Was verursacht Juckreiz am After? Ist er ein Zeichen für Analkrebs?

Wenn eine Körperstelle ständig juckt, kann sich bei der Suche nach der Ursache unweigerlich die Frage stellen: „Habe ich Krebs?“ Doch ist Juckreiz am After ein Krebszeichen?

Juckreiz am After kann viele verschiedene Ursachen haben. Neben Hautreizungen, Hämorrhoiden und Infektionen gehört auch Krebs zu den möglichen Ursachen dieses Symptoms. Analkrebs, der aus unterschiedlichen Gründen entstehen kann, verläuft jedoch meist asymptomatisch, verursacht also keine Beschwerden. Zudem gehören im Gegensatz zum Juckreiz häufig Blutungen zu seinen ersten Anzeichen.

Bei anhaltendem Juckreiz am After ist es dennoch wichtig, einen Facharzt aufzusuchen, um die Ursache festzustellen, eine Diagnose zu erhalten und die richtige Behandlung einzuleiten.

Ist Krebs die Ursache von Juckreiz am After?

Nur sehr selten kann Krebs die Ursache von Juckreiz am After sein. Das erste Zeichen eines Analkarzinoms sind eher leichte Blutungen. Juckreiz geht meist auf andere Erkrankungen zurück, darunter Hämorrhoiden, Reizungen oder Infektionen.

Analkrebs / Afterkrebs selbst ist ebenfalls sehr selten. Er macht nur 2,5% aller Krebserkrankungen aus, die Magen und Darm betreffen. Wer einen Verdacht hat, sollte selbstverständlich möglichst bald einen Facharzt aufsuchen. Um die Ursache des Juckreizes festzustellen, führen Fachärzte meist eine körperliche Untersuchung und weitere Tests durch.

Die folgende Abbildung zeigt Erkrankungen, die im Analbereich auftreten können

Welche Symptome verursacht Analkrebs?

Analkrebs verursacht nicht immer Beschwerden. Meist verlaufen 2 von 10 Fällen asymptomatisch. Mögliche Symptome von Analkrebs sind:

• Blutungen aus dem Rektum: Sie gehören zu den häufigsten Anzeichen von Analkrebs. Blutungen sind meist deutlich am After sichtbar oder als Blutspuren auf dem Stuhl erkennbar. Dunkler oder fester Stuhl kann auf eine Blutung hinweisen.
• Juckreiz im oder um das Rektum: Juckreiz am After kann viele verschiedene Ursachen haben. Analkrebs verläuft meist asymptomatisch, also ohne Beschwerden, und steht daher überwiegend nicht mit Juckreiz am After in Zusammenhang.
• Ein Knoten oder Völlegefühl am After: Wenn ein Analkarzinom wächst, kann am After ein Knoten oder Völlegefühl entstehen. Dieses Symptom tritt in fortgeschrittenen Stadien häufiger auf.
• Schmerzen am After: Analkrebs kann Schmerzen im Analbereich verursachen. Diese können jedoch Schmerzen bei anderen Erkrankungen ähneln.
• Veränderte Stuhlgewohnheiten und dünner werdender Stuhl: Analkrebs kann die Stuhlgewohnheiten verändern und dazu führen, dass der Stuhl dünner wird. Auch diese Symptome ähneln denen anderer Darmerkrankungen.
• Ausfluss aus dem After: Analkrebs kann Ausfluss aus dem After verursachen. Dieser kann jedoch auch bei anderen Erkrankungen auftreten.
• Verlust der Kontrolle über den Stuhlgang: Analkrebs kann es erschweren, den Stuhlgang zu kontrollieren, oder zum Verlust dieser Kontrolle führen. Dieses Symptom ähnelt jedoch auch dem anderer Darmerkrankungen.
• Weitere Symptome wie Beckenschmerzen und Gewichtsverlust: Mit fortschreitender Erkrankung kann Analkrebs auch Beschwerden wie Beckenschmerzen und Gewichtsverlust verursachen.

In manchen Fällen können Fachärzte bei der Untersuchung in der Leiste oder um den After geschwollene Lymphknoten feststellen.

Tumoren am Anus können mit einer entzündlichen Reaktion auf bestimmte Infektionen wie jene mit dem humanen Papillomavirus (HPV) der Typen 16 und 18 zusammenhängen. Bei Menschen mit einer HPV-Infektion im Analbereich ist das Analkrebsrisiko gegenüber dem Normalwert um das 40-Fache erhöht. Auch Männer mit genitalen Virusinfektionen haben ein erhöhtes Analkrebsrisiko.

Analkrebs verursacht häufig erst in fortgeschrittenen Tumorstadien Beschwerden. Seine Symptome lassen sich nur schwer von Hämorrhoiden unterscheiden. Deshalb ist es für Menschen mit Juckreiz immer am sinnvollsten, einen Facharzt aufzusuchen.

Hämorrhoiden oder Analkrebs?

Hämorrhoiden sind Strukturen, die durch Erweiterung und Schwellung der Venen im letzten Abschnitt des Rektums und im Analkanal, der Hämorrhoidalvenen, entstehen. Sie können sich entzünden und anschwellen. Diese tastbaren Strukturen können Beschwerden von leichtem Unbehagen bis zu starken Schmerzen verursachen. Hämorrhoiden werden zudem häufig mit Krebs verwechselt. Anders als Analkrebs sind sie jedoch weit verbreitet und gehören zu den Hauptursachen für rektale Blutungen und Juckreiz. Ihre häufigsten Symptome sind:

• Schmerzen
• Blutungen
• Juckreiz
• Brennen
• Schwellung
• Ausfluss und Feuchtigkeit am After bei inneren Hämorrhoiden

Man unterscheidet innere und äußere Hämorrhoiden.

Innere Hämorrhoiden entstehen durch eine Schwellung der Hämorrhoidalvenen im Analkanal und sind meist schmerzlos. Sie können jedoch Beschwerden wie Blutungen und Juckreiz verursachen. Äußere Hämorrhoiden entstehen durch eine Schwellung der Hämorrhoidalvenen außerhalb des Analkanals und sind meist schmerzhaft. Diese Form tritt häufig infolge von Verstopfung, Durchfall, langem Sitzen oder schwerem Heben auf.

Hämorrhoiden lassen sich meist zu Hause behandeln und durch Änderungen des Lebensstils verhindern. Bei starken Beschwerden oder Blutungen kann jedoch eine medizinische Behandlung erforderlich sein.

Äußere Hämorrhoiden gehören zu den häufigsten Beschwerden in der Bevölkerung. Zur Behandlung werden folgende Medikamente eingesetzt:

1. Lokalanästhetika: Örtliche Betäubungsmittel können die durch Hämorrhoiden verursachten Schmerzen lindern. Sie können Wirkstoffe wie Benzocain, Lidocain (Anestol) und Prilocain enthalten.

2. Kortikosteroide: Kortikosteroide können Entzündungen verringern und Juckreiz lindern. Solche Medikamente können Wirkstoffe wie Hydrocortison, Betamethason und Fluocinolon enthalten.

3. Topische Vasokonstriktoren: Örtlich angewendete gefäßverengende Mittel können die durch Hämorrhoiden verursachte Schwellung verringern. Sie können Wirkstoffe wie Phenylephrin und Epinephrin enthalten.

4. Topische Analgetika: Örtlich angewendete Schmerzmittel können Schmerzen lindern. Sie können Bestandteile wie Menthol und Kampfer enthalten.

Neben örtlich angewendeten Medikamenten helfen bei äußeren Hämorrhoiden auch warme Sitzbäder sowie Änderungen des Lebensstils wie eine ballaststoffreiche Ernährung, um Verstopfung zu vermeiden , reichliches Trinken und Bewegung. Die Behandlung von Hämorrhoiden sollte jedoch durch einen Hausarzt, einen Allgemeinchirurgen oder einen Gastroenterologen festgelegt werden.

Welche weiteren Ursachen hat Juckreiz am After?

Auch Madenwürmer, Genitalwarzen, Ekzeme sowie Analfissuren oder Analfisteln können Juckreiz am After verursachen. Was bedeuten diese Erkrankungen, und gibt es Behandlungsmöglichkeiten?

Madenwurmbefall (Enterobiasis)

Der Madenwurm ist ein Parasit, der im Darm befallener Menschen lebt. Während die betroffene Person schläft, versucht das Weibchen, aus dem After zu gelangen, und legt Eier auf der umgebenden Haut ab. Dies verursacht vor allem nachts Juckreiz am After, während manche Menschen keinerlei Beschwerden haben.

Zur Behandlung eines Madenwurmbefalls können rezeptfreie, als Anthelminthika bezeichnete Medikamente mit Albendazol, Mebendazol oder Pyrantelpamoat eingesetzt werden. Für eine genauere Diagnose und die richtige Behandlung ist es jedoch selbstverständlich viel wichtiger, zunächst einen Facharzt aufzusuchen.

Genitalwarzen

Genitalwarzen werden durch HPV verursacht und sind die häufigste sexuell übertragbare Infektion. Da ihre Beschwerden denen von Analkrebs stark ähneln, ist eine fachärztliche Untersuchung wichtig. Zu den Symptomen von Genitalwarzen gehören:

• Juckreiz
• Blutungen
• Ausfluss aus dem After
• Schwellung oder Völlegefühl am After

Genitalwarzen können mit ärztlich verordneten Cremes behandelt werden. In manchen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Perianale Dermatitis (Ekzem)

Eine perianale Dermatitis, also ein Ekzem, kann durch Kontakt mit Reizstoffen, Allergenen oder Infektionen entstehen. Zu den wichtigsten Ursachen eines Ekzems gehören Juckreiz und trockene Haut. Bei hellhäutigen Menschen kann ein Ekzem zudem rot sein, während es bei Menschen mit dunkler Haut rot, violett oder dunkelbraun erscheinen kann.

Produkte wie Waschmittel können die Entstehung eines Ekzems auslösen. Eine wichtige vorbeugende Maßnahme kann deshalb darin bestehen, das Waschmittel zu wechseln oder natürlichere Produkte zu verwenden. Außerdem können von Fachärzten empfohlene steroidhaltige Cremes zur Behandlung eines Ekzems eingesetzt werden.

Analfissuren oder Analfisteln (Risse am After)

Zu den Ursachen von Analfissuren, also Rissen am After, oder Analfisteln können harter Stuhl mit starkem Pressen oder eine Operation am After gehören. Das wichtigste Symptom von Analfissuren oder Analfisteln sind Schmerzen beim Stuhlgang. Schmerzen können auch unabhängig vom Stuhlgang auftreten. Fisteln können stärkere Schmerzen verursachen als Fissuren. Blutungen und Juckreiz gehören ebenfalls zu den Symptomen. Kratzen an der juckenden Stelle kann den Zustand jedoch verschlimmern.

Für die Heilung anorektaler Erkrankungen wie Analfissuren oder Analfisteln ist eine saubere Analregion wichtig. Seife und starkes Reiben sollten jedoch vermieden werden. Seife kann die Haut austrocknen und reizen, während Reiben Entzündungen hervorrufen und die Heilung verzögern kann. Deshalb wird empfohlen, nur lauwarmes Wasser oder ein speziell für empfindliche Haut entwickeltes Reinigungsmittel zu verwenden. Außerdem sollte die Region trocken und sauber gehalten werden.

Eine ballaststoffreiche Ernährung zur Vermeidung von Verstopfung und reichliches Trinken sorgen für weicheren Stuhl und helfen dadurch, Reizungen während und nach dem Stuhlgang zu verringern. Zur Behandlung können Steroidcremes eingesetzt werden. Im Gegensatz zu Fissuren können bei Fisteln in bestimmten Fällen medizinische Verfahren zu deren Entfernung bevorzugt werden.

Warten Sie bei Juckreiz am After nicht mit dem Arztbesuch

Juckreiz am After ist kein Grund für Scham oder Zurückhaltung, sondern ein medizinisches Problem. Wer häufig oder dauerhaft darunter leidet, sollte deshalb möglichst bald einen Facharzt aufsuchen. Fachärzte können bei der Ursachenklärung, Diagnose und richtigen Behandlung helfen und das Wohlbefinden des Patienten verbessern.

Einer Studie zufolge suchen 20% der Menschen mit Juckreiz am After zu spät einen Facharzt auf. Sie warten 6 Monate oder länger darauf, dass der Juckreiz verschwindet, oder behandeln ihn nach Ratschlägen vom Hörensagen. Krebs kann jedoch die Ursache sein. Eine solche Verzögerung kann zum Fortschreiten der Erkrankung führen, während eigenmächtige Maßnahmen ohne fachärztlichen Rat den Zustand weiter verschlechtern können. Der Krebs kann wachsen oder sich ausbreiten. Zudem kann die Chance auf eine frühe Diagnose und Behandlung verpasst werden. Deshalb ist es bei anhaltendem Juckreiz am After immer am sinnvollsten, einen Facharzt aufzusuchen.

Ein 2017 veröffentlichter Artikel beschreibt, dass chronischer analer Juckreiz die Lebensqualität beeinträchtigen und Schlafstörungen, Depressionen, Angst und sogar Suizidgedanken verursachen kann (Kumar et al., 2017). Der Artikel betont außerdem, wie wichtig es ist, die zugrunde liegenden Ursachen rechtzeitig zu erkennen und angemessen zu behandeln.

Ein weiterer, 2014 veröffentlichter Artikel beschreibt analen Juckreiz ebenfalls als häufige Beschwerde und stellt fest, dass viele Menschen aus Scham keine medizinische Hilfe suchen (Singh & Das, 2014). Er betont, dass die Beschwerden ernst genommen und rechtzeitig behandelt werden sollten, auch wenn sich Betroffene schämen, einen Facharzt aufzusuchen.

Juckreiz am After im Überblick

Juckreiz am After kann viele Ursachen haben, darunter in seltenen Fällen auch Krebs. Analkrebs ist jedoch eine seltene Erkrankung. Häufige Ursachen des Juckreizes sind Reizungen, Infektionen und Hämorrhoiden. Da sich die Symptome dieser Erkrankungen stark ähneln, ist eine fachärztliche Untersuchung für die richtige Diagnose und Behandlung wichtig.