Почему возникает зуд в заднем проходе? Признак ли это анального рака?

Постоянный зуд в каком-либо участке тела невольно может вызывать вопрос: «Нет ли у меня рака?» Но является ли зуд в заднем проходе признаком рака?

Зуд в заднем проходе может возникать по многим причинам. Помимо раздражения кожи, геморроя и инфекций, одной из возможных причин этого симптома является рак. Однако анальный рак, возникающий по разным причинам, обычно протекает бессимптомно. Кроме того, в отличие от зуда, среди его первых проявлений часто бывает кровотечение.

Тем не менее при непроходящем зуде важно обратиться к специалисту, чтобы установить причину, поставить диагноз и подобрать правильное лечение.

Может ли причиной зуда в заднем проходе быть рак?

Рак очень редко бывает причиной зуда в заднем проходе, а его первым признаком чаще является небольшое кровотечение. Зуд обычно связан с другими состояниями, например геморроем, раздражением или инфекцией.

Анальный рак / рак заднего прохода сам по себе встречается довольно редко. На него приходится лишь 2,5% всех видов рака желудка и кишечника. Но при любых сомнениях, конечно, важно как можно скорее обратиться к специалисту. Для выяснения причины зуда обычно проводят физикальное обследование и анализы.

Ниже показаны заболевания, которые могут возникать в анальной области

Каковы симптомы анального рака?

Анальный рак не всегда вызывает симптомы. Обычно 2 из 10 случаев протекают бессимптомно. Возможные проявления:

• Кровь из прямой кишки: один из самых частых симптомов анального рака. Кровотечение обычно явно заметно из заднего прохода или проявляется следами крови на кале. Темный или твердый стул может быть признаком кровотечения.
• Зуд в прямой кишке или вокруг нее: зуд в заднем проходе может иметь много причин. Анальный рак обычно бессимптомен, то есть чаще всего не связан с анальным зудом.
• Образование или ощущение наполненности в заднем проходе: по мере роста анального рака может появляться образование или чувство наполненности. Этот симптом чаще встречается на поздних стадиях.
• Боль в заднем проходе: анальный рак может вызывать боль в этой области. Однако она может напоминать боль при других состояниях.
• Изменения дефекации, уменьшение толщины кала: анальный рак может изменять характер дефекации и приводить к более тонкому калу. Такие симптомы сходны и с проявлениями других кишечных проблем.
• Выделения из заднего прохода: анальный рак может вызывать выделения, однако они могут напоминать выделения при других состояниях.
• Утрата контроля над дефекацией: анальный рак может затруднять контроль над дефекацией или приводить к его потере. Но этот симптом также бывает сходен с проявлениями других кишечных проблем.
• Другие симптомы, например тазовая боль и снижение массы тела: по мере прогрессирования анальный рак может также вызывать боль в тазу и потерю веса.

Иногда при осмотре специалисты могут обнаружить в паху или вокруг заднего прохода увеличенные лимфатические узлы .

Опухоли ануса могут быть связаны с воспалительной реакцией на некоторые инфекции, например вирус папилломы человека (HPV) типов 16 и 18. При наличии HPV в анальной области риск анального рака в 40 раз выше обычного. У мужчин с генитальными вирусными инфекциями риск также выше нормы.

Анальный рак чаще всего не вызывает симптомов, пока опухоль не достигнет поздних стадий. Его проявления трудно отличить от геморроя. Поэтому при зуде обращение к специалисту всегда будет наиболее правильным путем.

Геморрой или рак заднего прохода?

Геморрой— образования, возникающие при расширении и набухании вен в конечной части прямой кишки и анальном канале, то есть геморроидальных вен. Иногда они могут воспаляться и отекать. Эти ощутимые при прикосновении образования могут вызывать симптомы от небольшого дискомфорта до сильной боли. Геморрой также нередко путают с раком. Однако в отличие от анального рака он распространен и является одной из основных причин ректального кровотечения и зуда. Его общие симптомы можно перечислить следующим образом:

• Боль
• Кровотечение
• Зуд
• Жжение
• Припухлость
• Выделения и влажность в заднем проходе (при внутреннем геморрое)

Геморрой делят на внутренний и наружный.

Внутренний геморрой возникает при набухании геморроидальных вен внутри анального канала и обычно безболезнен, но может вызывать кровотечение и зуд. Наружный геморрой возникает при набухании вен снаружи анального канала и обычно болезнен. Этот вид геморроя часто связан с запором, диареей, длительным сидением или поднятием тяжестей.

Геморрой обычно можно лечить дома и предотвращать изменениями образа жизни. Однако при выраженных симптомах или кровотечении может потребоваться медицинское вмешательство.

Наружный геморрой — одно из самых распространенных заболеваний; для его лечения применяют следующие препараты:

1. Местные анестетики: могут применяться для облегчения боли при геморрое. Они могут содержать бензокаин, лидокаин (Anestol) или прилокаин.

2. Кортикостероиды: могут уменьшать воспаление и зуд. Эти препараты могут содержать гидрокортизон, бетаметазон или флуоцинолон.

3. Местные сосудосуживающие средства: могут уменьшать отечность при геморрое. Они могут содержать фенилэфрин или эпинефрин.

4. Местные обезболивающие: могут облегчать боль. Они могут содержать ментол или камфору.

Помимо местных препаратов, при наружном геморрое эффективны теплые сидячие ванночки и изменения образа жизни: богатое клетчаткой питание для предотвращения запоров , обильное питье и физические упражнения. Однако лечение геморроя должен назначать семейный врач, общий хирург или гастроэнтеролог.

Каковы другие причины зуда в заднем проходе?

Анальный зуд также могут вызывать острицы, генитальные бородавки, экзема, анальные трещины или свищи. Что означают эти состояния и можно ли их лечить?

Острицы (энтеробиоз)

Острица (pinworm) — паразит, живущий в кишечнике зараженных людей. Пока человек спит, самка острицы выходит через задний проход и откладывает яйца на окружающей коже. Это вызывает зуд, особенно по ночам, хотя у некоторых людей симптомов нет.

Для лечения остриц могут использоваться безрецептурные противогельминтные препараты, содержащие альбендазол, мебендазол или пирантела памоат. Однако, конечно, прежде всего важнее обратиться к специалисту для правильной диагностики и лечения.

Генитальные бородавки

Генитальные бородавки вызываются HPV и являются наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем. Поскольку их симптомы очень похожи на проявления анального рака, важно обратиться к специалисту. Симптомы:

• Зуд
• Кровотечение
• Выделения из заднего прохода
• Припухлость или ощущение наполненности в заднем проходе

Генитальные бородавки можно лечить кремами, назначенными специалистом. Иногда может потребоваться операция.

Перианальный дерматит (экзема)

Перианальный дерматит, или экзема, может возникать при контакте с раздражителями, аллергенами или инфекциями. К основным причинам экземы относятся зуд и сухость кожи. При светлой коже экзема может быть красной, а при темной — красной, фиолетовой или темно-коричневой.

Экзему могут вызывать используемые моющие средства и подобные продукты. Поэтому основной профилактической мерой может стать смена моющего средства или выбор более натуральных продуктов. Для лечения также могут применяться рекомендованные специалистами кремы со стероидами.

Анальные трещины или свищи (трещины заднего прохода)

Причинами анальных трещин или свищей могут быть затрудненное отхождение твердого кала либо операция в анальной области. Главный симптом — боль при дефекации, но она возможна и вне дефекации. Свищи могут быть болезненнее трещин. Среди симптомов также бывают кровотечение и зуд. Однако расчесывание зудящего участка может еще больше ухудшить состояние.

Для заживления аноректальных состояний, таких как трещины или свищи, важна чистота области, но следует избегать мыла и чрезмерного трения. Мыло может сушить и раздражать кожу, а трение — усиливать воспаление и задерживать заживление. Поэтому рекомендуется пользоваться только теплой водой или очищающим средством, специально разработанным для чувствительной кожи. Также важно сохранять область сухой и чистой.

Богатое клетчаткой питание для предотвращения запоров и обильное питье помогают сохранять мягкий стул и уменьшать раздражение во время и после дефекации. В лечении могут применяться стероидные кремы. В отличие от трещин, для удаления свищей в некоторых случаях могут выбирать определенные медицинские процедуры.

При зуде в заднем проходе не откладывайте обращение к врачу

Зуд в заднем проходе — медицинская проблема, а не повод стыдиться или смущаться. Поэтому при частом или постоянном зуде важно как можно скорее обратиться к специалисту. Он поможет выяснить причину, установить диагноз, подобрать правильное лечение и улучшить самочувствие пациента.

Согласно одному исследованию, 20% людей с анальным зудом затягивают обращение к специалисту. Они ждут 6 месяцев или дольше, надеясь, что зуд пройдет, либо пытаются лечиться по непроверенным советам. Однако причиной может быть рак, и задержка может привести к его прогрессированию, а вмешательства без консультации специалиста — еще больше ухудшить состояние. Рак может увеличиться или распространиться. Кроме того, человек может упустить возможность ранней диагностики и лечения. Поэтому при непроходящем анальном зуде обращение к специалисту всегда будет наиболее правильным выбором.

В статье 2017 года указано, что хронический анальный зуд может приводить к снижению качества жизни, нарушениям сна, депрессии, тревоге и даже суицидальным мыслям (Kumar et al., 2017). Также подчеркивается важность своевременной диагностики и надлежащего лечения причин зуда.

Аналогично, статья 2014 года отмечает, что анальный зуд — распространенная жалоба, а многие люди избегают медицинской помощи из-за стыда (Singh & Das, 2014). В ней подчеркивается: даже если человек смущается обращаться к специалисту, проблему нужно воспринимать серьезно и своевременно получать необходимое лечение.

Зуд в заднем проходе: основные положения

Зуд в заднем проходе может иметь множество причин, в том числе в редких случаях рак. Однако анальный рак встречается редко. Основными причинами зуда могут быть раздражение, инфекции и геморрой. Поскольку их симптомы очень похожи, важно обратиться к специалисту для правильной диагностики и лечения.