Welche Ernährung ist für welchen Patienten am besten geeignet?

Ernährung gehört wohl zu den meistdiskutierten Gesundheitsthemen. Jede Woche wird ein neues Nahrungsergänzungsmittel zur Behandlung verschiedener Probleme empfohlen. Gibt man bei Google Diät ein, erscheinen 549 Millionen Ergebnisse. Während eine Studie bestimmte Lebensmittel empfiehlt, kann eine andere das Gegenteil vertreten. An medizinischen Fakultäten wurde Ernährung bis vor Kurzem unzureichend behandelt; das scheint sich künftig zu ändern. Beruht ein gesundes Leben allein auf Ernährung? Natürlich nicht. Dennoch gibt es Ernährungsformen, die bestimmten Erkrankungen helfen oder ihr Risiko senken.

Bluthochdruck und die geeignetste Ernährung

Die an der Spitze gesunder Ernährungsformen stehende DASH-Diät beugt nachweislich Bluthochdruck vor und senkt bei Betroffenen den Blutdruck. Ähnlich einer salzreduzierten Mittelmeerdiät enthält sie protein- und ballaststoffreiche Lebensmittel: Vollkorn, Gemüse, Obst, fettarme Milchprodukte, Geflügel, rotes Fleisch, Fisch, Nüsse wie Hasel- und Walnüsse sowie Hülsenfrüchte wie Bohnen. Sie senkt den Blutdruck und durch weniger Natrium (Salz) sowie mehr Magnesium, Calcium und Kalium auch die Serumharnsäure. Sie fördert sehr wenig gesättigtes Fett und weniger Zucker und ist auch für Diabetiker geeignet.

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Ernährung für Menschen mit Diabetes

2013 veröffentlichte die Amerikanische Diabetesgesellschaft (ADD) eine neue Ernährungsleitlinie. Sie berücksichtigt persönliche Überzeugungen, kulturelle Unterschiede und metabolische Vielfalt (Glukose, Körperfett, Blutdruck, Größe, Gewicht und Nierenfunktion). Diabetiker sollten eine Ernährung wählen, die zu ihren Vorlieben, Umständen und ihrem Lebensstil passt: mediterran, vegetarisch oder kohlenhydratarm.

Empfehlungen bei Diabetes

Die Ernährungsleitlinie empfiehlt:

• Vermeiden Sie Getränke mit Zucker oder Süßungsmitteln (Fruktose, Maissirup, Saccharose usw.), etwa Energydrinks, Vitaminwasser, Fruchtaromagetränke, Limonaden, gesüßten Eistee und Zitronenlimonade.
• Bevorzugen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel. Essen Sie nahrhaftere Alternativen zu verarbeiteten, gezuckerten, gesalzenen (natriumreichen) und raffinierten Produkten. Bei fester Insulindosis sollten Kohlenhydrate weiterhin zur passenden Zeit und in der passenden Menge aufgenommen werden.
• Verringern Sie Natrium; überschreiten Sie möglichst nicht täglich 2300 mg (2.3 Gramm). Bei Bluthochdruck kann eine weitere Reduktion nötig sein.
• Essen Sie mindestens 2-mal wöchentlich Fischprodukte.
• Bevorzugen Sie statt gesättigter Transfette flüssige Pflanzenöle und fettarme Proteinquellen wie Geflügel, Nüsse, Bohnen und Fisch.
• Vitamin- und Mineralpräparate sollten nur bei durch Blutwerte nachgewiesenem Mangel und auf ärztliche Empfehlung eingesetzt werden. Auch für Zimt, andere Pflanzenprodukte und Nahrungsergänzungen fehlen ausreichende Belege.

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Ernährung bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Das Einhalten einer Mittelmeerdiät verringert nachweislich das Sterberisiko durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen . Allein weniger gesättigte Fette scheinen jedoch nicht auszureichen; auch raffinierte Lebensmittel, Stärke und Kohlenhydrate wie Kartoffeln, Zucker und Nudeln sollten reduziert werden.

Auch hier zeigt sich der Wert pflanzenbetonter Ernährung: Gemüse, Obst, Vollkornbrot, Getreide, Bohnen, Kerne und Nüsse. Olivenöl mit vielen einfach ungesättigten Fetten ist ein wichtiger Bestandteil herzschützender Kost. Einfach ungesättigte Fette sind reich an Polyphenolen, die chronische Entzündung und damit das als Atherosklerose bezeichnete Gefäßverschlussrisiko senken. Empfohlen werden auch Lebensmittel mit Omega-3-Alpha-Linolensäure, etwa Walnüsse, Leinsamen, Leinöl und regelmäßig Fisch. Der Nutzen von Fischessen gegenüber Fischölpräparaten bleibt umstritten. Auffällig ist, dass manche Studien, die Fischölpräparate empfehlen, von deren Herstellern finanziert wurden.

Ernährung bei Nierenerkrankungen

Sie soll bei unzureichender Nierenfilterung die Menge an Abfallstoffen im Blut (etwa das Proteinabbauprodukt Harnstoff) verringern und das Elektrolytgleichgewicht sichern. Zur Vermeidung eines Harnstoffanstiegs kann weniger Protein empfohlen werden. Manche Patienten mit fortschreitender Niereninsuffizienz müssen proteinreiche Lebensmittel wie Geflügel, Eier, rotes Fleisch, Fisch, Schalentiere, Bohnen, Hülsenfrüchte und Milch begrenzen.

Nierenpatienten sollten unbedingt eine Ernährungsfachkraft für Nierendiäten konsultieren. Je nach Stadium kann weniger Flüssigkeit zur Kontrolle von Ödemen (Schwellungen) und Blutdruck nötig sein.

Die Ernährungsfachkraft kann auch Natrium und Kalium verringern und Phosphor sowie Calcium ausgleichen. Ihr Gleichgewicht ist entscheidend, damit die Nebenschilddrüsen Calcium nicht aus Knochen ziehen und Gefäßverkalkung verursachen.

Es gibt also keine einheitliche Ernährung für jede Erkrankung!

Ernährung bei entzündlichen Darmerkrankungen

Die von australischen Forschenden entwickelte und weltweit vorgestellte Low-FODMAP-Diät (weniger fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole) wurde zur Linderung entzündlicher Darmerkrankungen (İBS) erprobt. Ihre Einhaltung ist jedoch schwierig. Diese schlecht aufgenommenen, rasch fermentierenden kurzkettigen Kohlenhydrate verstärken bekanntermaßen häufige Bauchschmerzen, starke Krämpfe und Durchfall bei İBS.

Diese Ernährungsformen verbieten bestimmte Kohlenhydrate, einige fruktosereiche Früchte, bei manchen Patienten tägliche frische Lebensmittel und bestimmte Süßungsmittel. Wegen zahlreicher zu vermeidender Lebensmittel ist die Einhaltung schwierig, und nicht alle İBS-Patienten sprechen günstig an.

Nach FODMAP zu vermeidende Lebensmittel:

1. Oligosaccharide:
   Äpfel, Artischocken, Spargel, Gerste, Rote Bete, Rosenkohl, Brokkoli, Kichererbsen, Hülsenfrüchte, Kohl, Linsen, Pfirsiche, Erbsen, Datteln, Melone, Okra, Dill, Roggen, Erdnüsse und Weizen.
2. Polyole:
   Äpfel, Aprikosen, Avocado, Blumenkohl, Sauerkirschen, Pilze, Nektarinen, Backpflaumen, behaarte Früchte, Zuckerschoten, Wassermelone und künstliche Süßstoffe (Sorbitol, Mannitol, Maltitol, Xylitol).
3. Freie Fruktose:
   Äpfel, Artischocken, Spargel, Sauerkirschen, Mango, Zuckererbsen, Wassermelone, Honig, fruktosereicher Maissirup.
4. Laktose:
   (Nur bei niedrigem Laktaseenzymspiegel, also Laktoseintoleranz)
   Milch, Frischkäse, Sahne, Eiscreme und Joghurt

Glutenfreie Ernährung

Glutenfreie Ernährung wurde durch Zöliakie bekannt. Zöliakie ist eine lebenslange chronische Allergie beziehungsweise Empfindlichkeit gegenüber dem Protein Gluten, die besonders den Dünndarm betrifft. Diese langfristige Autoimmunstörung entsteht bei genetischer Veranlagung. Sie verursacht Magen-Darm-Beschwerden wie anhaltenden Durchfall, Blähbauch, gestörte Nährstoffaufnahme und Appetitlosigkeit sowie Wachstums- und Entwicklungsverzögerungen bei Kindern. Meist beginnt sie zwischen sechs Monaten und zwei Jahren, kann aber in jedem Alter entstehen.

Bei Zöliakie besteht eine Reaktion auf Gluten, ein Protein in Getreidearten wie Weizen, Gerste und Roggen.

Es wurde auch behauptet, glutenfreie Ernährung schütze vor Krebs oder könne zur Krebsbehandlung dienen. Wissenschaftliche Studien haben diese Behauptungen jedoch nicht belegt.

Ernährung für Krebspatienten

Viele behaupten ohne Beweis, ein Krebsheilmittel gefunden zu haben, und veröffentlichen angebliche Verfahren in Büchern oder Webseiten, gewissermaßen um Kunden zu gewinnen. Gibt es eine spezielle Kost zur Vorbeugung oder Behandlung von Krebs? Zunächst gibt es keine besondere Ernährung, die Krebs heilt. Pflanzenbetonte Kost, Verzicht auf verarbeitetes Fleisch, möglichst wenig Alkohol und gesunde Zubereitungsverfahren können jedoch ernährungsbedingte Krebsrisiken senken. Am wirksamsten zur Vorbeugung ist weiterhin die Mittelmeerdiät.

Ketogene Ernährung: ein intensiv für Krebs erforschtes Programm

Ketogene Ernährung beruht darauf, stärkefreies Gemüse und Kohlenhydrate durch geringe bis mäßige Mengen einfach und mehrfach ungesättigter Fette zu ersetzen. Sie wird bei Kindern mit schlecht auf Behandlung ansprechender Epilepsie verwendet und auch in der Krebsmedizin erforscht. Kohlenhydrate werden weitgehend verboten, damit Körperfett in Energie umgewandelt wird (dies heißt „Kenosis“). Ziel ist, Krebszellen Glukose zu entziehen und ihre Fermentation zu Laktat zu verhindern sowie in normalen gesunden Zellen den Ketonspiegel und die Energieproduktion zu erhöhen.

Während die meisten Tierversuche ausreichende Belege für eine krebsbehandelnde (antitumorale) Wirkung ketogener Kost liefern, sind die Belege beim Menschen schwach und auf Einzelfälle begrenzt. Auch langfristig ist diese Ernährung sehr schwer umzusetzen.

Ernährung bei Demenz und Alzheimer

Viele Untersuchungen zeigen günstige Wirkungen der Mittelmeerdiät auf Gehirnfunktionen. Eine Verringerung altersbedingter Gehirnschrumpfung zeigte eine 2017 in Neurolgy veröffentlichte Studie . Menschen mit mediterraner Ernährung verloren über drei Jahre nur halb so viel Gehirnvolumen wie diejenigen, die diese Ernährung nicht einhielten.

Die zur Vorbeugung neurologischer Erkrankungen, insbesondere Alzheimer, entwickelte MIND- Diät leitet ihren Namen aus „Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay“ ab und kombiniert Mittelmeer- und DASH-Diät. Sie senkte das Alzheimerrisiko um %35-%53 und verlangsamte den kognitiven Abbau.

Die MIND-Ernährung empfiehlt täglich 3 Mahlzeiten mit Getreide und täglich wechselndem grünem Gemüse, täglich ein Glas Wein und Nüsse sowie alle 2 Tage Bohnen. Zweimal wöchentlich sollten Nüsse und mindestens einmal wöchentlich Fisch gegessen werden. Grünes ballaststoffreiches Gemüse ist reich an Lutein, das bei Erwachsenen und älteren Menschen für den Erhalt von Intelligenz und geistiger Kontrolle wichtig ist.