რომელი დიეტაა შესაფერისი კონკრეტული პაციენტისთვის?

შეიძლება ითქვას, რომ კვება ჯანმრთელობის სფეროში ყველაზე განხილვად საკითხად იქცა. ყოველ კვირას სხვადასხვა პრობლემის სამკურნალოდ ახალ საკვებ დანამატს გვთავაზობენ. Google-ში დიეტის ძებნა 549 მილიონ შედეგს იძლევა. ერთი კვლევა გარკვეული საკვების მიღებას უჭერს მხარს, სხვა კი საპირისპიროს ამტკიცებს. სამედიცინო ფაკულტეტებზე კვების საკითხს ბოლო დრომდე სათანადოდ არ ასწავლიდნენ, თუმცა ჩანს, რომ ეს შეიცვლება. ჯანსაღი ცხოვრება მხოლოდ კვებას ეფუძნება? რა თქმა უნდა, არა, თუმცა არსებობს დიეტები, რომლებიც გარკვეულ დაავადებებს ეხმარება ან მათ რისკს ამცირებს.

ჰიპერტენზიისთვის საუკეთესო დიეტა

ყველაზე ჯანსაღი დიეტების სიის სათავეში მყოფი DASH დიეტა, როგორც დადასტურდა, ეფექტურია ჰიპერტენზიის პრევენციისა და უკვე დაავადებულებში წნევის შესამცირებლად. მარილშეზღუდულ ხმელთაშუაზღვისპირეთის დიეტას მიმსგავსებული ეს რაციონი შეიცავს ცილებითა და ბოჭკოთი მდიდარ საკვებს: მთლიან მარცვლეულს, ბოსტნეულს, ხილს, ნაკლებცხიმიან რძის პროდუქტებს, ფრინველის ხორცს, წითელ ხორცს, თევზს, თხილსა და ნიგოზს, ლობიოს მსგავს პარკოსნებს. ის წნევას ამცირებს; საკვებში ნატრიუმის (მარილის) შემცირებით და მაგნიუმის, კალციუმისა და კალიუმის გაზრდით შრატის შარდმჟავაც შეამცირა. დიეტა გაჯერებული ცხიმის ძალიან მცირე მიღებასა და შაქრის შემცირებას უჭერს მხარს და დიაბეტიანებისთვისაც შესაფერისია.

- დაკავშირებული თემა: რა არის DASH დიეტა? შეიძლება ის ყველაზე ჯანსაღი კვების პროგრამა იყოს? როგორ გამოიყენება?

დიეტა დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის

2013 წელს ამერიკის დიაბეტის ასოციაციამ (ADD) პაციენტებისთვის ახალი კვების სახელმძღვანელო გამოაქვეყნა. გათვალისწინებული იყო პირადი რწმენა, კულტურული განსხვავებები და მეტაბოლური მრავალფეროვნება (გლუკოზა, ცხიმი, წნევა, სიმაღლე, წონა და თირკმლის ფუნქცია). პაციენტებმა საკუთარ არჩევანს, პირობებსა და ცხოვრების წესს მორგებული დიეტა უნდა დაიცვან; შეუძლიათ ხმელთაშუაზღვისპირეთის, ვეგეტარიანული ან დაბალნახშირწყლოვანი დიეტა აირჩიონ.

რეკომენდაციები დიაბეტისთვის

დიაბეტიანი პაციენტების კვების სახელმძღვანელოს მიხედვით:

• მოერიდეთ შაქრისა თუ დამატკბობლის (ფრუქტოზა, სიმინდის სიროფი, საქაროზა და სხვ.) შემცველ სასმელებს: ენერგეტიკულებს, ვიტამინიან წყალს, ხილის არომატიან სასმელებს, გაზიან სასმელებს, ტკბილ ცივ ჩაისა და ლიმონათს.
• აირჩიეთ ბოჭკოთი მდიდარი საკვები. გადამუშავებული, შაქრიანი, მარილიანი (ნატრიუმიანი) და რაფინირებული პროდუქტების ნაცვლად უფრო ნოყიერი მიიღეთ. ინსულინის ფიქსირებული დოზისას ნახშირწყლები შესაბამის დროსა და რაოდენობით განაგრძეთ.
• შეამცირეთ ნატრიუმი; ეცადეთ არ გადააჭარბოთ დღიურ ზღვარს 2300 mg (2.3 გრამი). მაღალი წნევისას შეიძლება მეტად შემცირება გახდეს საჭირო.
• კვირაში მინიმუმ 2-ჯერ თევზის პროდუქტი მიირთვით.
• გაჯერებული და ტრანსცხიმების ნაცვლად თხევადი მცენარეული ზეთები და ნაკლებცხიმიანი ცილოვანი პროდუქტები აირჩიეთ: ფრინველი, თხილი, მიწის თხილი, ლობიო და თევზი.
• ვიტამინებისა და მინერალების დანამატები მხოლოდ სისხლში დადასტურებული დეფიციტისას და ექიმის რჩევით გამოიყენეთ. დარიჩინის, სხვადასხვა მცენარეული პროდუქტისა და საკვები დანამატების შესახებაც საკმარისი მტკიცებულება არ არსებობს.

- დაკავშირებული თემა: შეუძლიათ დიაბეტიანებს ხილის მიღება?

დიეტა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისთვის

ხმელთაშუაზღვისპირეთის დიეტის დაცვა, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით სიკვდილის რისკს, როგორც ნათლადაა ნაჩვენები, ამცირებს. თუმცა მხოლოდ გაჯერებული ცხიმის შემცირება საკმარისი არ ჩანს; უნდა შემცირდეს რაფინირებული საკვები, სახამებელი და ნახშირწყლები (კარტოფილი, შაქარი, მაკარონი).

აქაც ჩანს მცენარეული კვების მნიშვნელობა: ბოსტნეული, ხილი, მთლიანი ხორბლის პური, მარცვლეული, ლობიოს სახეობები, თესლები, თხილი და მიწის თხილი. მონოუჯერი ცხიმებით მდიდარ ზეითუნის ზეთს გულის დამცავ დიეტაში მნიშვნელოვანი ადგილი აქვს. მონოუჯერი ცხიმები მდიდარია პოლიფენოლებით, რომლებიც ქრონიკულ ანთებას და შესაბამისად ათეროსკლეროზად წოდებული სისხლძარღვთა დახშობის რისკს ამცირებს. ასევე რეკომენდებულია ომეგა-3 ალფა-ლინოლეინის მჟავით მდიდარი საკვები: ნიგოზი, სელის თესლი და ზეთი, რეგულარულად თევზი. თევზის ჭამისა და თევზის ზეთის დანამატის სარგებლის განსხვავება კვლავ განიხილება. საყურადღებოა, რომ დანამატების მხარდამჭერი ზოგი კვლევა თავად თევზის ზეთის მწარმოებლებმა დააფინანსეს.

დიეტა თირკმლის დაავადებებისთვის

ამ დიეტის მიზანია არასაკმარისი ფილტრაციის მქონე პაციენტებში სისხლის ნარჩენი ნივთიერებების (მაგალითად, ცილის დაშლის პროდუქტის, შარდოვანას) შემცირება და ელექტროლიტური წონასწორობის უზრუნველყოფა. სისხლში შარდოვანას მატების თავიდან ასაცილებლად შეიძლება ცილის შემცირება იყოს რეკომენდებული. თირკმლის უკმარისობისკენ პროგრესირების მქონე ზოგი პაციენტი ცილოვან საკვებს უნდა ზღუდავდეს: ფრინველს, კვერცხს, წითელ ხორცს, თევზსა თუ ნიჟარიან ზღვის პროდუქტებს, ლობიოს, პარკოსნებსა და რძეს.

თირკმლის პაციენტებმა აუცილებლად უნდა მიმართონ თირკმლის დიეტის სპეციალისტს. სტადიის მიხედვით შეშუპებისა და წნევის კონტროლისთვის შეიძლება სითხის შემცირება გახდეს საჭირო.

დიეტოლოგმა შეიძლება ნატრიუმისა და კალიუმის მიღებაც შეამციროს და ფოსფორისა და კალციუმის წონასწორობა დაიცვას. ეს წონასწორობა კრიტიკულია, რათა პარათირეოიდულმა ჯირკვლებმა კალციუმი ძვლიდან არ გამოიტანოს და სისხლძარღვთა კალციფიკაცია არ გამოიწვიოს.

როგორც ჩანს, ყველა დაავადებისთვის ერთნაირი დიეტა შეუძლებელია!

დიეტები ნაწლავის ანთებითი დაავადებებისთვის

ავსტრალიელ მკვლევართა ჯგუფის მიერ შექმნილი და მსოფლიოსთვის წარდგენილი დაბალი FODMAP დიეტა (ფერმენტირებადი ოლიგოსაქარიდების, დისაქარიდების, მონოსაქარიდებისა და პოლიოლების შემცირებით) ნაწლავის ანთებითი დაავადების (İBS) ჩივილების შესამცირებლად გამოსცადეს. თუმცა მისი დაცვა საკმაოდ რთულია. ცნობილია, რომ ეს ცუდად შეწოვადი, სწრაფად ფერმენტირებადი მოკლეჯაჭვიანი ნახშირწყლები İBS-ისას ხშირ მუცლის ტკივილს, ძლიერ სპაზმებსა და დიარეას აძლიერებს.

ეს დიეტები კრძალავს გარკვეულ ნახშირწყლებს, ფრუქტოზით მდიდარ ზოგ ხილს, ზოგი პაციენტისთვის ყოველდღიურ ახალ საკვებს და გარკვეულ დამატკბობლებს. მრავალი აკრძალული პროდუქტის გამო დაცვა ძნელდება და İBS-ის ყველა პაციენტი დადებითად არ რეაგირებს.

FODMAP დიეტით ასარიდებელი საკვები:

1. ოლიგოსაქარიდები:
   ვაშლი, არტიშოკი, სატაცური, ქერი, ჭარხალი, ბრიუსელის კომბოსტო, ბროკოლი, მუხუდო, პარკოსნები, კომბოსტო, ოსპი, ატამი, ბარდა, ფინიკი, ნესვი, ბამია, კამა, ჭვავი, მიწის თხილი და ხორბალი.
2. პოლიოლები:
   ვაშლი, გარგარი, ავოკადო, ყვავილოვანი კომბოსტო, ალუბალი, სოკო, ნექტარინი, ქლიავის ჩირი, ბუსუსიანი ხილი, ტკბილი ბარდა, საზამთრო და ხელოვნური დამატკბობლები (სორბიტოლი, მანიტოლი, მალტიტოლი, ქსილიტოლი)
3. თავისუფალი ფრუქტოზა:
   ვაშლი, არტიშოკი, სატაცური, ალუბალი, მანგო, შაქრიანი ბარდა, საზამთრო, თაფლი, მაღალი ფრუქტოზის შემცველი სიმინდის სიროფი
4. ლაქტოზა:
   (მხოლოდ თუ პაციენტს ფერმენტ ლაქტაზის დაბალი დონე, ანუ ლაქტოზის აუტანლობა აქვს)
   რძე, კრემ-ყველი, ნაღები, ნაყინი და იოგურტი

უგლუტენო დიეტა

უგლუტენო დიეტა ცელიაკიის გამო გახდა აქტუალური. ცელიაკია არის გლუტენის ცილის მიმართ სიცოცხლის ბოლომდე მიმდინარე ქრონიკული ალერგია და მგრძნობელობა, რომელიც განსაკუთრებით წვრილ ნაწლავს აზიანებს. ეს გენეტიკურად მიდრეკილ ადამიანებში განვითარებული ხანგრძლივი აუტოიმუნური დარღვევაა. იწვევს ხანგრძლივ დიარეას, მუცლის შებერვას, ნაწლავში საკვების შეწოვის დარღვევას, უმადობასა და სხვა კუჭ-ნაწლავის ჩივილებს, ბავშვებში კი ზრდა-განვითარების შეფერხებას. ხშირად ექვსი თვიდან ორ წლამდე იწყება, თუმცა ნებისმიერ ასაკში შეიძლება განვითარდეს.

ცელიაკიისას რეაქცია ვითარდება ხორბალში, ქერსა და ჭვავში არსებულ ცილა გლუტენზე.

ამტკიცებდნენ, რომ უგლუტენო დიეტა კიბოსგანაც იცავს და მის მკურნალობაშიც გამოიყენება, მაგრამ ეს სამეცნიერო კვლევებით არ დადასტურდა.

დიეტები კიბოს მქონე პაციენტებისთვის

ბევრი ამტკიცებს, რომ კიბოს წამალი იპოვა და დაუდასტურებელ, ვითომ აღმოჩენილ მკურნალობას წიგნებსა თუ ვებგვერდებზე, ასე ვთქვათ, კლიენტების მოსაზიდად აზიარებს. არსებობს კი კიბოს პრევენციის ან მკურნალობის სპეციალური დიეტა? პირველ რიგში, უნდა ვთქვათ, რომ კიბოს განმკურნებელი სპეციალური დიეტა არ არსებობს. თუმცა მცენარეული კვებით, გადამუშავებული ხორცისგან თავის შეკავებით, ალკოჰოლის მაქსიმალურად შემცირებითა და ჯანსაღი მომზადების მეთოდებით კვებასთან დაკავშირებულ რისკს შეამცირებთ. პრევენციისთვის ყველაზე ეფექტური კვლავ ხმელთაშუაზღვისპირეთის დიეტაა.

კეტოგენური დიეტები: კიბოსთვის ინტენსიურად შესწავლილი კვების პროგრამა

არასახამებლიანი ბოსტნეულისა და ნახშირწყლების მცირე ან ზომიერი რაოდენობის მონო- და პოლიუჯერი ცხიმებით ჩანაცვლებაზე დაფუძნებული კეტოგენური დიეტა ბავშვებში მკურნალობაზე სუსტად მოპასუხე ეპილეფსიისას გამოიყენება. ის ონკოლოგიაშიც შეისწავლება. ნახშირწყლები უმეტესად იკრძალება და ორგანიზმის ცხიმის ენერგიად გარდაქმნას ცდილობენ (ამ მეთოდს „kenosis“ ეწოდება). მიზანია კიბოს უჯრედებისთვის გლუკოზის წართმევა და მისი ლაქტატად ფერმენტაციის შეჩერება, ხოლო ჯანმრთელ უჯრედებში კეტონების დონისა და ენერგიის წარმოების გაზრდა.

ცხოველურ კვლევათა უმეტესობაში კეტოგენური დიეტის სიმსივნის საწინააღმდეგო ეფექტისთვის საკმარისი მტკიცებულებაა, ადამიანებში კი მტკიცებულება სუსტია და ცალკეული შემთხვევებით შემოიფარგლება. მისი ხანგრძლივად დაცვაც ძალიან რთულია.

დიეტები დემენციისა (ჭკუასუსტობისა) და ალცჰაიმერისთვის

მრავალმა კვლევამ აჩვენა, რომ ხმელთაშუაზღვისპირეთის დიეტა ტვინის ფუნქციებს ეხმარება. ასაკობრივი ტვინის შემცირების შენელება 2017 წელს სამეცნიერო გამოცემა Neurolgy-ში გამოქვეყნებულ კვლევაში აჩვენეს. შედეგებით, ამ დიეტის მიმდევრებს სამი წლის განმავლობაში ტვინის მოცულობა ორჯერ ნაკლებად შეუმცირდათ, ვიდრე მათ, ვინც მას არ იცავდა.

ნევროლოგიური დაავადებების, განსაკუთრებით ალცჰაიმერის პრევენციისთვის შექმნილი MIND დიეტის სახელი „Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay“-ს ინიციალებისგან მოდის და ხმელთაშუაზღვისპირეთისა და DASH დიეტების ნაზავია. ნაჩვენებია ალცჰაიმერის რისკის %35-%53-ით შემცირება და შემეცნებითი დაქვეითების შენელება.

MIND დიეტა გვირჩევს დღეში 3 კვებას, აუცილებლად მარცვლეულითა და ყოველდღე სხვადასხვა მწვანე ბოსტნეულით; დღეში ერთი ჭიქა ღვინოსა და თხილს, ყოველ 2 დღეში ლობიოს; კვირაში ორჯერ თხილეულსა და მინიმუმ ერთხელ თევზს. მწვანე ბოჭკოვანი ბოსტნეული ლუთეინით მდიდარია. ზრდასრულებსა და ხანდაზმულებში ლუთეინი ინტელექტისა და გონებრივი კონტროლის შენარჩუნებისთვის მნიშვნელოვანია.