Какая диета лучше всего подходит какому пациенту?

Не ошибемся, назвав питание самой обсуждаемой темой здравоохранения. Каждую неделю новую пищевую добавку рекомендуют для лечения разных проблем здоровья. Если в Google набрать диета , поиск выдает 549 миллионов результатов. Одно исследование поддерживает определенные продукты, другое может утверждать обратное. До недавнего времени на медицинских факультетах питанию уделяли недостаточно внимания, но, похоже, это изменится. Основывается ли здоровая жизнь только на питании? Конечно нет, однако существуют диеты, полезные при определенных заболеваниях или снижающие риск их возникновения.

Гипертония и наиболее подходящая диета

Возглавляющая список самых здоровых диет диета DASH доказала эффективность в профилактике гипертонии и снижении давления у людей с ней. Эта похожая на средиземноморскую диета со сниженным содержанием соли включает продукты с большим количеством белка и клетчатки: цельные зерновые, овощи, фрукты, молочные продукты пониженной жирности, птицу, красное мясо, рыбу, орехи, например фундук и грецкие, и бобовые, например фасоль. Она снижает давление и мочевую кислоту сыворотки, уменьшая натрий (соль) в пище и увеличивая магний, кальций и калий. Поддерживает очень низкое потребление насыщенных жиров и снижение сахара, подходит и людям с диабетом.

- Связанная тема: Что такое диета DASH? Может ли она быть самым здоровым питанием? Как ее использовать?

Диета для людей с сахарным диабетом

В 2013 году Американская диабетическая ассоциация (ADD) опубликовала новые рекомендации по питанию при диабете. Они учитывают индивидуальные убеждения, культурные различия и метаболические особенности (глюкозу, процент жира, давление, рост, вес, функцию почек). Людям с диабетом следует выбирать питание по предпочтениям, обстоятельствам и образу жизни: средиземноморское, вегетарианское или низкоуглеводное.

Рекомендации при диабете

Согласно руководству по питанию для людей с диабетом:

• Избегайте напитков с сахаром или подсластителями (фруктозой, кукурузным сиропом, сахарозой и т. п.): энергетиков, витаминной воды, фруктовых напитков, газировки, сладкого холодного чая и лимонада.
• Выбирайте богатую клетчаткой пищу. Вместо переработанных, сладких, соленых (с натрием) и рафинированных продуктов употребляйте более питательные. При фиксированной дозе инсулина продолжайте употреблять углеводы в подходящее время и количестве.
• Уменьшите натрий; старайтесь не превышать суточный предел 2300 mg (2.3 грамма). При повышенном давлении может требоваться большее снижение.
• Ешьте рыбные продукты не менее 2 раз в неделю.
• Вместо насыщенных трансжиров выбирайте жидкие растительные масла и нежирные белковые продукты: птицу, орехи, фасоль и рыбу.
• Добавки витаминов и минералов следует применять только при подтвержденном анализом крови дефиците и по рекомендации врача. Доказательств в отношении корицы, различных растительных средств и пищевых добавок также недостаточно.

- Связанная тема: Можно ли людям с диабетом есть фрукты?

Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях

Убедительно показано, что соблюдение средиземноморской диеты снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний . Однако одного сокращения насыщенных жиров, по-видимому, недостаточно: следует уменьшать также рафинированные продукты, крахмал и углеводы (картофель, сахар, макароны).

Здесь также проявляется важность преимущественно растительного питания: овощей, фруктов, цельнозернового пшеничного хлеба, зерновых, фасоли, семян и орехов. Богатое мононенасыщенными жирами оливковое масло важно для защищающих сердце диет. Мононенасыщенные жиры богаты полифенолами, уменьшающими хроническое воспаление и, следовательно, риск закупорки сосудов — атеросклероза. При сердечно-сосудистых заболеваниях рекомендуют также продукты, богатые омега-3 альфа-линоленовой кислотой: грецкие орехи, льняное семя, льняное масло, регулярную рыбу. Различия пользы рыбы и добавок рыбьего жира все еще обсуждаются. Примечательно, что часть исследований, рекомендующих добавки рыбьего жира, финансируется его производителями.

Диета при заболеваниях почек

Цель питания для людей, почки которых недостаточно фильтруют, — уменьшить количество отходов в крови (например, продукта распада белка мочевины) и обеспечить баланс электролитов. Для предотвращения роста мочевины крови могут рекомендовать сокращение белка. Некоторым пациентам с развивающейся почечной недостаточностью следует ограничивать богатые белком продукты (птицу, яйца, красное мясо, рыбу или моллюсков, фасоль, бобовые и молоко).

Пациентам с заболеваниями почек обязательно нужно консультироваться с диетологом по почечному питанию. В зависимости от стадии для контроля отеков и давления может потребоваться уменьшение жидкости.

Диетолог также может уменьшить натрий и калий, сбалансировать фосфор и кальций. Баланс кальция и фосфора критически важен, чтобы паращитовидные железы не выводили кальций из костей и не вызывали сосудистую кальцификацию (обызвествление сосудов).

Как видно, единой диеты для всех болезней не существует!

Диеты при воспалительных заболеваниях кишечника

Диета с низким FODMAP, открытая и представленная миру австралийскими исследователями (сокращение ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов), испытывалась для уменьшения жалоб при воспалительном заболевании кишечника (İBS). Однако соблюдать ее очень трудно. Известно, что плохо всасывающиеся быстро ферментируемые короткоцепочечные углеводы усиливают частые при İBS боль в животе, выраженные спазмы и диарею.

Эти диеты запрещают определенные углеводы, некоторые богатые фруктозой фрукты, у некоторых пациентов ежедневные свежие продукты и определенные подсластители. Из-за множества исключений соблюдать их трудно, и не все пациенты с İBS реагируют положительно.

Продукты, которых следует избегать по диете FODMAP:

1. Олигосахариды:
   Яблоко, артишок, спаржа, ячмень, свекла, брюссельская капуста, брокколи, нут, бобовые, капуста, чечевица, персик, горох, финик, дыня, бамия, укроп, рожь, арахис и пшеница.
2. Полиолы:
   Яблоко, абрикос, авокадо, цветная капуста, вишня, грибы, нектарин, чернослив, опушенные фрукты, сахарный горошек, арбуз и искусственные подсластители (сорбитол, маннитол, мальтитол, xylitol)
3. Свободная фруктоза:
   Яблоко, артишок, спаржа, вишня, манго, сахарный горошек snap, арбуз, мед, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
4. Лактоза:
   (Только при низком уровне фермента лактазы, то есть непереносимости лактозы)
   Молоко, сливочные сыры, сливки, мороженое и йогурт

Безглютеновая диета

Безглютеновые диеты стали известны благодаря целиакии. Целиакия — пожизненная хроническая аллергия, чувствительность к белку глютену, особенно поражающая тонкую кишку. Это длительное аутоиммунное расстройство у генетически предрасположенных людей. Оно вызывает длительную диарею, вздутие живота, нарушение всасывания питательных веществ, отсутствие аппетита и другие желудочно-кишечные жалобы, а у детей — задержку роста и развития. Обычно начинается между шестью месяцами и двумя годами, но может развиться в любом возрасте.

При целиакии возникает реакция на глютен — белок зерновых, таких как пшеница, ячмень и рожь.

Утверждалось также, что безглютеновые диеты защищают от рака и даже могут применяться для лечения, но научные исследования этих утверждений не доказали.

Диеты для онкологических пациентов

Многие люди заявляют, что нашли средство от рака, и без доказательств делятся якобы найденными методами в книгах и на сайтах, чтобы, так сказать, привлечь клиентов. Есть ли особая диета для профилактики или лечения рака? Прежде всего, следует сказать, что специальной диеты, излечивающей рак, нет. Но преимущественно растительное питание, отказ от переработанного мяса, максимальное сокращение алкоголя и здоровые способы приготовления могут снизить связанный с питанием риск рака. Наиболее эффективной диетой для профилактики рака опять является средиземноморская диета.

Кетогенные диеты: активно исследуемая при раке программа питания

Кетогенные диеты, основанные на замене некрахмалистых овощей и углеводов небольшим или умеренным количеством мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров, применяются у детей с плохо отвечающей на лечение эпилепсией. Одновременно их исследуют и в онкологии. Углеводы чаще всего запрещают, пытаясь превратить жиры организма в энергию (этот метод называется «kenosis»). Цель — лишить раковые клетки глюкозы, препятствовать ее ферментации в лактат и повысить уровень кетонов и производство энергии в здоровых клетках.

В большинстве исследований на животных найдено достаточно доказательств противоопухолевого действия кетогенных диет, но у людей такие доказательства слабы и ограничены отдельными случаями. Кетогенную диету также очень трудно соблюдать длительно.

Диеты при деменции (слабоумии) и болезни Альцгеймера

Многие исследования показали пользу средиземноморской диеты для функций мозга. В научном издании Neurolgy в 2017 году опубликовано исследование , показавшее возможность уменьшения возрастного сокращения мозга при средиземноморской диете. У питающихся по средиземноморской кухне потеря объема мозга за три года была вдвое меньше, чем у не соблюдавших эту диету.

Для профилактики неврологических болезней, прежде всего болезни Альцгеймера, разработана MIND — диета, название которой составлено из первых букв «Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay» и которая сочетает средиземноморскую диету с DASH. Показано снижение риска болезни Альцгеймера на %35-%53 и замедление когнитивного ухудшения.

MIND рекомендует следующее питание: 3 приема пищи в день, обязательно с зерновыми и разными зелеными овощами, меняющимися ежедневно; ежедневно один бокал вина и орехи; фасоль каждые 2 дня; орехи дважды в неделю и рыба не реже раза в неделю. Зеленые волокнистые овощи богаты лютеином. У взрослых и пожилых лютеин важен для сохранения интеллекта и умственного контроля.