مقدار «SUVmax» در گزارش PET-CT چیست؟ آیا SUV بالا همیشه به معنای سرطان است؟
در این مقاله
مقدار «SUVmax» در گزارش PET-CT چیست؟ آیا SUV بالا همیشه به معنای سرطان است؟
اگر در گزارش PET-CT خود عبارتی مانند «SUVmax 8٫4» دیده‌اید، این عدد نقطه‌ای از ناحیهٔ انتخاب‌شده را توصیف می‌کند که قند نشان‌دار رادیواکتیو (FDG) در آن بیشترین جذب را دارد. مقدار بالا توجه را جلب می‌کند، اما به‌تنهایی به معنای «سرطان وجود دارد» نیست: عفونت، التهاب و چربی قهوه‌ای نیز می‌توانند قند را شدید جذب کنند و برخی تومورها مقدار پایین نشان می‌دهند. این مقاله به زبان ساده توضیح می‌دهد SUVmax چگونه محاسبه می‌شود، چه چیزهایی آن را تغییر می‌دهند و در گزارش چگونه باید خوانده شود. برای آشنایی با روش کار PET-CT به مقالهٔ ما PET-CT چیست و چرا در سرطان اهمیت دارد؟ (به ترکی) مراجعه کنید. این مقاله گزارش شما را تفسیر نمی‌کند: معنای عدد گزارش شما را فقط پزشکان پزشکی هسته‌ای و انکولوژی که شما را پیگیری می‌کنند می‌توانند بگویند، با ارزیابی همزمان همهٔ تصاویر و سابقهٔ شما.
- SUVmax چیست؟ مقدار عددی نقطه‌ای با بیشترین جذب FDG در ناحیه‌ای انتخاب‌شده از تصویر PET؛ نشان می‌دهد بافت چقدر قند مصرف می‌کند، نه اینکه سلول‌ها چه هستند.
- آیا SUV بالا همیشه سرطان است؟ خیر. عفونت، بیماری‌های گرانولوماتوز مانند سارکوئیدوز، التهاب پس از پرتودرمانی و چربی قهوه‌ای می‌توانند جذب بالا بدهند؛ در مطالعهٔ ندول‌های ریه با 32 بیمار، 5 ندول خوش‌خیم بالاتر از آستانه بودند.
- آیا SUV پایین سرطان را رد می‌کند؟ خیر. برخی تومورها مانند کارسینوئید و تومورهای موسینی می‌توانند جذب پایین نشان دهند؛ در ضایعه‌های کوچک‌تر از 1 سانتی‌متر ممکن است مقدار کمتر از واقعیت اندازه‌گیری شود.
- عدد را به‌تنهایی نخوانید: مدت ناشتایی، قند خون، زمان انتظار، دستگاه و روش اندازه‌گیری، SUV را تغییر می‌دهند. با پزشکی صحبت کنید که گزارش را همراه با تصاویر ارزیابی می‌کند.
SUVmax چیست؟
SUV مخفف «مقدار جذب استانداردشده» است. این مقدار با یک عدد خلاصه می‌کند که یک ناحیه از تصویر PET چقدر از ردیاب رادیواکتیو را جذب کرده است. SUVmax بالاترین مقدار SUV است که در ناحیهٔ انتخاب‌شده اندازه‌گیری می‌شود. رایج‌ترین ردیاب در PET-CT، FDG است؛ شبیه گلوکز (قند) است و در بافت‌هایی که قند زیاد مصرف می‌کنند تجمع می‌یابد.
| موضوع | جزئیات |
|---|---|
| محاسبه | غلظت پرتوزایی در ناحیهٔ انتخاب‌شده بر مقداری تقسیم می‌شود که از تقسیم دوز تزریق‌شده بر وزن بدن به دست می‌آید |
| نام دیگر | نسبت جذب دوز (به انگلیسی «dose uptake ratio»، DUR) |
| نرمال‌سازی | بیشتر وزن بدن به کار می‌رود؛ مقدارهای اصلاح‌شده بر اساس توده بدون چربی بدن یا سطح بدن هم وجود دارد |
| کدام مقدار در گزارش نوشته می‌شود؟ | بالاترین (max)، میانگین (mean) یا قله (peak) |
| چه چیزی را نشان می‌دهد؟ | جذب FDG در بافت، یعنی مصرف قند |
| چه چیزی را نشان نمی‌دهد؟ | اینکه جذب ناشی از سرطان است، التهاب یا عفونت؛ این تمایز با کل تصویر و تصویر بالینی انجام می‌شود |
منبع: Radiopaedia، مقالهٔ «Standard uptake value».
شکل 1 · SUV چگونه محاسبه می‌شود؟
دو بخشی که عدد را می‌سازند و نتیجه
SUVmax، SUVmean و SUVpeak: کدام در گزارش نوشته می‌شود؟
بر پایهٔ Radiopaedia، SUV برای یک ناحیه می‌تواند به‌صورت بالاترین (max)، میانگین (mean) یا قله (peak) گزارش شود. این سه برای یک ضایعه عددهای متفاوت می‌دهند؛ بنابراین مهم است بدانید کدام مقدار در گزارش نوشته شده است.
| معیار | چه چیزی را توصیف می‌کند؟ | نکتهٔ قابل‌توجه |
|---|---|---|
| SUVmax | بالاترین مقدار در ناحیهٔ انتخاب‌شده | به یک نقطه متکی است؛ ممکن است از عوامل فنی مانند نویز تصویر، وضوح و نحوهٔ انتخاب ناحیه اثر بپذیرد |
| SUVmean | میانگین ناحیهٔ انتخاب‌شده | به نحوهٔ کشیدن مرزهای ناحیه بستگی دارد |
| SUVpeak | میانگین یک ناحیهٔ کوچک پیرامون پرشدت‌ترین نقطه | در معیارهای پاسخ، شکل اصلاح‌شده بر اساس توده بدون چربی بدن (SUL peak) به کار می‌رود؛ اندازهٔ این ناحیه را برای این مقاله بررسی نکردیم |
هنگام مقایسهٔ دو گزارش یک بیمار مطمئن شوید که از یک معیار استفاده شده است.
چه چیزهایی مقدار SUV را تغییر می‌دهند؟
SUV تنها به خود بافت بستگی ندارد. عوامل مربوط به بیمار، توزیع ردیاب در بدن و دستگاه می‌توانند عدد را بالا یا پایین ببرند. در خلاصه‌ای از دانشگاه اموری در سال 2014 این گروه‌ها فهرست شده‌اند:
| گروه | نمونه‌ها |
|---|---|
| عوامل مربوط به بیمار | قند خون پس از غذا، انسولین، مصرف استروئید، بیماری حاد |
| وضعیت‌های مؤثر بر توزیع | کم‌خونی، داروهای تحریک‌کنندهٔ مغز استخوان، ورزش بیش از حد، نارسایی کلیه، تورم گسترده (آناسارکا)، اضافه‌وزن شدید |
| عوامل فنی | وارد کردن واحد نادرست، زمان‌های انتظار متفاوت، نشت دوز به خارج از رگ، تعداد تکرارها و فیلترهای به‌کاررفته در بازسازی تصویر |
| کوچکی ضایعه | در ضایعه‌های کوچک، اثر حجم جزئی یا حرکت تنفسی می‌تواند مقدار را کمتر از واقعیت نشان دهد |
منبع: Plaxton و همکاران، J Nucl Med 2014;55(Suppl 1):1356. نتیجهٔ خلاصه: پزشکان پزشکی هسته‌ای باید بدانند SUV چه زمانی ممکن است نامطمئن یا کمتر از واقعیت باشد.
به همین دلیل آماده‌سازی پیش از تصویربرداری مهم است. در متن راهنمای EANM دربارهٔ FDG PET در سال 2010 این موارد آمده است: دست‌کم 6 ساعت ناشتایی پیش از تصویربرداری، امکان انجام تصویربرداری در صورتی که قند خون کمتر از 7 mmol/L (120 mg/dL) باشد، و فاصلهٔ توصیه‌شده بین تزریق و گرفتن تصویر برابر 60 دقیقه. همین راهنما بیان می‌کند که تفاوت در کالیبراسیون دوربین، بازسازی تصویر و تحلیل داده‌ها می‌تواند بیش از 50% بر SUV اندازه‌گیری‌شده اثر بگذارد.
شکل 2 · روند استاندارد تصویربرداری (نمونهٔ راهنما)
دستور مرکز شما ممکن است متفاوت باشد؛ از پروتکل مرکز خود پیروی کنید
اگر SUV بالا باشد، سرطان است؟ علل غیرسرطانی
خیر، به‌تنهایی نه. FDG در هر بافتی که قند زیاد مصرف کند تجمع می‌یابد: سلول‌های سرطانی یکی از آن‌هاست، اما سلول‌های عفونت و التهاب هم قند زیادی مصرف می‌کنند. بنابراین در PET-CT، SUV بالا یعنی «بافت فعالی وجود دارد»؛ برای فهمیدن اینکه این بافت چیست، شکل و محل یافته، نشانه‌های CT، سابقهٔ بیمار و در صورت نیاز بیوپسی با هم ارزیابی می‌شوند.
| علت | چه گزارش شده است؟ |
|---|---|
| عفونت | عفونت‌های مایکوباکتریایی، قارچی و باکتریایی می‌توانند جذب شدید بدهند. یک مرور، توبرکولوما را «یکی از شناخته‌شده‌ترین بیماری‌هایی که جذب شدید FDG نشان می‌دهند» می‌نامد |
| التهاب | سارکوئیدوز و پنومونیت ناشی از پرتو می‌توانند جذب شدید بدهند؛ در سارکوئیدوز پیشنهاد شده است که شدت جذب ممکن است فعالیت بیماری را بازتاب دهد |
| فیزیولوژیک | چربی قهوه‌ای در 2٫3–4% از بیماران به‌عنوان نتیجهٔ مثبت کاذب گزارش شده است |
| قند خون | در قند خون بالا، سلول‌های التهابی نسبت به قند خون طبیعی گلوکز بیشتری مصرف می‌کنند و این می‌تواند باعث شود نواحی ملتهب آسان‌تر «بدخیم» خوانده شوند |
| اطراف تومور | حدود 24% از غلظت FDG در یک توده تومور از بافت غیرتوموری می‌آید |
منبع: یک مرور دربارهٔ FDG-PET ریه که در KoreaMed Synapse منتشر شده است (مقالهٔ شمارهٔ 1027719).
نمونه‌های گزارش‌شدهٔ SUV در بیماری‌های غیرسرطانی
موردهای منفردی که در مرور ذکر شده‌اند؛ مقدارهای معمول این بیماری‌ها نیستند.
در همین مرور، SUV مورد پاراگونیمیاز در تصویر ساعت 2 به 6٫2 رسید؛ نمونه‌ای که نشان می‌دهد زمان انتظار عدد را تغییر می‌دهد.
آستانهٔ SUVmax ≥2٫5 در مطالعهٔ ندول‌های ریه با 32 بیمار
آستانه از منحنی ROC خود مطالعه انتخاب شده است. به درصد.
علت 5 ندول خوش‌خیمی که بالاتر از آستانه ماندند: 2 هیستوپلاسموز، 1 سل، 1 آسپرژیلوز مهاجم، 1 التهاب غیراختصاصی. مطالعه کوچک است (32 بیمار)؛ نتایج آن را نمی‌توان به هر مرکزی تعمیم داد.
برای ضایعه‌ای با SUV بالا، تصمیم «سرطان» یا «سرطان نیست» از روی عدد گرفته نمی‌شود. عدد نشان می‌دهد کجا را باید دقیق‌تر بررسی کرد؛ گام بعدی (مقایسه، تصویربرداری تکمیلی، بیوپسی یا پیگیری) همراه با پزشک انتخاب می‌شود. دربارهٔ اینکه بیوپسی چیست، مقالهٔ ما را بخوانید: بیوپسی چیست؟ (به ترکی).
اگر SUV پایین باشد، یعنی سرطان نیست؟
خیر. بر پایهٔ همان مرور، تومورهایی با فعالیت گلیکولیتیک پایین از علل شناخته‌شدهٔ اصلی نتایج منفی کاذب هستند. افزون بر این، در ضایعه‌های کوچک ممکن است عدد کمتر از آنچه باید باشد به دست آید.
| وضعیت | چه گزارش شده است؟ |
|---|---|
| کارسینوم برونشیولوآلوئولار | جذب FDG کمتر از آدنوکارسینوم‌ها گزارش شده است؛ در یک مورد SUV برابر 1٫7 است (اصطلاحی که مرور به کار برده است) |
| تومور کارسینوئید | در یک مورد SUV در محدودهٔ 1٫0–2٫3 بود؛ به فعالیت متابولیک پایین نسبت داده شده است |
| تومورهای موسینی | کارسینوم‌های برونشیولوآلوئولار موسینی SUV قلهٔ به‌طور چشمگیری پایین‌تری نسبت به کارسینوم‌های سنگفرشی نشان می‌دهند |
| ضایعه‌های کوچک‌تر از 1 سانتی‌متر | وضوح سیستم‌های رایج PET حدود 1 سانتی‌متر است، بنابراین جذب بالا ممکن است دیده نشود |
| ضایعه‌های کوچک‌تر از 7 میلی‌متر | Radiopaedia یادآوری می‌کند که زیر این اندازه حساسیت و ویژگی کاهش می‌یابد |
اینکه ضایعه‌ای با SUV پایین پیگیری شود یا با روش‌های دیگر ارزیابی شود را پزشک تصمیم می‌گیرد؛ این جدول راهنمای تشخیصی نیست.
«آستانهٔ 2٫5» در واقع چه می‌گوید؟
عددی که برای SUVmax در ندول‌های ریه زیاد ذکر می‌شود 2٫5 است. اما این مرز جهانی نیست: Radiopaedia برای جداسازی خوش‌خیم از بدخیم یک عدد واحد نه، بلکه محدودهٔ 2٫0–2٫5 را می‌آورد؛ مرور KoreaMed بیان می‌کند که 2٫5 و بالاتر به‌عنوان نشانگر بدخیمی به کار رفته و این موضوع محل بحث است. در مطالعهٔ کوچک Jornal Brasileiro de Pneumologia، عدد 2٫5 از منحنی ROC بیماران خود همان مطالعه انتخاب شده بود.
در این مطالعه 53 بیمار پیاپی وارد شدند و 21 نفر کنار گذاشته شدند (10 نفر پیگیری یک‌ساله را کامل نکرده بودند و 11 نفر سابقهٔ سرطان قبلی داشتند). از 32 بیمار باقی‌مانده، 14 نفر ندول بدخیم داشتند. با آستانهٔ 2٫5، تعداد 13 ندول بدخیم بالاتر از آستانه ماندند و 1 ندول بدخیم پایین‌تر از آن ماند؛ از 18 ندول خوش‌خیم، 5 ندول بالاتر از آستانه بودند.
شکل 3 · از عدد گزارش تا تصمیم
SUVmax نقطهٔ شروع است، نه نتیجه
SUV در پاسخ به درمان: نگاهی کوتاه به PERCIST
SUV در مقایسهٔ PET پیش و پس از درمان نیز به کار می‌رود. معیار PERCIST بر مقدار قلهٔ (SUL peak) SUV اصلاح‌شده بر اساس توده بدون چربی بدن تکیه دارد. بر پایهٔ خلاصه‌ای که ما خواندیم، پرشدت‌ترین ضایعه پیش از درمان با پرشدت‌ترین ضایعه پس از درمان مقایسه می‌شود؛ لازم نیست این‌ها یک ضایعه باشند.
شکل 4 · مقایسهٔ دو تصویربرداری در PERCIST
پاسخ نه از یک عدد، بلکه از تفاوت دو عدد تعیین می‌شود
در صفحه‌ای که خواندیم حداقل جذب پایه، قند خون و شرایط زمان انتظار ذکر نشده بود؛ به همین دلیل آن‌ها را اینجا ننوشتیم. می‌توانید از پزشک بپرسید در گزارش شما از کدام معیار استفاده شده است.
هنگام مقایسهٔ دو گزارش به چه نکاتی باید توجه کرد؟
راهنمای EANM در تصویربرداری‌های تکراری همان زمان انتظار (با تلورانس ±5 دقیقه)، همان سیستم PET یا PET-CT و همان تنظیمات گرفتن و بازسازی تصویر را توصیه می‌کند. بنابراین SUV دو گزارشی که در مراکز یا دستگاه‌های متفاوت گرفته شده‌اند ممکن است مستقیماً قابل مقایسه نباشند.
- ببینید SUV در گزارش با کدام معیار (max، mean، peak) داده شده است.
- بپرسید تصویربرداری قبلی در همان مرکز و با همان دستگاه انجام شده بود یا نه.
- بپرسید مدت ناشتایی و قند خون پیش از تصویربرداری ثبت شده است یا نه.
- بپرسید فاصلهٔ تزریق تا گرفتن تصویر در دو تصویربرداری مشابه بوده است یا نه.
- مصرف استروئید، داروهای تحریک‌کنندهٔ مغز استخوان یا عفونت اخیر را به پزشک بگویید.
- دستورهای آماده‌سازی مرکز را پیش از تصویربرداری کامل رعایت کنید.
نکات عملی و باورهای نادرست رایج
- «SUVmax بالا قطعاً سرطان است.» خیر. عفونت، التهاب و چربی قهوه‌ای هم می‌توانند جذب بالا بدهند.
- «SUVmax پایین یعنی سرطان وجود ندارد.» خیر. برخی تومورها مانند کارسینوئید و تومورهای موسینی و همچنین ضایعه‌های بسیار کوچک می‌توانند مقدار پایین بدهند.
- «بالاتر از 2٫5 بدخیم و پایین‌تر خوش‌خیم است.» خیر. آستانهٔ واحد و جهانی وجود ندارد؛ منابع محدودهٔ 2٫0–2٫5 را ذکر می‌کنند و کاربرد آن محل بحث است.
- «SUV دو مرکز متفاوت را می‌توان مستقیم مقایسه کرد.» همیشه نه. تفاوت در دستگاه، بازسازی تصویر و تحلیل می‌تواند مقدار اندازه‌گیری‌شده را بیش از 50% تغییر دهد.
- «اینکه پیش از تصویربرداری چیزی بخورم یا بنوشم مهم نیست.» خیر. قند خون پس از غذا از عوامل بیمار مؤثر بر SUV است؛ دستور آماده‌سازی مرکز را رعایت کنید.
پرسش‌هایی که می‌توانید از پزشک بپرسید
- این SUVmax برای کدام ضایعه ذکر شده و اندازه‌گیری چگونه انجام شده است؟
- آیا قند خون من پیش از تصویربرداری و زمان انتظار ثبت شده است؟
- آیا این جذب می‌تواند توضیحی غیرسرطانی داشته باشد (عفونت، التهاب، چربی قهوه‌ای)؟
- اگر ضایعه کوچک است، آیا ممکن است مقدار کمتر از واقعیت اندازه‌گیری شده باشد؟
- آیا با همان دستگاه و همان پروتکل قبلی تصویربرداری شده‌ام؟
- گام بعدی باید چه باشد: تصویربرداری کنترل، تصویربرداری دیگر، بیوپسی یا پیگیری؟
برای این مقاله دستورهای آماده‌سازی مراکز ترکیه، تفاوت دستگاه‌ها و نرم‌افزارها، قالب گزارش‌ها و شرایط بازپرداخت هزینه را بررسی نکردیم؛ دربارهٔ این موضوع‌ها فرضی نساختیم. برای اینکه PET-CT در چه مواردی به کار می‌رود، مقالهٔ PET-CT چیست؟ (به ترکی) و برای بیوپسی، مقالهٔ بیوپسی چیست؟ (به ترکی) را ببینید.
ارزیابی آکادمی DROZDOGAN
SUVmax عددی است که در گزارش‌های PET-CT بیش از همه پرسش برمی‌انگیزد و بیماران اغلب مانند یک «نمره» به آن نگاه می‌کنند. در واقع این عدد معیاری از شدت جذب است و تنها همراه با تصاویر، اطلاعات بالینی و در صورت نیاز تشخیص بافتی معنا پیدا می‌کند.
⚡ چرا مهم است
تفسیر بیش از حد یا ناکافی یک عدد در هر دو جهت مشکل می‌آفریند: مقدار بالا به دلیلی غیرسرطانی می‌تواند نگرانی بی‌مورد ایجاد کند و مقدار پایین می‌تواند اطمینان نادرست بدهد. این ارزیابی از ماست.
✅ نقطهٔ قوت
تعریف SUV، روش محاسبه، گروه‌های عوامل مؤثر بر آن، آماده‌سازی پیش از تصویربرداری و اصل هم‌سانی در تصویربرداری‌های تکراری در چند منبع به‌طور هماهنگ آمده است. برای علل غیرسرطانی و تومورهای با جذب پایین نمونه‌های مشخص و نتایج عددی یک مطالعه را در اختیار داریم.
⚠️ نقطهٔ ضعف
بخشی از نمونه‌های عددی به موردهای منفرد و یک مطالعهٔ ندول ریه با 32 بیمار متکی است. متن EANM از نسخهٔ 2010 خوانده شد؛ نسخهٔ جدیدتری وجود دارد و عددهای آن ممکن است متفاوت باشد. اطلاعات PERCIST از یک صفحهٔ کتاب درسی گرفته شد، نه از مقالهٔ اصلی.
🩺 معنای عملی برای بیمار و پزشک
هنگام دریافت گزارش، به‌جای تمرکز بر عدد به‌تنهایی، تفسیر پزشک پزشکی هسته‌ای و همهٔ تصاویر را با هم بخوانید. از پزشک بپرسید برای مقایسه با تصویربرداری‌های پیشین می‌توانید همان مرکز و همان پروتکل را انتخاب کنید یا نه.
❓ پرسش‌های باز
منابع این مقاله نمی‌توانند پاسخ دهند که محدوده‌های «طبیعی» و «مشکوک» SUV برای انواع سرطان چیست، تفاوت دستگاه‌ها در عمل چقدر است و راهنمای جاری چه جزئیاتی دارد.
نتیجه: SUVmax عددی مفید است که شدت جذب را نشان می‌دهد؛ به‌تنهایی نشان نمی‌دهد سرطان وجود دارد یا نه. به پزشکی مراجعه کنید که عدد گزارش شما را همراه با تصاویر ارزیابی کند؛ خودتان نتیجه‌گیری نکنید.
پرسش‌های متداول
- SUVmax چقدر باشد سرطان است؟
- چنین عدد یگانه‌ای وجود ندارد. برای ندول‌های ریه محدودهٔ 2٫0–2٫5 و عدد 2٫5 زیاد ذکر می‌شود، اما کاربرد آن‌ها محل بحث است و بالاتر از آستانه ضایعه‌های خوش‌خیم هم دیده می‌شود.
- SUVmax من بالا است، آیا سرطان دارم؟
- از این عدد نمی‌توان نتیجه گرفت. عفونت، التهاب و چربی قهوه‌ای هم جذب بالا می‌دهند. با پزشکی صحبت کنید که همهٔ تصاویر را ارزیابی می‌کند.
- اگر SUVmax پایین باشد، در امانم؟
- این را هم تنها از روی عدد نمی‌توان گفت. برخی تومورها جذب پایین می‌دهند و در ضایعه‌های کوچک‌تر از 1 سانتی‌متر ممکن است مقدار کمتر از واقعیت اندازه‌گیری شود.
- تفاوت SUVmax و SUVmean چیست؟
- SUVmax بالاترین مقدار در ناحیهٔ انتخاب‌شده است؛ SUVmean میانگین ناحیهٔ انتخاب‌شده است. برای یک ضایعه عددهای متفاوتی می‌دهند.
- چرا پیش از تصویربرداری باید ناشتا بود؟
- قند خون پس از غذا از عوامل مؤثر بر SUV است. متن راهنمای EANM در سال 2010 دست‌کم 6 ساعت ناشتایی و قند خون کمتر از 7 mmol/L را ذکر می‌کند؛ دستور مرکز خودتان ممکن است متفاوت باشد.
- آیا می‌توانم SUV دو مرکز متفاوت را مقایسه کنم؟
- همیشه نه. تفاوت در کالیبراسیون دستگاه، بازسازی تصویر و تحلیل می‌تواند مقدار اندازه‌گیری‌شده را بیش از 50% تغییر دهد؛ راهنما برای تصویربرداری‌های تکراری همان دستگاه و همان تنظیمات را توصیه می‌کند.
- PERCIST چیست؟
- مجموعه‌ای از معیارها که با مقایسهٔ مقدارهای SUL peak در PET پیش و پس از درمان، پاسخ را طبقه‌بندی می‌کند. برای پاسخ نسبی، کاهشی بیش از 30% و بیش از 0٫8 واحد لازم است.
واژه‌نامه
- PET-CT
- تصویربرداری که PET (نشان‌دهندهٔ فعالیت متابولیک) را با توموگرافی کامپیوتری (نشان‌دهندهٔ جزئیات ساختاری) ترکیب می‌کند.
- FDG
- قند نشان‌دار رادیواکتیو شبیه گلوکز؛ رایج‌ترین ردیاب در PET-CT.
- SUV
- مقدار جذب استانداردشده؛ معیاری از اینکه یک ناحیه چقدر از ردیاب را جذب کرده است.
- SUVmax
- بالاترین مقدار SUV در ناحیهٔ انتخاب‌شده.
- SUVmean
- مقدار میانگین SUV در ناحیهٔ انتخاب‌شده.
- SUVpeak / SUL peak
- میانگین یک ناحیهٔ کوچک پیرامون پرشدت‌ترین نقطه؛ SUL شکل اصلاح‌شده بر اساس توده بدون چربی بدن است.
- مثبت کاذب
- نتیجه‌ای که آزمایش آن را «مشکوک» می‌خواند اما در واقع سرطان نیست.
- منفی کاذب
- نتیجه‌ای که آزمایش آن را «طبیعی» می‌خواند، در حالی که در واقع تومور وجود دارد.
- منحنی ROC
- نموداری که حساسیت و ویژگی یک آزمایش را در آستانه‌های مختلف نشان می‌دهد؛ برای انتخاب آستانه به کار می‌رود.
- حساسیت و ویژگی
- حساسیت نسبت شناسایی بیماران است؛ ویژگی نسبت کنار گذاشتن درست افراد بدون بیماری است.
راستی‌آزمایی‌شده: تعریف و فرمول SUV، گزینه‌های نرمال‌سازی، تمایز max/mean/peak، عوامل مؤثر، محدودهٔ 2٫0–2٫5 و اشارهٔ 7 میلی‌متر از مقالهٔ Radiopaedia؛ گروه‌های عوامل از خلاصهٔ دانشگاه اموری در J Nucl Med 2014؛ ناشتایی، قند خون، زمان انتظار، تصویربرداری تکراری و اشارهٔ 50% از متن راهنمای EANM دربارهٔ FDG PET در سال 2010 خوانده شد. اطلاعات PERCIST از صفحهٔ وب یک کتاب پزشکی هسته‌ای گرفته شد. علل غیرسرطانی و تومورهای با جذب پایین از یک مرور FDG-PET ریه در KoreaMed Synapse؛ مطالعهٔ 32 بیمار از مقاله‌ای در Jornal Brasileiro de Pneumologia خوانده شد. در خلاصهٔ آن مطالعه «یک مثبت کاذب» نوشته شده است، اما بخش نتایج و ویژگی 72٫2% با 5 مثبت کاذب سازگار است؛ ما به بخش نتایج تکیه کردیم. فقط ذکر شده: نسخهٔ 2.0 راهنمای EANM (2015) وجود دارد؛ آن را نخواندیم، پس عددهای آن ممکن است متفاوت باشد. عنوان و اطلاعات نویسندگان مرور از صفحه به دست نیامد. مقالهٔ اصلی PERCIST را نتوانستیم بخوانیم، زیرا صفحه‌های PMC و PubMed در دسترس نبودند. راستی‌آزمایی‌نشده و به همین دلیل ننوشته‌شده: محدوده‌های «طبیعی» SUV و مقدارهای آستانه برای انواع سرطان؛ مقیاس‌های دیداری مورد استفاده در لنفوم؛ اندازهٔ عددی تفاوت میان دستگاه‌ها؛ رویهٔ مراکز ترکیه؛ همپوشانی با مقاله‌های drozdogan.com (بررسی نشد). ارزیابی‌ها و دیدگاه‌ها از این مقاله است. این مقاله توصیهٔ پزشکی نیست؛ نباید بر اساس آن تشخیص گذاشت یا دربارهٔ درمان تصمیم گرفت.
این مقاله برای چه کسانی است؟ برای بیمارانی که مقدار SUV را در گزارش PET-CT می‌بینند، نزدیکان آن‌ها و کارکنان سلامتی که به موضوع علاقه دارند. این مقاله توصیهٔ پزشکی نیست؛ معنای گزارش شما را فقط پزشکانی که شما را پیگیری می‌کنند می‌توانند تعیین کنند.
منابع
- Radiopaedia. Standard uptake value. radiopaedia.org
- Plaxton N, Moncayo V, Barron B, Halkar R. Factors that influence standard uptake values in FDG PET/CT. J Nucl Med 2014;55(Suppl 1):1356. jnm.snmjournals.org
- EANM. راهنمای روش FDG PET و PET/CT، نسخهٔ 1.0 (2010). link.springer.com
- معیارهای PERCIST (صفحهٔ کتاب درسی). numebook.uchile.cl
- KoreaMed Synapse. مرور FDG-PET در ریه، مقالهٔ شمارهٔ 1027719. synapse.koreamed.org
- Jornal Brasileiro de Pneumologia. ارزیابی ندول منفرد ریه با FDG-PET (53 بیمار پیاپی). jornaldepneumologia.com.br
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
