PET-BT Raporunda “SUVmax Değeri” Nedir? SUV Değerinin Yüksek Olması Her Zaman Kanser Anlamına mı Gelir?
Bu Makalede
PET-BT Raporunda “SUVmax Değeri” Nedir? SUV Değerinin Yüksek Olması Her Zaman Kanser Anlamına mı Gelir?
PET-BT raporunda “SUVmax 8,4” gibi bir ifade gördüyseniz, bu sayı seçilen bölgede radyoaktif işaretli şekerin (FDG) en yoğun tutulduğu noktayı anlatır. Yüksek bir değer dikkat çeker, ama tek başına “kanser var” demek değildir: enfeksiyon, iltihap ve kahverengi yağ dokusu da şekeri yoğun tutabilir; bazı tümörler ise düşük değer verir. Bu yazı, SUVmax’ın nasıl hesaplandığını, neleri değiştirdiğini ve raporda nasıl okunması gerektiğini sade bir dille anlatır. PET-BT’nin genel işleyişi için PET-BT nedir, kanserde neden önemlidir? yazımıza bakabilirsiniz. Bu yazı sizin raporunuzu yorumlamaz: raporunuzdaki sayının ne anlama geldiğini yalnızca sizi izleyen nükleer tıp ve onkoloji hekimleri, görüntünün tamamını ve öykünüzü birlikte değerlendirerek söyleyebilir.
- SUVmax nedir? PET görüntüsünde seçilen bölgede FDG tutulumunun en yüksek olduğu noktanın sayısal değeridir; dokunun şekeri ne kadar kullandığını gösterir, hücrenin ne olduğunu söylemez.
- Yüksek SUV her zaman kanser midir? Hayır. Enfeksiyon, sarkoidoz gibi granülomatöz hastalıklar, radyasyon sonrası iltihap ve kahverengi yağ dokusu yüksek tutulum verebilir; 32 hastalık bir akciğer nodülü çalışmasında eşiğin üstündeki 5 iyi huylu nodül vardı.
- Düşük SUV kanser olmadığını gösterir mi? Hayır. Karsinoid ve müsinöz tümörler gibi bazı tümörler düşük tutulum verebilir; 1 cm’den küçük lezyonlarda değer gerçeğinden düşük ölçülebilir.
- Sayıyı tek başına yorumlamayın: Açlık, kan şekeri, bekleme süresi, cihaz ve ölçüm yöntemi SUV’u değiştirir. Raporu görüntülerle birlikte değerlendirecek hekimle konuşun.
SUVmax nedir?
SUV, “standart tutulum değeri” anlamına gelir. PET görüntüsünde bir bölgenin radyoaktif işaretli maddeyi ne kadar tuttuğunu tek bir sayıyla özetler. SUVmax ise seçilen bölgede ölçülen en yüksek SUV değeridir. PET-BT’de en sık kullanılan işaretli madde FDG’dir; glukoza (şekere) benzer ve şekeri çok kullanan dokularda birikir.
| Konu | Ayrıntı |
|---|---|
| Hesap | Seçilen bölgedeki radyoaktivite konsantrasyonu, hastaya verilen dozun vücut ağırlığına bölünmesiyle bulunan değere bölünür |
| Diğer adı | Doz tutulum oranı (İngilizce “dose uptake ratio”) |
| Normalleştirme | En sık vücut ağırlığı kullanılır; yağsız vücut kütlesi ya da vücut yüzey alanına göre düzeltilmiş değerler de vardır |
| Raporda hangi değer yazar? | En yüksek (max), ortalama (mean) ya da tepe (peak) değer |
| Neyi gösterir? | Dokunun FDG tutulumunu, yani şeker kullanımını |
| Neyi göstermez? | Tutulumun kanserden mi, iltihaptan mı, enfeksiyondan mı geldiğini; bu ayrım görüntünün ve kliniğin tamamıyla yapılır |
Kaynak: Radiopaedia, “Standard uptake value” maddesi.
Şekil 1 · SUV nasıl hesaplanır?
Sayıyı oluşturan iki parça ve sonuç
SUVmax, SUVmean ve SUVpeak: raporda hangisi yazar?
Radiopaedia’ya göre SUV, bir bölgede en yüksek (max), ortalama (mean) ya da tepe (peak) değer olarak bildirilebilir. Üçü aynı lezyon için farklı sayılar verir; bu yüzden raporda hangi değerin yazdığına bakmak önemlidir.
| Ölçü | Ne anlatır? | Dikkat edilecek nokta |
|---|---|---|
| SUVmax | Seçilen bölgedeki en yüksek değer | Tek bir noktaya dayanır; görüntü gürültüsü, çözünürlük ve bölgenin nasıl seçildiği gibi teknik etkenlerden etkilenebilir |
| SUVmean | Seçilen bölgenin ortalaması | Bölgenin sınırlarının nasıl çizildiğine bağlıdır |
| SUVpeak | En yoğun bölge çevresindeki küçük bir alanın ortalaması | Tedavi yanıtı ölçütlerinde yağsız vücut kütlesine göre düzeltilmiş hâli (SUL peak) kullanılır; alanın boyutunu bu yazı için doğrulamadık |
Aynı hastanın iki raporunu karşılaştırırken aynı ölçünün kullanıldığından emin olun.
SUV değerini neler değiştirir?
SUV yalnızca dokunun kendisine bağlı değildir. Hastaya, ilacın vücuttaki dağılımına ve cihaza bağlı birçok etken sayıyı yukarı ya da aşağı çekebilir. Emory Üniversitesi’nden bir 2014 özetinde şu gruplar sayılır:
| Grup | Örnekler |
|---|---|
| Hasta etkenleri | Yemek sonrası kan şekeri, insülin, steroid kullanımı, akut hastalık |
| Dağılımı etkileyen durumlar | Anemi, kemik iliğini uyaran ilaçlar, aşırı egzersiz, böbrek yetmezliği, ödemin yaygın olması (anasarka), aşırı kilo |
| Teknik etkenler | Yanlış birim girilmesi, farklı bekleme süreleri, dozun damar dışına sızması, görüntü oluşturmada kullanılan tekrar sayısı ve filtreler |
| Lezyonun küçüklüğü | Küçük lezyonlarda kısmi hacim etkisi ya da solunum hareketi değeri gerçeğinden düşük gösterebilir |
Kaynak: Plaxton ve ark., J Nucl Med 2014;55(Suppl 1):1356. Özetin vardığı sonuç: SUV’un ne zaman güvenilmez ya da olduğundan düşük olabileceğini nükleer tıp hekimlerinin bilmesi gerekir.
Bu nedenle çekim öncesi hazırlık önemlidir. EANM’nin 2010 tarihli FDG PET kılavuzu metninde şunlar yazar: çekimden en az 6 saat önce aç olunması, kan şekerinin 7 mmol/L’nin (120 mg/dL) altında olması durumunda çekimin yapılabilmesi, enjeksiyon ile görüntü alımı arasında önerilen sürenin 60 dakika olması. Aynı kılavuz, kamera kalibrasyonu, görüntü oluşturma ve veri analizindeki farkların ölçülen SUV üzerinde %50’den fazla etki yaratabildiğini belirtir.
Şekil 2 · Standart çekim akışı (kılavuz örneği)
Kurumunuzun talimatı farklı olabilir; kendi merkezinizin yönergesine uyun
SUV yüksekse kanser midir? Kanser dışı nedenler
Hayır, tek başına değildir. FDG şekeri çok kullanan her dokuda birikir: kanser hücreleri bunlardan biridir, ama enfeksiyon ve iltihap hücreleri de çok şeker kullanır. Bu yüzden PET-BT’de yüksek SUV, “aktif bir doku var” demektir; o dokunun ne olduğunu belirlemek için görüntünün şekli, yeri, BT bulguları, hastanın öyküsü ve gerektiğinde biyopsi birlikte değerlendirilir.
| Neden | Ne bildirilmiş? |
|---|---|
| Enfeksiyon | Mikobakteriyel, fungal ve bakteriyel enfeksiyonlar yoğun tutulum verebilir. Bir derlemede tüberkülom, “FDG’yi yoğun tutan en iyi bilinen hastalıklardan biri” olarak anılır |
| İltihap | Sarkoidoz ve radyasyon pnömonisi yoğun tutulum verebilir; sarkoidozda tutulumun yoğunluğunun hastalık etkinliğini yansıtabileceği öne sürülmüştür |
| Fizyolojik | Kahverengi yağ dokusu, hastaların %2,3–4’ünde yanlış pozitif sonuç olarak bildirilmiştir |
| Kan şekeri | Yüksek kan şekerinde iltihap hücreleri normal kan şekerine göre daha çok glukoz kullanır; bu da iltihaplı alanların daha kolay “kötü huylu” gibi okunmasına yol açabilir |
| Tümör çevresi | Bir tümör kitlesindeki FDG yoğunluğunun yaklaşık %24’ü tümör dışı dokudan gelir |
Kaynak: KoreaMed Synapse’te yayımlanan akciğer FDG-PET derlemesi (makale no 1027719).
Kanser dışı hastalıklarda bildirilen SUV örnekleri
Derlemede anılan tek tek olgular; bu hastalıkların tipik değerleri değildir.
Aynı derlemede paragonimiyazlı olgunun SUV’u 2 saatlik görüntüde 6,2’ye çıkmıştır; bekleme süresinin sayıyı değiştirdiğini gösteren bir örnektir.
SUVmax ≥2,5 eşiği 32 hastalık akciğer nodülü çalışmasında
Eşik, çalışmanın kendi ROC eğrisinden seçilmiştir. Yüzde olarak.
Eşiğin üstünde kalan 5 iyi huylu nodülün nedenleri: 2 histoplazmozis, 1 tüberküloz, 1 invaziv aspergilloz, 1 özgül olmayan iltihap. Çalışma küçüktür (32 hasta); sonuçlar her merkeze aktarılamaz.
Yüksek SUV’u olan bir lezyon için “kanser” ya da “kanser değil” kararı sayıdan çıkmaz. Sayı, bakılması gereken yeri gösterir; sonraki adım (karşılaştırma, ek görüntüleme, biyopsi ya da izlem) hekimle birlikte seçilir. Biyopsinin ne olduğu için Biyopsi nedir? yazımıza bakabilirsiniz.
SUV düşükse kanser yok demek midir?
Hayır. Aynı derlemeye göre düşük glikolitik etkinliği olan tümörler yanlış negatif sonuçların bilinen başlıca nedenleridir. Ayrıca küçük lezyonlarda sayı olduğundan düşük çıkabilir.
| Durum | Ne bildirilmiş? |
|---|---|
| Bronkioloalveolar karsinom | Adenokarsinomlara göre daha düşük FDG tutulumu bildirilmiştir; bir olguda SUV 1,7’dir (derlemenin kullandığı terim) |
| Karsinoid tümör | Bir olguda SUV 1,0–2,3 aralığında; düşük metabolik etkinliğe bağlanmıştır |
| Müsinöz tümörler | Müsinöz bronkioloalveolar karsinomlar, yassı hücreli karsinomlara göre belirgin biçimde düşük tepe SUV gösterir |
| 1 cm’den küçük lezyonlar | Yaygın PET sistemlerinin çözünürlüğü yaklaşık 1 cm olduğundan yüksek tutulum görülmeyebilir |
| 7 mm’den küçük lezyonlar | Radiopaedia, bu boyutun altında duyarlılığın ve özgüllüğün azaldığını belirtir |
Düşük SUV’lu bir lezyonun izlenmesine ya da başka yöntemlerle değerlendirilmesine hekim karar verir; bu tablo bir tanı kılavuzu değildir.
“2,5 eşiği” gerçekte ne anlatır?
Akciğer nodüllerinde SUVmax için sık anılan bir sayı 2,5’tir. Ancak bu sayı evrensel bir sınır değildir: Radiopaedia iyi huylu–kötü huylu ayrımı için tek bir sayı değil, 2,0–2,5 aralığını anar; KoreaMed’deki derleme 2,5 ve üzerinin kötü huyluluk göstergesi olarak kullanıldığını, bunun tartışmalı olduğunu belirtir. Jornal Brasileiro de Pneumologia’daki küçük çalışmada ise 2,5, o çalışmanın kendi hastalarının ROC eğrisinden seçilmiştir.
Çalışmaya 53 ardışık hasta alınmış, 21’i dışlanmıştır (10 hasta bir yıllık izlemi tamamlamamış, 11 hastada daha önce kanser öyküsü vardı). Kalan 32 hastanın 14’ünde nodül kötü huyluydu. Eşik 2,5 alındığında 13 kötü huylu nodül eşiğin üstünde kaldı, 1 kötü huylu nodül eşiğin altında kaldı; iyi huylu 18 nodülün 5’i ise eşiğin üstündeydi.
Şekil 3 · Rapordaki sayıdan karara giden yol
SUVmax bir başlangıç noktasıdır, sonuç değildir
Tedavi yanıtında SUV: PERCIST’e kısa bakış
SUV, tedavi öncesi ve sonrası PET’lerin karşılaştırılmasında da kullanılır. PERCIST adlı ölçüt, yağsız vücut kütlesine göre düzeltilmiş SUV’un tepe değerini (SUL peak) esas alır. Okuduğumuz özete göre, tedavi öncesi en yoğun lezyonla tedavi sonrası en yoğun lezyon karşılaştırılır; bunların aynı lezyon olması gerekmez.
Şekil 4 · PERCIST’te iki çekimin karşılaştırılması
Yanıt, tek bir sayıya değil, iki sayının farkına bakılarak belirlenir
Okuduğumuz sayfada tabanda aranan en düşük tutulum, glukoz ve bekleme süresi koşulları belirtilmemişti; bu nedenle burada yazmadık. Raporunuzda hangi ölçütün kullanıldığını hekiminize sorabilirsiniz.
İki raporu karşılaştırırken nelere dikkat edilir?
EANM kılavuzu, seri çekimlerde aynı bekleme süresini (±5 dakika toleransla), aynı PET ya da PET-BT sistemini ve aynı görüntü alma ve oluşturma ayarlarını önerir. Farklı merkezlerde ya da farklı cihazlarda çekilmiş iki raporun SUV’ları bu yüzden doğrudan karşılaştırılamayabilir.
- Raporda SUV’un hangi ölçüyle (max, mean, peak) verildiğine bakın.
- Önceki çekimin aynı merkezde ve aynı cihazda yapılıp yapılmadığını sorun.
- Çekim öncesi açlık süresinin ve kan şekerinin kaydedilip kaydedilmediğini öğrenin.
- Enjeksiyondan görüntü alımına geçen sürenin iki çekimde benzer olup olmadığını sorun.
- Steroid, kemik iliği uyaran ilaç ya da yakın zamanda geçirilmiş bir enfeksiyonu hekime bildirin.
- Çekim öncesi merkezin verdiği hazırlık talimatına eksiksiz uyun.
Pratik ipuçları ve yaygın yanlış inanışlar
- “SUVmax yüksekse kesin kanserdir.” Hayır. Enfeksiyon, iltihap ve kahverengi yağ dokusu da yüksek tutulum verebilir.
- “SUVmax düşükse kanser yoktur.” Hayır. Karsinoid ve müsinöz tümörler gibi bazı tümörler ve çok küçük lezyonlar düşük değer verebilir.
- “2,5’in üstü kötü huyludur, altı iyi huyludur.” Hayır. Tek ve evrensel bir eşik yoktur; kaynaklarda 2,0–2,5 aralığı anılır ve kullanım tartışmalıdır.
- “İki farklı merkezin SUV’ları doğrudan karşılaştırılır.” Her zaman değil. Cihaz, görüntü oluşturma ve analiz farkları ölçülen değeri %50’den fazla değiştirebilir.
- “Çekimden önce bir şey yiyip içmem sorun olmaz.” Hayır. Yemek sonrası kan şekeri SUV’u etkileyen hasta etkenleri arasındadır; merkezin hazırlık talimatına uyun.
Hekime sorulabilecek sorular
- Bu SUVmax hangi lezyon için verilmiş ve ölçüm nasıl yapılmış?
- Çekim öncesi kan şekerim ve bekleme süresi kaydedilmiş mi?
- Bu tutulumun kanser dışı bir açıklaması (enfeksiyon, iltihap, kahverengi yağ) olabilir mi?
- Lezyon küçükse değer olduğundan düşük ölçülmüş olabilir mi?
- Önceki çekimle aynı cihazda ve aynı protokolle mi çekildim?
- Sonraki adım ne olmalı: kontrol çekimi, başka bir görüntüleme, biyopsi ya da izlem mi?
Bu yazı için Türkiye’deki merkezlerin hazırlık talimatlarını, cihaz ve yazılım farklarını, rapor biçimlerini ve geri ödeme koşullarını kontrol etmedik; bu konularda varsayım üretmedik. PET-BT’nin hangi durumlarda kullanıldığı için PET-BT nedir?, biyopsi için Biyopsi nedir? yazılarımıza bakabilirsiniz.
DROZDOGAN Akademi Değerlendirmesi
SUVmax, PET-BT raporlarında en çok merak edilen sayıdır ve hastalar çoğunlukla ona bir “puan” gibi bakar. Gerçekte bu sayı, tutulumun yoğunluğunu anlatan bir ölçüdür ve ancak görüntü, klinik bilgi ve gerektiğinde doku tanısıyla birlikte anlam kazanır.
⚡ Neden önemli
Tek bir sayının fazla ya da yetersiz yorumlanması iki yönde de sorun yaratır: kanser dışı bir nedenle yüksek çıkan değer gereksiz kaygıya, düşük çıkan bir değer ise yanlış güvene yol açabilir. Bu değerlendirme bize aittir.
✅ Güçlü olan
SUV’un tanımı, hesap biçimi, değeri etkileyen etken grupları, çekim hazırlığı ve seri çekimde tutarlılık ilkesi birden fazla kaynakta tutarlı biçimde yer alıyor. Kanser dışı nedenler ve düşük tutulumlu tümörler için somut örnekler ve bir çalışmanın sayısal sonuçları elimizde.
⚠️ Zayıf olan
Sayısal örneklerin bir kısmı tek olgulara ve 32 hastalık bir akciğer nodülü çalışmasına dayanır. EANM metni 2010 sürümünden okundu; daha yeni bir sürüm vardır ve sayılar farklı olabilir. PERCIST bilgileri özgün makaleden değil, bir ders kitabı sayfasından alındı.
🩺 Hasta ve hekim için pratik anlamı
Raporu aldığınızda sayıya tek başına odaklanmak yerine nükleer tıp hekiminin yorumunu ve görüntülerin tamamını birlikte okuyun. Önceki çekimlerle karşılaştırma için aynı merkezi ve protokolü tercih edip edemeyeceğinizi hekiminize sorun.
❓ Açık sorular
Farklı kanser türleri için “normal” ve “şüpheli” SUV aralıkları, farklı cihazlar arasındaki farkın pratikte ne kadar olduğu ve güncel kılavuzdaki ayrıntılar bu yazının kaynaklarıyla yanıtlanamıyor.
Sonuç: SUVmax, tutulumun yoğunluğunu gösteren yararlı bir sayıdır; kanserin varlığını ya da yokluğunu tek başına göstermez. Raporunuzdaki sayıyı görüntülerle birlikte değerlendirecek hekime danışın; kendi başınıza sonuç çıkarmayın.
Sık sorulan sorular
- SUVmax kaç olursa kanserdir?
- Böyle tek bir sayı yoktur. Akciğer nodüllerinde 2,0–2,5 aralığı ve 2,5 sık anılır, ama kullanımı tartışmalıdır ve eşiğin üstünde iyi huylu lezyonlar da bulunur.
- SUVmax yüksek çıktı, kanserim var mı?
- Bu sayıdan çıkarılamaz. Enfeksiyon, iltihap ve kahverengi yağ dokusu da yüksek tutulum verir. Görüntünün tamamını değerlendiren hekimle konuşun.
- SUVmax düşükse güvende miyim?
- Bu da tek başına söylenemez. Bazı tümörler düşük tutulum verir ve 1 cm’den küçük lezyonlarda değer olduğundan düşük ölçülebilir.
- SUVmax ile SUVmean arasındaki fark nedir?
- SUVmax seçilen bölgedeki en yüksek değerdir; SUVmean ise seçilen bölgenin ortalamasıdır. Aynı lezyon için farklı sayılar verirler.
- Çekim öncesi aç kalmak neden gerekir?
- Yemek sonrası kan şekeri SUV’u etkileyen etkenler arasındadır. EANM’nin 2010 tarihli kılavuz metni en az 6 saat açlığı ve kan şekerinin 7 mmol/L’nin altında olmasını anar; kendi merkezinizin talimatı farklı olabilir.
- İki farklı merkezdeki SUV değerlerini karşılaştırabilir miyim?
- Her zaman değil. Cihaz kalibrasyonu, görüntü oluşturma ve analiz farkları ölçülen değeri %50’den fazla değiştirebilir; kılavuz seri çekimlerde aynı cihazı ve ayarları önerir.
- PERCIST nedir?
- Tedavi öncesi ve sonrası PET’lerdeki SUL peak değerlerini karşılaştırarak yanıtı sınıflandıran bir ölçüttür. Kısmi yanıt için %30’dan fazla ve 0,8 birimden fazla azalma aranır.
Sözlük
- PET-BT
- Metabolik etkinliği gösteren PET ile anatomik ayrıntıyı gösteren bilgisayarlı tomografinin birleştirildiği görüntüleme.
- FDG
- Glukoza benzeyen, radyoaktif işaretli şeker; PET-BT’de en sık kullanılan işaretli maddedir.
- SUV
- Standart tutulum değeri; bölgenin işaretli maddeyi ne kadar tuttuğunu gösteren ölçü.
- SUVmax
- Seçilen bölgedeki en yüksek SUV değeri.
- SUVmean
- Seçilen bölgenin ortalama SUV değeri.
- SUVpeak / SUL peak
- En yoğun bölge çevresindeki küçük bir alanın ortalaması; SUL, yağsız vücut kütlesine göre düzeltilmiş hâlidir.
- Yanlış pozitif
- Testin “şüpheli” dediği ama aslında kanser olmayan sonuç.
- Yanlış negatif
- Testin “normal” dediği ama aslında bir tümörün bulunduğu sonuç.
- ROC eğrisi
- Bir testin farklı eşiklerdeki duyarlılık ve özgüllüğünü gösteren grafik; eşik seçmek için kullanılır.
- Duyarlılık ve özgüllük
- Duyarlılık, hastalığı olanları yakalama oranıdır; özgüllük, hastalığı olmayanları doğru ayırma oranıdır.
Doğrulanan: SUV’un tanımı, formülü, normalleştirme seçenekleri, max/mean/peak ayrımı, etkenler, 2,0–2,5 aralığı ve 7 mm ifadesi Radiopaedia maddesinden; etken grupları Emory Üniversitesi’nin J Nucl Med 2014 özetinden; açlık, kan şekeri, bekleme süresi, seri çekim ve %50 ifadesi EANM FDG PET kılavuzunun 2010 tarihli metninden okundu. PERCIST bilgileri bir nükleer tıp ders kitabının web sayfasından alındı. Kanser dışı nedenler ve düşük tutulumlu tümörler, KoreaMed Synapse’teki bir akciğer FDG-PET derlemesinden; 32 hastalık çalışma Jornal Brasileiro de Pneumologia’daki makaleden okundu. Çalışmanın özetinde “bir yanlış pozitif” yazıyor, ancak sonuç kısmı ve %72,2’lik özgüllük 5 yanlış pozitife uyuyor; biz sonuç kısmını esas aldık. Yalnızca belirtilen: EANM kılavuzunun 2.0 sürümü (2015) vardır; onu okumadık, bu yüzden oradaki sayılar farklı olabilir. Derlemenin başlık ve yazar bilgisi sayfadan alınamadı. PERCIST’in özgün makalesini, PMC ve PubMed sayfaları erişime kapalı olduğu için okuyamadık. Doğrulanmayan ve bu yüzden yazılmayan: farklı kanser türleri için “normal” SUV aralıkları ve eşik değerleri; lenfomada kullanılan görsel ölçekler; cihazlar arası farkın sayısal büyüklüğü; Türkiye’deki merkezlerin uygulamaları; drozdogan.com’daki yazılarla çakışma (kontrol edilmedi). Değerlendirmeler ve görüşler bu yazıya aittir. Bu yazı tıbbi tavsiye değildir; buna dayanarak tanı konmamalı ya da tedavi kararı verilmemelidir.
Bu yazı kimler için? PET-BT raporunda SUV değeri gören hastalar, yakınları ve konuyla ilgilenen sağlık çalışanları için. Bu yazı tıbbi tavsiye değildir; raporunuzun anlamını yalnızca sizi izleyen hekimler belirleyebilir.
Kaynaklar
- Radiopaedia. Standard uptake value. radiopaedia.org
- Plaxton N, Moncayo V, Barron B, Halkar R. Factors that influence standard uptake values in FDG PET/CT. J Nucl Med 2014;55(Suppl 1):1356. jnm.snmjournals.org
- EANM. FDG PET ve PET/BT işlem kılavuzu, sürüm 1.0 (2010). link.springer.com
- PERCIST ölçütleri (ders kitabı sayfası). numebook.uchile.cl
- KoreaMed Synapse. Akciğerde FDG-PET derlemesi, makale no 1027719. synapse.koreamed.org
- Jornal Brasileiro de Pneumologia. FDG-PET ile soliter pulmoner nodül değerlendirmesi (53 ardışık hasta). jornaldepneumologia.com.br
Bu yazı size yardımcı oldu mu?
Geri bildiriminiz içeriklerimizi geliştirmemize yardımcı olur.
