میزان غربالگری سرطان پستان، دهانه رحم و کولون-رکتوم؛ پیش و پس از همه‌گیری

هرچند دیگر به اندازه گذشته درباره آن صحبت نمی‌کنیم، همه‌گیری Covid-19 هنوز زخم‌های التیام‌نیافته زیادی دارد. یکی از آن‌ها اختلال جدی در غربالگری‌های سرطان برای تشخیص زودهنگام است.

JAMA Oncology در 17 نوامبر 2022 مطالعه‌ای مقطعی از ایالات متحده منتشر کرد که در آن Allison Oakes و همکاران دریافتند تا دسامبر 2021، میزان غربالگری سرطان پستان، دهانه رحم و سرطان کولورکتال در همه‌گیری به‌شدت کاهش یافته و سپس با وجود مقداری بهبود، همچنان زیر سطح پیش از همه‌گیری Covid-19 باقی مانده است.

مطالعه از پرونده‌های سلامت سراسر ایالات متحده، از ژانویه 2017 تا دسامبر 2021، استفاده کرد.

یافته‌های مهم

تحلیل شامل 306 میلیون نفر با میانگین سن 51,5 سال بود.

برای سرطان پستان، میانه میزان غربالگری سه‌ماهه پیش از همه‌گیری، یعنی 8216 در هر 100000 نفر، در سه‌ماهه 2 سال 2020 به 4951 در هر 100000 نفر کاهش یافت (کاهش 40%). میزان غربالگری تا سه‌ماهه‌های 3 و 4 سال 2020 به سطح پیش از همه‌گیری رسید و سپس در 2021 با کمبودهای سه‌ماهه 6% تا 17%، به 7374 در هر 100000 نفر کاهش یافت. در پی کاهش غربالگری‌ها، بروز گزارش‌شده سرطان پستان بین 2019 و 2020 حدود 6% و بین 2020 و 2021 حدود 5% دیگر کاهش یافت.

برای سرطان دهانه رحم، میانه میزان غربالگری سه‌ماهه پیش از همه‌گیری، یعنی 5602/100000، در سه‌ماهه 2 سال 2020 به 3563/100000 کاهش یافت (کاهش 36%). میزان‌ها تا سه‌ماهه 3 سال 2020 به سطح پیش از همه‌گیری رسیدند و سپس در سه‌ماهه 4 سال 2020 به 4853/100000 و در سه‌ماهه 4 سال 2021 به 4246/100000 کاهش یافتند. بروز گزارش‌شده سرطان دهانه رحم میان 2019 و 2020 حدود 6% کاهش یافت و با یک افزایش اضافی، میان 2020 و 2021 حدود 5% کاهش یافت.

برای سرطان کولورکتال، یعنی روده بزرگ، میانه میزان غربالگری سه‌ماهه پیش از همه‌گیری، یعنی 3162/100000، در سه‌ماهه 2 سال 2020 به 1746/100000 کاهش یافت (کاهش 45%). از سه‌ماهه 3 سال 2020 تا سه‌ماهه 4 سال 2021، میزان غربالگری سه‌ماهه بین 2590 تا 2861/100000 متغیر بود؛ این مقادیر 82% تا 90% سطح پیش از همه‌گیری بودند. بروز گزارش‌شده سرطان کولورکتال میان 2019 و 2020 حدود 7% و میان 2020 و 2021 حدود 6% دیگر کاهش یافت.

در نتیجه، این مطالعه مقطعی نشان می‌دهد میزان غربالگری و تشخیص سرطان مبتنی بر جمعیت برای سه نوع اصلی سرطان، زیر سطح پیش از همه‌گیری باقی مانده است. برای ترکیه نیز وضعیت مشابهی پیش‌بینی می‌کنیم. از پیش نیز پیش از همه‌گیری، میزان انجام غربالگری سرطان در جامعه بسیار پایین‌تر از حد مطلوب بود.

یافته‌های مطالعه نشان می‌دهند غربالگری پس از مراحل نخست همه‌گیری به‌سرعت بهبود یافته است؛ اما پیگیری طولانی‌تر نشان داد شکاف‌های غربالگری پیشگیرانه سرطان برگشته و بدتر شده‌اند. این مشاهده پژوهشگران نشان می‌دهد غربالگری‌های سرطان تا 2021 تا حد قابل توجهی فراموش شده‌اند. برای کاهش پیامدهای نامطلوب بلندمدت، مانند تشخیص سرطان در مرحله پیشرفته‌تر، ذی‌نفعان متعدد باید راهبردهای جدید را ارزیابی و منابع مناسب را برای افزایش غربالگری متناسب با سن و جنسیت اختصاص دهند.