Скрининг рака молочной железы, шейки матки и толстой и прямой кишки — до и после пандемии

Хотя мы уже не говорим об этом так часто, многие последствия пандемии Covid-19 до сих пор не преодолены. Одно из них — серьёзные перебои в онкологическом скрининге для раннего выявления рака.

В JAMA Oncology 17 ноября 2022 года опубликовано поперечное исследование США: Allison Oakes и её команда обнаружили, что по состоянию на декабрь 2021 года показатели скрининга рака молочной железы, шейки матки и колоректального рака резко снизились во время пандемии и, несмотря на последующее частичное восстановление, оставались ниже уровня до пандемии Covid-19.

В работе использовали медицинские записи со всей территории США за период с января 2017 по декабрь 2021 года.

Основные результаты

Анализ включал 306 миллионов человек со средним возрастом 51,5 года.

Для рака молочной железы медианный квартальный показатель скрининга до пандемии составлял 8216 на 100000 человек, а во 2-м квартале 2020 года снизился до 4951 на 100000 (снижение на 40%). К 3-му и 4-му кварталам 2020 года показатели вернулись к допандемийному уровню, а затем в 2021 году снизились до 7374 на 100000, с квартальным дефицитом от 6% до 17%. Из-за сокращения скрининга зарегистрированная заболеваемость раком молочной железы снизилась примерно на 6% между 2019 и 2020 годами и ещё примерно на 5% между 2020 и 2021 годами.

Для рака шейки матки медианный квартальный показатель скрининга до пандемии составлял 5602/100000, а во 2-м квартале 2020 года снизился до 3563/100000 (снижение на 36%). К 3-му кварталу 2020 года он вернулся к допандемийному уровню, затем упал до 4853/100000 в 4-м квартале 2020 года и до 4246/100000 в 4-м квартале 2021 года. Зарегистрированная заболеваемость раком шейки матки снизилась примерно на 6% между 2019 и 2020 годами и, с дополнительным увеличением, снизилась примерно на 5% между 2020 и 2021 годами.

Для колоректального рака (рака толстой кишки) медианный квартальный показатель скрининга до пандемии составлял 3162/100000, а во 2-м квартале 2020 года снизился до 1746/100000 (снижение на 45%). С 3-го квартала 2020 по 4-й квартал 2021 года квартальные показатели составляли от 2590 до 2861/100000, то есть 82%–90% допандемийного уровня. Зарегистрированная заболеваемость колоректальным раком снизилась примерно на 7% между 2019 и 2020 годами и ещё примерно на 6% между 2020 и 2021 годами.

Таким образом, это поперечное исследование показывает, что популяционные показатели скрининга и диагностики трёх основных видов рака оставались ниже допандемийного уровня. Мы предполагаем сходную ситуацию и в Турции. Ещё до пандемии доля населения, проходившего онкологический скрининг, была значительно ниже желаемой.

Результаты показывают, что после начальных этапов пандемии скрининг быстро восстановился. Однако более длительное наблюдение выявляет возвращение и усугубление пробелов в профилактическом скрининге рака. Это наблюдение исследователей показывает, что к 2021 году об онкологическом скрининге в значительной степени забыли. Чтобы уменьшить долгосрочные неблагоприятные последствия, например диагностику на более поздней стадии, различным заинтересованным сторонам необходимо оценить новые стратегии и выделить ресурсы на увеличение соответствующего возрасту и полу скрининга.