PSMA-PET چیست؟ چرا بهترین تصویربرداری انتشار پروستات است؟

مفیدترین تصویربرداری امروز برای تشخیص سرطان، انتشار و پاسخ درمان، PET-CTاست. شکل تازه آن PSMA-PET نام دارد و با ماده تصویربرداری ویژه، سلول پروستات را بسیار دقیق‌تر و حساس‌تر از روش‌های دیگر می‌یابد.

تأیید FDA برای PSMA-PET

در 1 دسامبر 2020، FDA (سازمان غذا و داروی آمریکا) ردیاب رادیواکتیو گالیوم (Ga) 68 PSMA-11 را برای PET مردان سرطان پروستات تأیید کرد. در چارچوب تأیید، برای شک به انتشار به دیگر بدن استفاده می‌شود. Ga 68 PSMA-PET در مردان با درمان موفق که به علت PSA بالا شک به عود دارند نیز کاربرد دارد.

ضعف روش‌های موجود در پروستات، پیش‌بینی انتشار و در نتیجه درمان موفق را دشوار می‌کند. سی‌تی و MRI و اسکن استخوان استاندارد برای نشان دادن متاستاز ناکافی‌اند.

حتی PET-CT استاندارد، بهترین تصویربرداری امروز سرطان، در ارزیابی پروستات موفق نیست. علت استفاده گلوکز یا قند در استاندارد و مصرف کم قند سلول پروستات است؛ بنابراین کلاسیک ترجیح ندارد. اما روش مولکولی تازه PSMA-PET در نشان دادن سرطان پروستات بسیار موفق یافت شده است.

چگونه کار می‌کند؟

با استفاده از پروتئین «آنتی‌ژن غشایی اختصاصی پروستات» (PSMA) سطح سلول، آن را می‌گیرد و تصویر می‌کند.

برای این روش، مولکول ترکیبی پادتن چسبنده PSMA و ماده رادیواکتیو گالیوم-68 ساخته شد. پادتن به PSMA می‌چسبد و گالیوم-68 متصل به پادتن تصویر سلول پروستات متاستاتیک را با دستگاه PET ممکن می‌کند. در نتیجه سلول منتشر در بدن بسیار بهتر شناسایی می‌شود.

نمونه PSMA-PET

منبع تصویر متخصص پزشکی هسته‌ای پروفسور دکتر آکین ییلدیز و توضیح او: حساسیت یافتن متاستاز غده در PSMA PET-CT برابر %80 و ویژگی %97 است. تعیین درست غده خارج میدان پیش از جراحی و تابش مهم است، چون غده دور در میدان استاندارد نیست. اغلب پاراآئورت، پارارکتال، پاراوزیکال، پیش‌استابولوم، پیش‌ساکروم و کشاله ران‌اند. رایج‌ترین ایلیاک داخلی %25، پاراآئورت %14 و پیش‌ساکروم %16 است. پس در پرخطر برای تابش نجات لگن، برنامه استاندارد بدون PSMA ناکافی است. میانگین متاستاز نادیده 68Ga-PSMA، 4 mm و نسبت به روش اندازه‌محور (مرز 8 mm) بسیار موفق‌تر است. از MRI انتشار هم برتر است.

درمان اتمی با PSMA-PET در پروستات پیشرفته

امروز در مرحله 4. متاستاتیک، گالیوم 68 PSMA PET برای تصویر و درمان هر دو استفاده می‌شود. برای این منظور لوتسیوم و اکتینیوم دو روش، یعنی 2 درمان، هستند.

سازوکار اکتینیوم در زیر است:

توضیح شکل: سلول سرطان پروستات اغلب در سطح زیاد آنتی‌ژن غشایی اختصاصی پروستات (PSMA) دارد. به حامل‌های کوچک موسوم به گالیوم-68 که به PSMA متصل می‌شوند، ماده رادیواکتیو کشنده سرطان هم چسبیده است. پس سلول هم یافت و تصویر می‌شود و هم با تابش کشته می‌شود. بالا اتصال ماده رادیواکتیو تابنده آلفای کوتاه‌برد به سلول پروستات PSMA مثبت نشان داده شده است؛ اکتینیوم-225 به سلول مثبت نشان داده شده؛ این کاربرد 225Ac-PSMA نام دارد.