رژیم شیمی‌درمانی سیس‌پلاتین و اتوپوزاید - درمان سرطان ریه سلول کوچک

سیس‌پلاتین+اتوپوزاید چگونه کار می‌کند؟

شیمی‌درمانی سیس‌پلاتین + اتوپوزاید برای کشتن سلول سرطانی با آسیب به DNA و جلوگیری از تقسیم آن به سلول‌های جدید طراحی شده است.

هدف درمان

سیس‌پلاتین + اتوپوزاید معمولاً خط نخست درمان سرطان ریه سلول کوچک است. اما این سرطان اغلب عود می‌کند و در این صورت درمان‌های خط دوم ممکن است توصیه شوند.

روش مصرف، دوز و برنامه

• سیس‌پلاتین 60 - 80 mg/m2، در روز 1. از راه وریدی (İntraVenöz = İ.V.) به‌آرامی طی 2 ساعت داده می‌شود. این تجویز وریدی دارو در مدت مشخص انفوزیون نام دارد.
• اتوپوزاید 100 - 120 mg/m2، در روزهای 1.، 2. و 3. به‌صورت انفوزیون طی 30 دقیقه داده می‌شود.

معمولاً دو دارو همان روز پشت سر هم تجویز می‌شوند. سیس‌پلاتین + اتوپوزاید معمولاً در واحد شیمی‌درمانی روزانه داده می‌شود و بیمار پس از آن به خانه می‌رود. روز نخست درمان اغلب ممکن است بیش از پنج ساعت طول بکشد.

اگر پرتودرمانی باشد، می‌تواند پیش یا پس از هر دوز روزانه انجام شود. به‌ندرت در بیمار تازه‌تشخیص پیش از دوره نخست پرتودرمانی انجام می‌شود.

سیس‌پلاتین + اتوپوزاید هر 21 روز تکرار می‌شود. این چرخه یک دوره نام دارد. بسته به پاسخ یا تحمل شیمی‌درمانی، دوره ممکن است 4 تا 6 بار تکرار شود.

پزشک ممکن است علاوه بر شیمی‌درمانی، پرتودرمانی توصیه کند.

عوارض جانبی

در رژیم چنددارویی هر دارو عوارض ویژه دارد و تجویز همزمان دو دارو ممکن است عوارض متفاوتی ایجاد کند. عوارض بر اساس نتایج پژوهش‌های بالینی برآورد شده‌اند. شایع‌ترین عوارض سیس‌پلاتین+اتوپوزاید در پژوهش‌ها چنین‌اند:

• کم‌خونی (کاهش شمار گلبول قرمز حامل اکسیژن) (85%)
• استفراغ (60-70%)
• کاهش وزن (58-68) 
• خطر خون‌ریزی (به دلیل پلاکت پایین) (65%)
• عفونت مری (ازوفاژیت) (37-56%)
• تب (38-45%)
• عفونت (20-27%)

پیگیری

پیگیری چند وقت یک بار لازم است؟

آزمایش خون پیش از هر دوره شیمی‌درمانی باید بررسی شود. آزمایش‌های لازم شمارش کامل خون (هموگرام)، پنل متابولیک جامع (بیوشیمی) و منیزیم خون هستند. بسته به توصیه پزشک ممکن است آزمایش‌های دیگری افزوده شوند.

تصویربرداری (بررسی رادیولوژی) چند وقت یک بار لازم است؟

تصویربرداری پیش از درمان و سپس معمولاً پس از چهار تا شش دوره شیمی‌درمانی انجام می‌شود. رادیوگرافی ریه، تشدید مغناطیسی (MRG)، توموگرافی کامپیوتری (BT) یا توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) از روش‌های مورد استفاده‌اند.

نتایج آزمایش خون یا تصویربرداری چگونه بر درمان اثر می‌گذارند؟

پزشک بسته به نتایج ممکن است سیس‌پلاتین+اتوپوزاید را طبق برنامه ادامه دهد، دوز را عوض کند یا درمان را تغییر دهد.

موارد قابل توجه

• سیس‌پلاتین می‌تواند به کلیه آسیب بزند. آسیب معمولاً برگشت‌پذیر است. پزشک آزمایش خون را برای علائم آسیب کلیه پایش می‌کند و برای محافظت کلیه ممکن است پیش یا پس از سیس‌پلاتین سرم بدهد. اگر فکر می‌کنید به مایعات نیاز دارید، اطلاع دهید.
• پس از این رژیم دوگانه، برای بیماران با کاهش چشمگیر سلول‌های دفاعی ممکن است به‌عنوان پیشگیری آمپول عامل رشد سلول خونی GCSF، مانند فیلگراستیم، لنوگراستیم یا پگ‌فیلگراستیم، تجویز شود.
• داروساز انکولوژی باید تداخل داروها با یکدیگر را بررسی کند.

اطلاعات برچسب دارویی فردی

سیس‌پلاتین

سازوکار اثر

• اثر سیس‌پلاتین بر سلول سرطانی با توان پیوند عرضی با بازهای پورینی DNA مرتبط است؛ با دخالت در سازوکار ترمیم، DNA را آسیب می‌زند و سپس مرگ برنامه‌ریزی‌شده سلول سرطانی، یعنی آپوپتوز را تحریک می‌کند.
• سیس‌پلاتین معمولاً انفوزیون وریدی (I.V.) طی یک تا دو ساعت است.
• سیس‌پلاتین داروی شیمی‌درمانی با احتمال آسیب کلیه است و بنابراین با سرم فراوان داده می‌شود. 
• کاهش شمارش خون، تهوع، استفراغ و افت شنوایی ممکن است از زیان‌های دیگر باشند.
• برای بیمار با عملکرد کلیوی پایین یا سمیت مغز استخوان (شمارش خون پایین)، تنظیم دوز ممکن است لازم باشد.
• سیس‌پلاتین برای جنین انسان خطرناک است؛ بنابراین بیماران زن هنگام مصرف باید از بارداری پرهیز کنند
• زنان هنگام سیس‌پلاتین نباید شیر بدهند.
• با نام‌های Cisplatin، Cisplatinum، Kemoplat و Placis در بازار وجود دارد.

عوارض عمومی سیس‌پلاتین

• ممکن است در سالمندان مشکل کلیه ایجاد کند.
• در 24 ساعت نخست ممکن است تهوع و استفراغ رخ دهد و دو تا پنج روز پس از درمان ادامه یابد. با داروهای انکولوژی، یعنی داروهای ضدتهوع نسل جدید ، اکنون اثر تهوع‌آور سیس‌پلاتین قابل مدیریت است. 
• اسهال 
• شمار کم گلبول قرمز 
• ممکن است مشکل شنوایی مانند وزوز ایجاد شود، بنابراین پیش از درمان می‌توان آزمایش شنوایی کرد. در کودکان باید پیش از هر دوز و چند سال پس از پایان درمان آزمایش شنوایی انجام شود. 
• ممکن است الکترولیت‌های خون مانند منیزیم، پتاسیم، کلسیم، سدیم و فسفات کم شوند. 
• مشکل بینایی ممکن است رخ دهد و پس از درمان بهتر شود. 
• ممکن است سمیت کبدی رخ دهد که پس از درمان بهتر می‌شود.

- موضوع مرتبط: سیس‌پلاتین، داروی انقلابی سرطان و داستان شگفت‌انگیزش

اتوپوزاید

سازوکار اثر

• اتوپوزاید آنزیم توپوایزومراز IIِ DNA را مهار می‌کند و مانع اتصال دوباره DNA جداشده می‌شود. این امر در مرحله پیش از میتوز در تقسیم سلولی، خطاهای حیاتی ساخت DNA ایجاد می‌کند و ممکن است آپوپتوز، مرگ برنامه‌ریزی‌شده سلول سرطانی، ایجاد کند.
• اتوپوزاید انفوزیون وریدی (I.V.) طی 30 دقیقه است.
• اتوپوزاید با آب گریپ‌فروت تداخل دارد و ممکن است عوارض ناخواسته ایجاد کند.
• برای بیماران با عملکرد پایین کلیه یا کبد ممکن است تنظیم دوز لازم باشد. 

عوارض عمومی اتوپوزاید 

• ریزش موقت مو ممکن است دیده شود. پس از پایان اتوپوزاید، مو دوباره رشد می‌کند. 
• عوارض گوارشی مانند اسهال، زخم دهان و تهوع ممکن است رایج باشند.
• هرچند نادر، با ایجاد سرطان ثانویه مرتبط است که معمولاً 2-3 سال پس از درمان ظاهر می‌شود.
• ممکن است شمار گلبول قرمز کم شود.

علائم و تشخیص سرطان ریه سلول کوچک