ფილტვის კიბოსას იმუნოთერაპიისა და ქიმიოთერაპიის გვერდითი მოვლენების შედარება

წამყვან სამედიცინო გამოცემაში The Lancet Oncologyნოემბერში 2017 წელს გამოქვეყნებული კვლევით, არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს პემბროლიზუმაბით მკურნალობისას ცხოვრების ხარისხი, ქიმიოთერაპიასთან შედარებით მნიშვნელოვნად უკეთესია.

ახალი იმუნური საკონტროლო წერტილების ინჰიბიტორები პირველად 2011 წელს ავთვისებიანი მელანომისთვის დამტკიცდა. იმუნოთერაპიამ, სწრაფად ათზე მეტი სხვა კიბოს თანხმობაც მიიღო და ახალი ეპოქა დაიწყო.

იმუნოთერაპია კიბოს აქამდე გავრცელებული მკურნალობისგან განსხვავებულად ებრძვის: უშუალოდ უჯრედს კი არ კლავს, არამედ მის გასანადგურებლად იმუნურ სისტემას ააქტიურებს.

მრავალი ტიპიდან ყველაზე ეფექტიანია მონოკლონური ანტისხეულები — საკონტროლო წერტილების ინჰიბიტორები. ბლოკავს მოლეკულებს, რომლითაც კიბო იმუნიტეტს მეგობრად ეჩვენება. ცნობილია PD-1, PD-L1 და CTLA4. PD-1-ის საწინააღმდეგო ნივოლუმაბსა და პემბროლიზუმაბს სხვებზე მეტ კიბოში აქვს თანხმობა, მათ შორის ფილტვში.

PD-1-თან შემკვრელ პემბროლიზუმაბს (Keytruda), 4. სტადიის არაწვრილუჯრედოვან ფილტვის კიბოში პირველ ხაზშიც და ადრე ნამკურნალებშიც FDA-ის თანხმობა აქვს.

იდეალური მკურნალობა კიბოს უნდა კლავდეს და ჯანსაღს არ აზიანებდეს. იმუნოთერაპია არაპირდაპირ იმუნიტეტით მოქმედებს, ამიტომ ნაკლები გვერდითი ეფექტი ვარაუდობენ, თუმცა ქიმიოთერაპიასთან შედარებითი კვლევა ჯერ ცოტაა.

• როგორ მკურნალობენ ბოლო წლების პოპულარული იმუნოთერაპიის გვერდით მოვლენებს?

შედარებითი კვლევის დეტალები

ადრე უნამკურნალები 305 პაციენტი შემთხვევით 2 ჯგუფად გაყვეს: 154 პემბროლიზუმაბს, 151 პლატინიან ქიმიოთერაპიას იღებდა. პროგრესირების გარეშე კონტროლის დრო პირველში მნიშვნელოვნად უკეთესი იყო.

ეფექტიანობასთან ერთად გვერდითი მოვლენები და ცხოვრების ხარისხი შეადარეს. აფასებდნენ; ხველას, გულმკერდის ტკივილსა და ქოშინს (დისპნოეს) ამ ნიშნებით.

წინა კვლევებისგან განსხვავებით ჯანმრთელობის კითხვარები თავად პაციენტებმა შეავსეს პაციენტის მიერ აღწერილი შედეგების (Patient Reported Outcomes = PRO) პროგრამით.

შედეგად, პემბროლიზუმაბი PD-L1-პოზიტიურ 4. სტადიის არაწვრილუჯრედოვან ფილტვის კიბოში პირველ ხაზად ქიმიოთერაპიაზე ეფექტიანიცაა და ცხოვრების უკეთეს ხარისხსაც გვპირდება.