Сравнение побочных эффектов иммунотерапии и химиотерапии при раке легкого

Согласно исследованию в одном из ведущих медицинских изданий The Lancet Oncology, опубликованному в ноябре 2017 года, у пациентов с немелкоклеточным раком легкого при лечении иммунотерапевтическим препаратом пембролизумабом качество жизни значительно лучше, чем при химиотерапии.

Иммунотерапия нового поколения, ингибиторы иммунных контрольных точек, впервые получила одобрение в 2011 году при злокачественной меланоме кожи. Иммунотерапия затем быстро получила одобрения при более чем десяти других видах рака, открыв новую эпоху в онкологии.

Иммунотерапия лечит рак иначе, чем широко применявшиеся до сих пор методы: вместо прямого уничтожения раковых клеток она активирует иммунную систему для их уничтожения.

Сегодня описано много видов иммунотерапии, но наиболее эффективны моноклональные антитела, называемые ингибиторами иммунных контрольных точек. Они блокируют поверхностные клеточные молекулы, из-за которых иммунитет воспринимает раковые клетки как дружественные. Самые известные — PD-1, PD-L1 и CTLA4. Разработанные против PD-1 ниволумаб и пембролизумаб пока одобрены при большем числе раков, чем другие ингибиторы, включая рак легкого.

Связывающий PD-1 пембролизумаб ( торговое название Keytruda ) при 4-й стадии немелкоклеточного рака легкого как в первой линии, так и у ранее получавших другие методы лечения пациентов имеет одобрение FDA .

Идеальное лечение должно убивать раковые клетки, не повреждая здоровые. Поскольку иммунотерапия действует на раковые клетки косвенно через иммунитет, в целом предполагают меньше побочных эффектов. Однако исследований, сравнивающих побочные эффекты иммунотерапии с химиотерапией, пока немного.

• Как лечат побочные эффекты иммунотерапии — самого популярного лечения рака последних лет?

Подробности исследования сравнения побочных эффектов иммунотерапии и химиотерапии при раке легкого

Ранее не леченных пациентов с раком легкого, числом 305, случайно разделили на 2 группы: 154 получили пембролизумаб, 151 — химиотерапию на основе платины. Продолжительность контроля рака лечением, выживаемость без прогрессирования, была значимо лучше у получавших пембролизумаб.

Помимо эффективности, пациентов сравнили по побочным эффектам и качеству жизни. Побочные эффекты оценивали по кашлю, боли в груди и одышке (диспноэ) .

В отличие от многих прежних исследований побочных эффектов, здесь пациенты сами заполняли анкеты о здоровье с помощью программы результаты, сообщаемые пациентом (Patient Reported Outcomes = PRO) .

В конце исследования установлено: пембролизумаб при применении в первой линии лечения PD-L1-позитивного немелкоклеточного рака легкого 4-й стадии обещает и большую эффективность, и лучшее качество жизни по сравнению с химиотерапией.