ტესტოსტერონის შესახებ შეხედულების შემცვლელი კვლევა დაბალი რისკის პროსტატის კიბოს მქონე პაციენტებს სასიხარულო ამბავს სთავაზობს

თითქმის 80-წლიან კლასიკურ შეხედულებას, რომ პროსტატის კიბოს უჯრედების უმთავრესი სტიმულატორი ტესტოსტერონია, სერიოზული დარტყმა მიაყენა კვლევამ: მან აჩვენა, რომ ტესტოსტერონის ჩანაცვლებითი თერაპია (TRT) რობოტის დახმარებით რადიკალურ პროსტატექტომიაგადატანილ ზოგიერთ მამაკაცში შედეგებს მნიშვნელოვნად აუმჯობესებდა.

ეს ინფორმაცია მოდის კვლევიდან, რომელშიც პროსტატის კიბოს ძირითად სამკურნალოდ რადიკალური პროსტატექტომია 824 პაციენტს ჩაუტარდა. ოპერაციამდე თავისუფალი ტესტოსტერონის დაბალი დონის მქონე 152-პაციენტიან ჯგუფს ოპერაციის შემდეგ სექსუალური ფუნქციის გასაუმჯობესებლად ტესტოსტერონის ჩანაცვლებითი თერაპია (TRT) მიეცა.

მკვლევრებისთვის მოულოდნელად, ამ ჯგუფში ოპერაციიდან 1 წლის განმავლობაში დაავადების ბიოქიმიური რეციდივი (PSA -ის მატება) უფრო იშვიათი აღმოჩნდა. გარდა ამისა, სტანდარტულ მკურნალობასთან შედარებით ტესტოსტერონის გამოყენება კიბოს რეციდივს და პროგრესირებას, ანუ გაუარესებას, აყოვნებდა.

ეს აღმოჩენები პირდაპირ ეწინააღმდეგება 1940-იანი წლებიდან მომდინარე დოგმას: "პროსტატის კიბოს მქონე მამაკაცს ტესტოსტერონს არ აძლევთ!"

შიში ის იყო, რომ ტესტოსტერონი პროსტატის კიბოს უჯრედების ზრდას დააჩქარებდა. მართლაც, პროსტატის კიბოს სტანდარტული მკურნალობა ანდროგენების დათრგუნვით, „ქიმიური კასტრაციით“, ტესტოსტერონის დონის შემცირებას ისახავს მიზნად.

კვლევის მკვლევარმა მაქსველ ტოუმ „უნდა გავაფართოოთ მზარდი მტკიცებულებები, რომ ტესტოსტერონის ჩანაცვლება უსაფრთხო და, სავარაუდოდ, სასარგებლოა პაციენტებისთვის, რომლებსაც ოპერაციამდე ტესტოსტერონის დაბალი დონე ჰქონდათ“, თქვა.

ცხადია, ტესტოსტერონის ჩანაცვლებითი თერაპიის იდეისთვის შესაფერისი პაციენტების შერჩევა სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია; თუმცა დადასტურების შემთხვევაში მას ცხოვრების ხარისხისთვის სერიოზული სარგებელი შეიძლება ჰქონდეს. სიკვდილიანობის შემცირების შესაძლებლობა მოულოდნელი დამატებითი სარგებელი იქნებოდა.

კვლევა ევროპის უროლოგთა ასოციაციის (EAU) 2019 წლის კონგრესზე წარადგინეს.

შეხვედრამდე მიცემულ ინტერვიუში პროფესორმა, დოქტორმა თომას ალერინგმა კვლევის საფუძველი განმარტა:

"ყველაფერი მაშინ დაიწყო, როცა შევამჩნიეთ, რომ ჩემი პაციენტების სექსუალური ცხოვრება ძალიან ცუდი იყო. მიზეზის გამოკვლევა და 2009 წლიდან ყველას საერთო და თავისუფალი ტესტოსტერონის დონის გაზომვა დავიწყე." თქვა მან.

ალერინგმა განმარტა, რომ ჰორმონის ბიოაქტიური ფორმა თავისუფალი ტესტოსტერონია. მან და მისმა კოლეგებმა ასევე აჩვენეს, რომ თავისუფალი ტესტოსტერონის დაბალი დონე მაღალი ხარისხის პროსტატის კიბოს დამოუკიდებელი რისკფაქტორია.

ტესტოსტერონის შემცირება თუ ნორმალურ დონეზე შენარჩუნება?

პროსტატის კიბოს ჰორმონული თერაპიის პიონერისა და 1975 წლის ნობელის პრემიის ლაურეატის ფიზიოლოგიისა თუ მედიცინის დარგში, დოქტორ ჰაგინსის აზრით, პროსტატის კიბოს მქონე მამაკაცისთვის ტესტოსტერონის მიცემა ცეცხლზე ბენზინის დასხმას ჰგავდა.

თუმცა ბოლო წლებში ალერინგმა, მისმა გუნდმა და სხვა მკვლევრებმა მოიპოვეს მტკიცებულებები, რომ ზოგიერთ მამაკაცში ტესტოსტერონის ჩანაცვლება შეიძლება უსაფრთხო იყოს, განსაკუთრებით მათთვის, ვისაც ოპერაციისას ჰიპოგონადიზმი და დაბალი რისკის დაავადება ჰქონდა. მხარდამჭერების აზრით, ის უსაფრთხოებაზე მეტიც — სასარგებლოა, რადგან კუნთოვან მასას ზრდის, ლიპიდურ პროფილს აუმჯობესებს, ლიბიდოსა და სექსუალურ უნარს აძლიერებს. ალერინგმა "ეს ორივე მხარისთვის მომგებიანს ჰგავს." თქვა. 

• დაკავშირებული თემა: 5 რამ, რაც კიბოს მქონე პაციენტმა და მისმა მეუღლემ სექსუალობის შესახებ უნდა იცოდნენ

კვლევის დეტალები

მკვლევრები აკვირდებოდნენ 824 პაციენტს, რომლებსაც პროსტატის კიბოს ძირითად სამკურნალოდ რობოტული რადიკალური პროსტატექტომია ჩაუტარდათ. ყველა პაციენტისთვის განსაზღვრეს ოპერაციამდელი ტესტოსტერონისა და სასქესო ჰორმონის შემბოჭველი გლობულინის დონეები; თავისუფალი ტესტოსტერონის დონეს პროსპექტიულად, ანუ მომავალზე დაკვირვებით, აკონტროლებდნენ.

ამ მამაკაცების დაახლოებით მეხუთედს (152 პაციენტი, %18) ოპერაციამდე თავისუფალი ტესტოსტერონის დაბალი დონე ჰქონდა. მათ ოპერაციის შემდეგ სექსუალური ფუნქციის გასაუმჯობესებლად ტესტოსტერონი მიეცათ. დაკვირვების განმავლობაში ან ბიოქიმიურ რეციდივამდე, ანუ PSA-ის მატებამდე, პაციენტები ტესტოსტერონის ჩანაცვლებითი თერაპიის ჯგუფში რჩებოდნენ.

მედიანურად 3.1-წლიანი დაკვირვების შემდეგ, მკვლევრების თქმით, ძალიან მოულოდნელი შედეგი მიიღეს: ტესტოსტერონის მიმღებებში ბიოქიმიური რეციდივის შედარებითი რისკი %53-ით ნაკლები იყო.

გარდა ამისა, ბიოქიმიურ რეციდივამდე დროის მეორეულ ანალიზში ტესტოსტერონის თერაპიამ კიბოს რეციდივამდე დრო მედიანურად 1.5 წლით გაახანგრძლივა.

ტოუმ განცხადებაში „ვიმედოვნებთ, რომ ამას რანდომიზებულ კლინიკურ კვლევამდემივიყვანთ, რათა ეფექტიანად შევამოწმოთ ჰიპოთეზა, დაეხმარება თუ არა ტესტოსტერონის ჩანაცვლებითი თერაპია პროსტატის კიბოს მქონე მამაკაცებს“, თქვა.

კვლევაში არმონაწილე უროლოგიურმა ქირურგმა თქვა, რომ ეს აღმოჩენები მის პაციენტებში ნანახს ასახავს: „ვნახეთ, რომ ჰიპოგონადური, ანუ ტესტოსტერონის დაბალი დონის მქონე პაციენტებს კიბოს უარესი პროგნოზი აქვთ, რადგან მაღალი ხარისხის კიბო აქვთ; მომავალზე დაკვირვებისას უარესი პროგნოზის მქონე პაციენტებში ბიოქიმიური რეციდივიც უფრო ხშირია“, თქვა მან.

• დაკავშირებული თემა: ტესტოსტერონის დეფიციტის სიმპტომები, მკურნალობა, ანდროპაუზა და პროსტატის კიბო

კომენტარი

დასკვნის სახით, ისეთი დაავადებისას, როგორიცაა პროსტატის კიბო, რომელიც დღეს პაციენტთა უმრავლესობაში ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტირდება და 5-წლიანი გადარჩენა %95-ს აღწევს, ცხოვრების ხარისხისა და სექსუალური ფუნქციის უგულებელყოფა დაუშვებელია. მიუხედავად იმისა, რომ ტესტოსტერონი პროსტატის კიბოს უჯრედებისთვის ზრდის ფაქტორის მსგავსად მოქმედებს და მამაკაცური ჰორმონების დამთრგუნველ მკურნალობას პროსტატის კიბოში მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს, დიაგნოზის მომენტში ტესტოსტერონის დაბალი დონის მქონე პაციენტები ძირითადი მკურნალობის შემდეგ ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად ტესტოსტერონის ჩანაცვლებითი თერაპიის შესაფერისი კანდიდატები შეიძლება იყვნენ.