Cancerul cu debut precoce este o epidemie globală?

Cancerele adulte cu debut precoce, definite de obicei ca diagnosticate înainte de 50 de ani, devin tot mai mult o epidemie globală, după cum a atras atenția un articol publicat la 6 octombrie 2022 în Nature Reviews Clinical Oncology.

Subiectul a atras inițial atenția în cancerul colorectal, al intestinului gros. Cancerul colorectal cu debut precoce este în creștere, o problemă bine documentată, dar tendința pare să depășească mult această localizare. Cercetătorii au urmărit în ultimii 30 de ani diagnosticele precoce pentru 14 tipuri diferite de cancer, inclusiv mamar, de prostată și tiroidian, găsind creșteri în multe țări.

Autorii au raportat că 8 dintre cele 14 cancere studiate țin de sistemul digestiv. Pornind de aici, au subliniat rolul potențial al alimentației și au arătat că în gură și intestin, microbiomul respectiv poate influența riscul de cancer. În plus, mulți factori sunt modificabili: alimentația, obezitatea, mișcarea, somnul și vaccinarea împotriva HPV și a altor microorganisme cancerigene.

Tomotaka Ugai și Shuji Ogino, de la Harvard T.H. Chan School of Public Health din Boston, Massachusetts, spun: „Obiectivele (noastre) urgente trebuie să fie creșterea conștientizării epidemiei de cancer precoce și reducerea expunerii la (acești) factori de risc.”

Articolul arată că o creștere a screeningului oncologic contribuie la depistarea mai precoce, dar că există și o creștere reală a incidenței unor cancere cu debut precoce.

Ugai, Ogino și colegii au analizat literatura și au cartografiat tendințele incidenței a 14 cancere la adulți de 20 până la 49 de ani, în 44 de țări, între 2002 – 2012.

Au constatat că, din anii 1990, incidența cancerului precoce crește global la nivelul: sânului, colonului și rectului, endometrului (uterului), esofagului, căilor biliare extrahepatice, vezicii biliare, capului și gâtului, rinichilor, ficatului, sistemului hematologic, pancreasului, prostatei, stomacului și tiroidei.

De exemplu, între 2002-2012 în SUA, modificarea procentuală anuală medie era de 3,6% la femei și 4,1% la bărbați pentru cancer renal, iar pentru mielom multiplu de 2% la femei și 3% la bărbați.

Deși cercetătorii admit că „efectele specifice ale expunerilor individuale sunt în mare măsură necunoscute”, tendința generală poate reflecta expunerea crescută la factori de risc în viața timpurie și la adulții tineri.

De la mijlocul secolului al 20-lea s-au schimbat mult alimentația, somnul, fumatul, obezitatea, diabetul de tip 2 și expunerea la factori de mediu. Potrivit cercetătorilor, toate pot influența microbiomul intestinal sau interacționa cu genele, crescând incidența cancerelor precoce. Obezitatea, fumatul și alcoolul sunt, de exemplu, factori stabiliți pentru cancer pancreatic și sunt asociați și cu debutul precoce.

În concluzie, Cancerul este multifactorial. Cunoaștem importanța geneticii ca factor de risc și a screeningului pentru depistare precoce, dar articolul evidențiază obiceiurile modificabile care ar putea încetini considerabil creșterea cancerelor precoce. Alimentația și mișcarea pot reduce povara, însă schimbările sunt adesea greu de aplicat. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege rolul alcoolului, obezității, activității fizice și nașterii tardive a copiilor. Totuși, există deja suficiente motive pentru abordarea acestor factori în beneficiul sănătății individuale și publice.