Cancerul testicular și planificarea familiei: este posibil să aveți copii după tratament?

Cancerul testicular și unele tratamente oncologice pot afecta posibilitatea de a avea copii. Pot apărea lipsa producerii spermatozoizilor, reducerea activității sexuale sau a fertilității.

Cancerul testicular  apare în testicule, care stochează spermatozoizi și produc testosteron. Deși boala și tratamentul pot afecta reproducerea, unele persoane au șansa să își păstreze această capacitate. 

Efectele tratamentului cancerului testicular asupra reproducerii

Cancerul testicular poate fi în mare măsură vindecat prin tratament. Metodele diferite pot însă produce schimbări temporare sau permanente ale reproducerii. Tratamentul poate include radioterapie, chimioterapie, îndepărtarea ganglionilor și îndepărtarea testiculelor:

• Radioterapie: Poate reduce numărul spermatozoizilor și testosteronul. Poate distruge spermatozoizii și celulele stem care îi produc.
• Chimioterapie: Medicamentele chimioterapice, în special cele cunoscute ca agenți alchilanți, printre cele mai frecvente, pot afecta spermatozoizii și celulele producătoare.
• Îndepărtarea ganglionilor limfatici: În procedura numită disecție ganglionară sau limfadenectomie, chirurgul îndepărtează ganglionii și îi examinează pentru cancer. Operația poate afecta nervii și structurile apropiate implicate în eliberarea și evacuarea spermei. Poate rezulta ejaculare retrogradă, cu deplasarea spermei înapoi în vezică, sau anejaculare, imposibilitatea ejaculării.
• Îndepărtarea testiculelor: Îndepărtarea unui singur testicul nu afectează de obicei capacitatea sexuală. Îndepărtarea ambelor înseamnă însă lipsa producerii spermatozoizilor și infertilitate. Persoana nu mai produce nici testosteron, ceea ce poate reduce capacitatea de erecție și dorința sexuală. 

Cancerul testicular și viața sexuală

Cancerul testicular poate afecta activitatea sexuală în diverse moduri, prin efectele fizice directe ale bolii sau tratamentelor, dar și prin dificultăți mintale și emoționale.

Poate afecta:

• Capacitatea de erecție
• Capacitatea de ejaculare
• Dorința sexuală
• Încrederea și stima de sine
• Anxietatea legată de activitatea sexuală

Înaintea tratamentului, discutarea cu medicul a îngrijorărilor sexuale și reproductive ajută la desfășurarea adecvată a procesului. Comunicarea cu partenerul poate spori apropierea și reduce anxietatea sexuală. Cei care doresc copii pot lua în considerare și păstrarea spermatozoizilor într-o bancă de spermă înaintea tratamentului. 

Perioada de recuperare după tratament

Persoanele cu cancer testicular trebuie să discute cu medicul cât să aștepte după tratament înainte de a avea copii. 

Potrivit cercetărilor, majoritatea îngrijorărilor privind infertilitatea provocată de tratamente se rezolvă după aproximativ 2 ani. Specialiștii recomandă de obicei o așteptare între 6 luni și 2 ani înaintea încercării de concepție și utilizarea contracepției în timpul tratamentului și o perioadă după acesta.

Există risc de anomalii congenitale?

Riscul anomaliilor congenitale, prezente de la naștere, este mic în cancerul testicular. Un studiu din 2019 a constatat că descendenții bărbaților cu cancer testicular cu celule germinale (TGCC) aveau aproximativ 30% mai multe anomalii decât ceilalți copii. Nu s-a găsit însă un risc crescut la copiii celor care primiseră radioterapie sau chimioterapie pentru TGCC. Este astfel puțin probabil ca anomaliile să se datoreze efectelor acestor tratamente. 

Persoanele îngrijorate de anomalii congenitale și concepție pot consulta un specialist despre riscurile specifice.

Păstrarea spermei într-o bancă

Stocarea spermei poate ajuta la păstrarea posibilității de reproducere. Dacă tratamentul poate afecta sperma sau capacitatea sexuală, persoana poate lua în considerare depozitarea înainte de începerea tratamentului. 

Banca recoltează probe pentru utilizarea, când persoana este pregătită, în fertilizarea  in vitro  (IVF). Păstrarea astfel a spermatozoizilor îi oferă unei persoane infertile după tratament posibilitatea de a avea ulterior copii biologici. 

Tratamente reproductive după terapia oncologică

Cancerul se dezvoltă de obicei într-un singur testicul, iar celălalt poate furniza suficient testosteron. Dacă afectează ambele testicule, poate fi necesar tratamentul cu testosteron, prin injecții lunare, spray nazal, geluri, plasturi sau comprimate orale. Acestea îmbunătățesc sănătatea generală, nu capacitatea reproductivă, la persoana cu ambele testicule îndepărtate. Cea mai eficientă modalitate de păstrare a posibilității de a avea copii este depozitarea probelor de spermă înaintea tratamentului.

Cancerul testicular este genetic și tratamentul este permanent?

Majoritatea persoanelor cu cancer testicular nu au antecedente familiale. Totuși, un membru al familiei cu această boală poate crește riscul. 

Tratamentul cancerului testicular este foarte eficient și poate avea efect de lungă durată.

Pe scurt, persoanele cu cancer testicular pot avea copii ulterior?

Cancerul și tratamentele pot afecta reproducerea. Radioterapia și chimioterapia pot leza spermatozoizii și celulele care îi formează. În general, se recomandă consultarea specialistului și așteptarea înaintea încercării de a concepe cu partenera.

Păstrarea spermatozoizilor înaintea tratamentului poate proteja eficient posibilitatea de a deveni părinte. Persoanele nu trebuie să evite discutarea sănătății sexuale și reproductive cu echipa oncologică, încă de la diagnostic.