Рак яичка и планирование семьи: возможно ли иметь детей после лечения?

Рак яичка и некоторые методы лечения рака могут повлиять на возможность иметь детей. Возможны отсутствие выработки сперматозоидов, снижение сексуальной активности или фертильности.

Рак яичка  возникает в яичках, которые хранят сперматозоиды и вырабатывают гормон тестостерон. Хотя болезнь и её лечение могут нарушать репродуктивные способности, у некоторых людей есть возможность их сохранить. 

Влияние лечения рака яичка на репродуктивную функцию

При лечении рака яичка в значительной степени можно добиться выздоровления. Однако разные методы способны вызывать временные или постоянные изменения репродуктивной функции. К ним относятся лучевая терапия, химиотерапия, удаление лимфоузлов и яичек:

• Лучевая терапия: При лечении рака яичка она может уменьшать число сперматозоидов и снижать тестостерон, уничтожая как сперматозоиды, так и производящие их стволовые клетки.
• Химиотерапия: Химиопрепараты, особенно наиболее распространённые препараты, известные как алкилирующие агенты, могут повреждать сперматозоиды и вырабатывающие их клетки.
• Удаление лимфатических узлов: При этой процедуре, также называемой лимфодиссекцией или лимфаденэктомией, хирург удаляет лимфоузлы и проверяет их на признаки рака. Операция может затронуть соседние нервы и структуры, участвующие в выделении и выведении спермы. Это может приводить к ретроградной эякуляции — обратному поступлению спермы в мочевой пузырь — или анэякуляции, то есть невозможности эякулировать.
• Удаление яичек: Удаление только одного яичка обычно не влияет на сексуальные возможности. Однако после удаления обоих человек не может вырабатывать сперматозоиды и становится бесплодным. Он также не может производить тестостерон, что может снижать способность к эрекции и половое влечение. 

Рак яичка и сексуальная жизнь

Рак яичка может по-разному влиять на сексуальную активность. Это могут быть физические последствия самой болезни или лечения, а также психологические и эмоциональные трудности.

Рак яичка влияет на:

• способность к эрекции;
• способность к эякуляции;
• половое влечение;
• уверенность в себе и самооценку;
• уровень тревоги, связанной с сексуальной активностью.

Перед началом лечения полезно обсудить с врачом опасения по поводу сексуального и репродуктивного здоровья. Общение с партнёром также помогает усилить близость и уменьшить тревогу, связанную с сексом. Кроме того, желающим иметь детей стоит рассмотреть сохранение спермы в банке до начала лечения. 

Срок восстановления после лечения

Пациентам с раком яичка следует обсудить с врачом, сколько ждать после лечения, прежде чем планировать зачатие. 

По данным исследований, большинство проблем бесплодия, связанных с лечением рака яичка, разрешаются примерно через 2 года. Обычно специалисты рекомендуют подождать от 6 месяцев до 2 лет, прежде чем пытаться зачать ребёнка. Они также советуют использовать контрацепцию во время лечения и некоторое время после него.

Есть ли риск врождённых аномалий?

Риск врождённых аномалий при раке яичка низок. Исследование 2019 года показало, что у детей мужчин с герминогенным раком яичка (TGCC) такие аномалии встречались примерно на 30% чаще, чем у других детей. Однако у детей людей, получавших лучевую терапию или химиотерапию по поводу TGCC, дополнительного повышения риска не выявили. Следовательно, маловероятно, что аномалии обусловлены воздействием этих методов лечения. 

При опасениях по поводу врождённых аномалий и рождения детей можно обсудить конкретные риски со специалистом.

Банк спермы

Хранение спермы в банке помогает сохранить репродуктивные права. Если лечение может повредить сперматозоиды или сексуальную функцию, до его начала можно рассмотреть сохранение спермы. 

Банк спермы получает образцы для последующего  in vitro  оплодотворения (IVF), когда человек будет готов. Такое хранение даёт возможность в будущем иметь биологического ребёнка даже при бесплодии после лечения. 

Репродуктивное лечение после терапии

Обычно рак возникает в одном яичке, а второе может обеспечивать достаточно тестостерона. При поражении обоих может потребоваться терапия тестостероном. Она включает ежемесячные инъекции, назальные спреи, гели, пластыри или таблетки для приёма внутрь. После удаления обоих яичек эти методы улучшают общее здоровье, но не восстанавливают репродуктивную способность. Наиболее эффективный способ сохранить возможность иметь детей — сдать образцы спермы в банк до лечения.

Наследуется ли рак яичка и долговечен ли эффект лечения?

У большинства людей с раком яичка нет семейной истории заболевания. Однако наличие заболевшего родственника может повышать риск. 

Лечение рака яичка, в свою очередь, высокоэффективно и может обеспечивать длительный результат.

Могут ли люди после рака яичка иметь детей?

Рак яичка и его лечение могут влиять на репродуктивную функцию. Лучевая терапия и химиотерапия способны повреждать сперматозоиды и производящие их клетки. Обычно после такого лечения рекомендуют проконсультироваться со специалистом и подождать, прежде чем пытаться зачать ребёнка с партнёром.

Сохранение спермы в банке до лечения может быть эффективным способом сохранить право стать родителем. Начиная с момента диагностики не следует избегать обсуждения сексуального и репродуктивного здоровья со своей онкологической командой.