Care este cea mai bună metodă de biopsie a prostatei?

Metodele de biopsie pentru diagnosticul cancerului de prostată reprezintă un punct esențial de decizie pentru medici și pacienți. Deși biopsia transrectală (TR) tradițională este folosită de mulți ani, metoda transperineală (TP) se remarcă recent prin avantaje importante de siguranță.

• Biopsie transrectală (TR): Acul este introdus prin rectul aflat în spatele prostatei pentru a preleva țesut. Trecerea prin rect poate implica un risc de infecție.
• Biopsie transperineală (TP): Acul ajunge la țesutul prostatic prin perineu, regiunea dintre anus și organele genitale, în loc să treacă prin rect. Riscul de infecție este astfel mult mai mic, iar procedura mai sigură.

La 19 septembrie 2024, JAMA Oncology a publicat un studiu multicentric randomizat care a arătat că biopsiile transperineale sunt mai sigure decât metoda transrectală și reduc la zero riscul de infecție . Arătând această reducere, studiul a adus o nouă dimensiune discuțiilor despre biopsie. Rezultatele indică necesitatea adoptării metodei TP ca nou standard în efectuarea biopsiilor de prostată.

Metoda transperineală elimină riscul de infecție

În studiu nu au apărut infecții la pacienții cu biopsie TP, în timp ce în grupul TR 1,6% au avut infecție . Diferența este remarcabilă, deoarece riscul TR fusese raportat anterior între 5% și 7%. Dr. James Hu, coordonatorul studiului, arată că TP oferă risc zero de infecție și poate preveni infecțiile fără antibiotice. Aceasta reprezintă un avantaj major pentru utilizarea judicioasă a antibioticelor, importantă în reducerea răspândirii bacteriilor rezistente.

Biopsia TP introduce acul prin perineu, regiunea dintre anus și scrot. Acest lucru influențează direct riscul, deoarece în TR acul trece prin rect și poate transporta bacterii către prostată. TP evită complet această cale de risc și oferă acces mai steril la țesut.

Detaliile studiului clinic: comparația cu TR

Au fost incluși 742 de pacienți cu suspiciune de cancer de prostată, împărțiți în două grupuri: biopsie TP fără antibiotice și biopsie TR cu antibiotice. Nu a apărut sepsis în niciun grup, iar infecțiile TR au fost în general clasificate ca infecții urinare, fără complicații grave. Studiul subliniază însă eliminarea completă a riscului de infecție prin TP.

Depistarea cancerului: fără diferențe între TP și TR

Un rezultat important a fost depistarea cancerului de grad înalt la 55% cu TP și 52% cu TR. Diferența nu a fost semnificativă statistic: 2,9%; P = 0,40. TP este, așadar, la fel de eficientă ca TR pentru depistare, pe lângă avantajele de siguranță.

Se știe că TP identifică mai bine cancerele clinic semnificative din regiunile anterioară și apicală ale prostatei. TR poate omite unele tumori din aceste regiuni, iar TP poate acoperi o zonă mai largă.

Biopsia TP: o metodă care trebuie extinsă

Asociația Europeană de Urologie recomandă deja TP, în timp ce Asociația Americană de Urologie și National Comprehensive Cancer Network (NCCN) acordă încă aceeași pondere ambelor metode. Totuși, absența infecțiilor și lipsa necesității antibioticelor susțin adoptarea mai largă a TP.

Concluzie: apare un nou standard?

Superioritatea TP privind infecțiile arată începutul unei noi etape în biopsia prostatei. Metoda poate contribui și la soluționarea problemelor globale precum rezistența la antibiotice, oferind rezultate eficiente de siguranță și depistare. Transformarea TP în metoda standard mondială ar fi un pas important pentru reducerea infecțiilor și îmbunătățirea calității serviciilor.