Ce este boala celiacă? Simptome și tratament

Boala celiacă este declanșată de un răspuns imun anormal la gluten , proteina din cereale precum grâul, orzul și secara, și este o afecțiune digestivă cronică. Cu alte cuvinte, sistemul imunitar percepe glutenul ca dăunător și atacă intestinul subțire, provocând leziuni. Absorbția nutrienților este afectată și apar diverse probleme de sănătate. Legată de predispoziția genetică, boala poate apărea la orice vârstă, din copilărie până la maturitate. Tratamentul presupune, pe tot parcursul vieții, un stil de viață fără gluten .

Ce este boala celiacă și cum apare?

Boala celiacă este cunoscută popular și drept intoleranță la gluten sau alergie la gluten . În esență, este o boală autoimună, adică o problemă în care sistemul imunitar atacă propriile țesuturi. Când se consumă gluten (de exemplu, pâine sau paste din făină de grâu), imunitatea pacientului îl consideră un inamic. Micile proeminențe de pe suprafața internă a intestinului subțire, care asigură în mod normal absorbția nutrienților, numite vilozități sunt lezate de acest atac. În timp, suprafața intestinului se aplatizează, iar vitaminele, mineralele și ceilalți nutrienți nu mai sunt absorbiți suficient.

În apariția bolii celiace, predispoziția ereditară este un factor important. Probabilitatea este mai mare la persoanele cu rude având boală celiacă sau afecțiuni autoimune similare. Evenimentul declanșator inițial poate diferi însă de la o persoană la alta. De exemplu, sarcina, nașterea, stresul intens, operația sau infecțiile anterioare pot declanșa simptomele. Boala nu este contagioasă și nu se transmite între persoane, dar, fără diagnostic și oprirea glutenului, rămâne o afecțiune pe tot parcursul vieții .

Simptomele bolii celiace

Simptomele diferă de la o persoană la alta și nu au aceeași severitate. La unii apar în copilărie, la alții la maturitate. Cele mai frecvente sunt digestive, dar malabsorbția poate produce manifestări și în alte sisteme ale organismului. Iată simptomele frecvente ale bolii celiace:

• Probleme digestive: Formă cronică (de lungă durată) de diaree, uneori constipație, balonare și gaze abdominale, frecvente dureri abdominale, episoade de greață sau vărsături.
• Probleme de greutate și dezvoltare: O scădere inexplicabilă în greutate; la copii, creștere ponderală insuficientă, întârziere de creștere și statură mică. La sugari și copii mici, abdomenul umflat și dezvoltarea întârziată față de cei de aceeași vârstă pot fi semne importante.
• Anemie și oboseală: Anemia prin deficit de fier poate provoca slăbiciune persistentă, oboseală, paloare și amețeală. Anemia rezultă din absorbția intestinală deficitară a fierului.
• Manifestări osoase și articulare: Malabsorbția poate produce deficit de calciu și vitamina D, cu dureri osoase, dureri articulare sau, ulterior, osteoporoză .
• Manifestări cutanate și alte simptome: Unii pacienți pot prezenta erupții cutanate și vezicule cu mâncărime, în special tipul numit dermatită herpetiformă . Aftele bucale recurente, afectarea smalțului dentar și creșterea enzimelor hepatice pot fi, de asemenea, asociate bolii celiace.

Diversitatea simptomelor poate duce la confundarea bolii cu alte afecțiuni sau la întârzierea diagnosticului. De exemplu, unele persoane pot crede ani de zile că au sindrom de intestin iritabil (IBS) ori altă problemă digestivă. Dacă simptomele persistă, mai ales în legătură cu alimentele cu gluten, trebuie luată în considerare boala celiacă și consultat medicul.

Metode de diagnostic al bolii celiace

Se utilizează o serie de teste și metode. Mai întâi, la persoanele suspecte se fac analize de sânge . Acestea caută anticorpii produși de organism împotriva glutenului. Testul cel mai utilizat este testul anticorpilor IgA anti-transglutaminază tisulară (anti-tTG). De asemenea, pot fi solicitate testul anticorpilor anti-endomisium și măsurarea IgA totale, pentru sprijinirea diagnosticului. Creșterea acestor anticorpi întărește suspiciunea.

Dacă analizele sunt pozitive sau suspiciunea este puternică, confirmarea diagnosticului poate necesita endoscopie și biopsie . La endoscopia digestivă superioară efectuată de gastroenterolog se recoltează mici probe de țesut din duoden, prima parte a intestinului subțire (biopsie). Alterarea vilozităților și modificările inflamatorii din probele examinate în laborator confirmă boala. Biopsia este standardul de aur pentru clarificarea diagnosticului.

Dacă persoana a urmat o perioadă o dietă fără gluten, analizele și biopsia pot fi fals normale. De aceea, înaintea testelor este important să nu se înceapă dieta fără gluten . Dacă este necesar, medicul poate verifica genetic prezența genelor HLA DQ2/DQ8 , o informație utilă mai ales în cazurile greu de diagnosticat. Predispoziția face boala posibilă, dar simpla prezență a genei nu înseamnă că există boală.

După diagnostic, medicul stabilește planul individual de tratament și urmărire. Diagnosticul este pus de obicei de specialiști în gastroenterologie sau medicină internă . La copii, poate fi evaluat de specialiști în gastroenterologie pediatrică .

Ce înseamnă viața fără gluten și de ce este importantă?

Viața fără gluten presupune evitarea completă a tuturor alimentelor și băuturilor cu gluten și constituie baza tratamentului bolii celiace. În centrul său se află dieta fără gluten . Aceasta elimină grâul, orzul, secara și toate alimentele care le conțin. Nu vizează doar produsele evident făinoase, precum pâinea și pastele, ci și alimentele procesate cu gluten ascuns. De exemplu, supele instant, sosurile, carnea procesată precum crenvurștii, unele deserturi și chiar chipsurile pot conține gluten. De aceea, pacienții trebuie să citească atent eticheta fiecărui produs și să urmărească mențiunea „fără gluten”.

Viața fără gluten este vitală pentru pacienții cu boală celiacă, deoarece aceasta este singura metodă eficientă de tratament. Eliminarea completă a glutenului este obligatorie pentru vindecarea leziunilor intestinale și dispariția simptomelor. Chiar și cantități mici pot reactiva imunitatea și provoca noi leziuni, simptome persistente și complicații pe termen lung (osteoporoză, infertilitate, limfom al intestinului subțire). După începerea vieții fără gluten, simptomele scad de obicei semnificativ în câteva săptămâni, iar intestinul începe să se repare în câteva luni. Pentru menținerea vindecării, dieta trebuie continuată toată viața .

Deși poate părea greu la început, astăzi există numeroase produse și posibilități care facilitează dieta. Magazinele oferă făină, pâine, paste și biscuiți fără gluten. Există și multe alimente natural fără gluten , suficiente pentru construirea unei alimentații sănătoase. Tabelul următor prezintă principalele alimente cu gluten și alternativele lor:

Ovăzul nu conține în mod natural gluten, dar poate fi contaminat prin contactul cu alte cereale. De aceea, trebuie alese doar produsele de ovăz etichetate „fără gluten”.

Se poate alcătui un meniu foarte bogat din alimente naturale și proaspete, precum carne, pește, legume, fructe, leguminoase, ouă și lapte. Importantă este înlocuirea produselor eliminate cu alternative nutritive și păstrarea echilibrului alimentar. Multe restaurante au acum opțiuni fără gluten sau puteți alege corect întrebând despre ingrediente la comandă.

Tratamentul bolii celiace și precauții în viața de zi cu zi

Singurul tratament cunoscut al bolii celiace este respectarea pe tot parcursul vieții a unei diete strict fără gluten . În prezent nu există un medicament care să elimine complet reacția imună la gluten. Dacă dieta este respectată, simptomele dispar și intestinul se vindecă la majoritatea pacienților. Tratamentul urmărește atât ameliorarea simptomelor, cât și prevenirea deficiențelor nutriționale și a complicațiilor pe termen lung.

Pe lângă dieta fără gluten, pot fi necesare tratament de susținere și precauții. De exemplu, dacă la diagnostic se găsesc deficite de fier, calciu, vitamina D sau B12, medicul poate recomanda suplimente de vitamine și minerale adecvate. La început, până la recuperarea intestinului, poate fi recomandată temporar și o dietă fără lactoză , deoarece suprafața intestinală afectată poate produce intoleranță la lactoză. Dacă simptomele sunt foarte severe sau există dermatită herpetiformă, medicul poate folosi medicamente pe termen scurt. Acestea calmează simptomele; tratamentul principal rămâne respectarea strictă a dietei.

În viața de zi cu zi, anumite precauții cresc eficiența dietei și previn expunerea accidentală la gluten:

• Obiceiul de a citi etichetele: Citirea ingredientelor alimentelor ambalate trebuie să devină un obicei. Căutați mențiunea „fără gluten” și nu consumați produse cu făină de grâu, malț de orz sau secară. Chiar fără cereale evidente, unele produse pot conține derivați ai făinii ca agenți de îngroșare.
• Atenție la contaminarea încrucișată: Evitați contactul alimentelor fără gluten cu cele care îl conțin. Acasă există risc la tocătorul de pâine, uleiul de prăjit sau prăjitorul de pâine. De exemplu, pâinea fără gluten nu trebuie prăjită în aparatul folosit pentru pâine obișnuită. Dacă este posibil, ustensilele separate de preparare sunt o bună măsură de precauție.
• Mâncatul în afara casei: Nu ezitați să întrebați despre ingrediente la restaurant sau în vizită. Chiar și un preparat aparent fără gluten poate avea făină în sos sau marinadă. De aceea, trebuie întrebat ospătarul sau bucătarul dacă mâncarea a fost preparată complet fără gluten. Dacă este necesar, explicați pe scurt boala și precauțiile.
• Medicamente și alte produse: Unele medicamente sau comprimate de vitamine pot conține amidon de grâu ca excipient. Întrebați farmacistul dacă medicamentele sunt fără gluten. Este preferabil ca și produsele care ating gura, precum balsamul de buze și pasta de dinți, chiar cosmeticele, să fie fără gluten. Produsele cutanate nu afectează direct digestia, dar copiii mici le pot duce la gură.
• Sprijin social și psihologic: Deoarece începutul poate fi dificil, colaborarea cu un dietetician este foarte utilă. Acesta ajută la crearea unui plan fără gluten echilibrat și gustos. Comunicarea cu persoane în situații similare (asociații de pacienți, grupuri online) oferă sprijin moral și informații practice. Educarea familiei și mai ales a părinților copiilor cu boală celiacă este importantă pentru rutina fără gluten de acasă.

Tratamentul bolii celiace ține, așadar, în mare măsură de gestionarea stilului de viață. O dietă disciplinată și un comportament informat permit o viață sănătoasă. Cu respectarea strictă a dietei, pacienții pot avea o viață activă și normală, ca oricine. Este important să știe că rutina aparent complicată devine firească în timp. Viața fără gluten trebuie privită ca o schimbare necesară pentru sănătate, nu ca o restricție.

Concluzie

Boala celiacă poate fi controlată prin diagnostic corect și dietă. Persoanele diagnosticate precoce care încep alimentația fără gluten își recapătă de obicei sănătatea în câteva luni și se simt mai energice. Dacă suspectați simptome la dumneavoastră sau la copil, nu ezitați să mergeți la o unitate medicală pentru teste. Cu tratament adecvat și schimbări ale stilului de viață, este posibilă o viață sănătoasă cu boală celiacă.