Ce este testul CA-125? În ce cancere crește și care este valoarea normală?
În acest articol
Ce este CA-125 și la ce folosește?
Cheia înțelegerii corecte a CA-125 într-o singură frază: testul este un marker al membranei iritate, nu al cancerului. Peritoneul, pleura și mucoasa uterină secretă această proteină când sunt întinse, inflamate sau în contact cu lichid, indiferent dacă există cancer. Acest fapt explică de ce crește la menstruație sau în insuficiența cardiacă, de ce eșuează la screening și de ce rămâne valoros la un pacient deja diagnosticat cu boala.
- Problema screeningului este închisă. În UKCTOCS, cu 202562 de femei urmărite 16 ani, screeningul a depistat cancerul într-un stadiu mai precoce (diagnosticele de stadiu 1 au crescut cu 47,2%), dar nu a redus decesele prin cancer ovarian.
- Iar efectele nocive au fost măsurate. În studiul american PLCO, dintre femeile examinate, 9,6% au primit o alarmă falsă; 1080 au fost operate, iar la aproximativ fiecare 100 de astfel de operații s-au produs 15 complicații grave, toate la femei fără cancer.
- Regula răspândită a „creșterii cu 20%” este greșită. Criteriul internațional acceptat este ca valoarea să ajungă la cel puțin dublul limitei superioare normale și să fie confirmată printr-o a doua probă la cel puțin o săptămână distanță.
- Depistarea precoce a recidivei nu a prelungit supraviețuirea. La compararea chimioterapiei începute imediat ce creștea CA-125 cu așteptarea simptomelor, supraviețuirea era aceeași (25,7 față de 27,1 luni), iar calitatea vieții se deteriora mai devreme la cele tratate precoce.
- Utilizarea cel mai bine dovedită, absentă din textul vechi, este: decizia dacă o femeie cu masă pelvină trebuie trimisă la un oncolog ginecolog.
- 35 U/mL nu reprezintă o valoare „normală” universală. Același număr nu înseamnă același lucru înainte și după menopauză.
CA-125 (antigenul canceros 125) este o glicoproteină mare, numită MUC16, a cărei sursă principală este țesutul membranar numit mezoteliu: peritoneul, pleura și pericardul. O mai produc endometrul, trompele uterine și suprafața ovarului.
Când secretă acest țesut CA-125? Când este întins, inflamat sau în contact cu lichid. Așadar, stimulul este iritația mecanică și inflamatorie, nu cancerul.
Acest fapt explică toate particularitățile testului: creșterea la menstruație prin eliminarea endometrului, în endometrioză și inflamație pelvină, în ciroză și insuficiență cardiacă prin lichid și întinderea peritoneului, valorile foarte mari în peritonita tuberculoasă și creșterea în cancer ovarian, care irită aceeași membrană. Testul nu vede cancerul, ci suferința membranei.
Screeningul: două studii mari, două răspunsuri clare
Acesta este studiul care închide subiectul. 202562 de femei după menopauză au fost împărțite în trei grupuri: CA-125 anual, interpretat nu printr-un prag fix, ci prin algoritmul ROCA care urmărește curba individuală, plus ecografie la nevoie; numai ecografie; și fără screening. Urmărirea mediană a fost de 16,3 ani.
Screeningul și-a făcut treaba: în grupul examinat, diagnosticele de stadiu 1 au crescut cu 47,2% (95% CI 19,7-81,1), iar cele de stadiu 4 au scăzut cu 24,5%. Boala a fost deci depistată realmente mai devreme.
Totuși, rezultatul nu s-a schimbat: 1206 decese în total: 296 în brațul multimodal, 291 cu ecografie și 619 fără screening. Nicio reducere semnificativă (p=0,58 și p=0,36). Potrivit autorilor: „Screeningul nu a redus semnificativ mortalitatea prin cancer ovarian și tubar.”
Trebuie înțeles de ce este important: depistarea precoce și salvarea vieții nu sunt același lucru. Unele tumori ovariene depistate precoce evoluau oricum lent; cele rapide au scăpat între examinările anuale.
În studiul american au fost comparate aproximativ 39000 de femei în fiecare grup. În grupul examinat s-a efectuat CA-125 anual timp de șase ani, de data aceasta cu pragul fix de 35 U/mL, și ecografie timp de patru ani.
- Rezultatul: Decese prin cancer ovarian: 4,4 față de 3,8 la 10000 de persoane-ani; risc relativ 1,18 (0,98-1,4). Fără beneficiu.
- Efectele nocive: 3285 de femei cu alarmă falsă (9,6%); dintre acestea, 1080 au fost operate și 163 au avut complicații grave, adică aproximativ 15 din fiecare 100 de operații. Niciuna nu avea cancer.
Cele două studii trebuie citite împreună. PLCO a folosit un prag brut și a eșuat. S-ar fi putut spune că pragul era greșit, dar UKCTOCS a folosit un algoritm mult mai inteligent, ROCA, care urmărește curba individuală, și a eșuat și el. Problema este, așadar, ce măsoară testul, nu pragul.
Măsurarea CA-125 pentru screeningul cancerului ovarian la femeile fără simptome nu este recomandată. Și evaluarea Grupului Operativ SUA pentru Servicii Preventive arată că efectele nocive depășesc beneficiile și screeningul nu reduce mortalitatea prin cancer ovarian.
La purtătoarele modificărilor BRCA1/2 situația nu diferă: eficacitatea screeningului prin CA-125 și ecografie vaginală nu este dovedită. Intervenția care reduce cu adevărat riscul este chirurgia profilactică, îndepărtarea ovarelor și trompelor, care reduce riscul cu aproximativ 90%. Momentul operației trebuie planificat împreună cu consilierea genetică, ținând cont de riscul individual și efectele menopauzei precoce.
Performanța reală a testului
Într-un studiu, CA-125 era crescut în aproximativ 6% dintre bolile benigne și 28,5% dintre cancerele nonginecologice. Așadar, rezultatul crescut nu arată nici sursa, nici caracterul malign.
O singură frază de reținut: un CA-125 normal nu exclude cancerul ovarian; un CA-125 crescut nu dovedește cancerul.
35 U/mL nu este o valoare „normală” universală
35 U/mL este un prag statistic sub care se află aproximativ 99% din populația sănătoasă, nu o „limită de sănătate”. Iar semnificația sa depinde de menopauză:
| Înainte de menopauză | După menopauză | |
|---|---|---|
| De ce diferă? | Menstruația, endometrioza, fibroamele, chisturile ovariene și inflamația pelvină cresc CA-125 și sunt frecvente în această grupă de vârstă | Majoritatea acestor cauze benigne au dispărut |
| Specificitatea | Specificitatea CA-125 singur este de numai ~55%, așadar multe valori crescute nu înseamnă cancer | Semnificativ mai mare |
| În practică | Pragurile de trimitere folosite sunt mai mari, în unele surse 200 U/mL | Valorile peste 35 U/mL sunt luate mai în serios |
În timpul menstruației, CA-125 poate crește de aproximativ trei ori. Înainte de menopauză, testul trebuie făcut în afara menstruației; altfel, o creștere complet fiziologică poate declanșa un șir inutil de investigații.
Utilizarea cel mai bine dovedită: evaluarea masei pelvine
Aceasta este cea mai solidă utilizare a CA-125, deși aproape absentă din textele vechi. Întrebarea este: o femeie cu masă pelvină trebuie operată de ginecologul generalist sau trimisă la un centru de oncologie ginecologică? Distincția contează, deoarece rezultatele operației pentru cancer ovarian sunt mai bune în centrele cu experiență.
| Metodă | Cum funcționează? |
|---|---|
| RMI (indicele riscului de malignitate) | Înmulțește trei informații: ecografia × statusul menopauzal × CA-125. Menopauza intră direct în formulă, cu coeficientul 1 înainte și 3 după; astfel, aceeași valoare CA-125 cântărește de trei ori mai mult după menopauză. |
| Scorul ROMA | CA-125 + HE4 + statusul menopauzal. HE4 induce mai rar în eroare tocmai unde CA-125 este slab, în endometrioză sau chisturi benigne, astfel că sunt folosite împreună. Există praguri diferite înainte și după menopauză. |
| Abordarea din ghiduri | Ghidul britanic: la o femeie cu simptome, dacă CA-125 ≥35 se face ecografie; dacă RMI depășește 250, pacienta este trimisă comisiei specializate. Societățile americane de ginecologie folosesc pentru trimitere 200 înainte de menopauză și 35 U/mL după, împreună cu semne precum lichid, masă fixă-nodulară și antecedente familiale. |
În niciuna dintre abordări, CA-125 nu este folosit singur. Fiecare îl plasează într-un context: ecografia, menopauza și prezența simptomelor. Și toate solicită testul la femeia simptomatică, niciuna pentru screening. Exact aici este util CA-125: prezența masei este deja cunoscută; testul ajută doar la decizia unde trebuie trimisă pacienta.
Tratament și urmărire: criteriile corecte
În sursele turce circulă afirmația că „o creștere CA-125 de peste 20% este semnificativă”. Acesta nu este un criteriu recunoscut. Criteriile acceptate de grupul internațional pentru cancere ginecologice sunt:
- Progresia bolii: CA-125 trebuie să ajungă la cel puțin dublul limitei superioare normale sau, dacă nu s-a normalizat niciodată, la dublul valorii minime (nadir). Aceasta trebuie confirmată prin a doua probă, recoltată la cel puțin o săptămână distanță.
- Răspunsul la tratament: La o pacientă cu valoare inițială de cel puțin dublul limitei normale, trebuie să existe o reducere de minimum 50%, menținută cel puțin 28 de zile.
Confirmarea contează la fel de mult ca numărul. Nu se decide pe baza unei singure valori mari: CA-125 poate crește și prin infecție, inflamație sau alte cauze trecătoare.
După tratamentul cancerului ovarian cu răspuns complet, CA-125 este urmărit. Dacă începe să crească, trebuie începută imediat chimioterapia sau așteptate simptomele?
Întrebarea a fost testată randomizat. 529 de paciente, cu o creștere confirmată a CA-125 la dublul limitei normale, au fost repartizate la tratament imediat sau așteptarea semnelor clinice.
- Supraviețuirea generală: HR 0,98 (0,80-1,20), p=0,85; nicio diferență.
- Supraviețuirea mediană: în brațul precoce, 25,7 luni, iar în cel care aștepta, 27,1 luni, numeric puțin mai slabă în brațul tratat precoce.
- Calitatea vieții s-a deteriorat mai repede în brațul precoce, deoarece chimioterapia a început când pacientele se simțeau bine.
Concluzia autorilor: beneficiul urmăririi de rutină a CA-125 după răspuns complet nu este dovedit.
Ce înseamnă pentru pacientă: creșterea CA-125 în timpul urmăririi nu este automat o urgență. Decizia ține cont de simptome, imagistică și preferințe. Unele paciente vor să știe și să înceapă precoce; altele preferă să protejeze timpul fără simptome. Ambele alegeri pot fi susținute, iar cunoașterea lor permite participarea pacientei la decizie.
Cauze necanceroase ale creșterii CA-125
| Cauză | Explicație |
|---|---|
| Menstruație | Poate crește valoarea de aproximativ trei ori. Testul nu trebuie făcut în această perioadă. |
| Sarcina, primele trei luni, și perioada postpartum | Este fiziologic. |
| Endometrioză | Una dintre cauzele cele mai frecvente și înșelătoare. Un endometriom mare sau cu scurgere poate produce valori foarte mari. |
| Fibroame și chisturi ovariene benigne | Sunt cauze frecvente. |
| Boală inflamatorie pelvină | Inflamația irită direct membrana. |
| Ciroză hepatică și lichid abdominal (ascită) | Contactul cu lichidul și întinderea peritoneului. |
| Insuficiență cardiacă | Vedeți mai jos: un exemplu instructiv omis de multe surse. |
| Peritonită tuberculoasă | ⚠ Deosebit de importantă pentru Turcia. Peritonita tuberculoasă poate avea aspectul cancerului ovarian avansat atât clinic, cât și imagistic și prin CA-125; îl poate imita exact: lichid abdominal și peritoneu îngroșat, precum și CA-125 foarte mare (au fost raportate valori peste 1000). Diagnosticul trebuie luat în calcul înainte de operație. |
| Diverticulită | Inflamație intraabdominală. |
Faptul că CA-125 apare în literatura cardiologică arată cel mai clar că nu este un „marker de cancer”. Lichidul acumulat în insuficiența cardiacă întinde peritoneul și pleura; se adaugă semnale inflamatorii, IL-6 și TNF-α, iar celulele mezoteliale secretă CA-125. La acești pacienți, CA-125 se comportă ca un indicator al congestiei (supraîncărcării cu lichide).
Consecvența a fost testată: într-un studiu cu 380 de pacienți, tratamentul ghidat de CA-125 a îmbunătățit obiectivul compozit față de îngrijirea standard, în principal prin reducerea reinternărilor, fără efect asupra mortalității. Această utilizare nu apare încă în ghiduri.
Mesajul principal pentru cititor: la un pacient cu insuficiență cardiacă, CA-125 crescut poate indica supraîncărcare cu lichid, nu cancer. Exemplul explică mai bine decât altele de ce ecuația „CA-125 = cancer” este greșită.
CA-125 în alte cancere
Pe lângă cel ovarian, CA-125 poate crește în cancerele de trompă uterină, endometru (uter), colon și rect, sân, pancreas, stomac și plămân. Trebuie însă deosebită posibilitatea creșterii de folosirea testului în acel cancer.
În cancerul endometrial (uterin) s-a raportat creșterea CA-125, iar valorile foarte mari pot fi asociate răspândirii în afara uterului. Totuși, nu am putut accesa textele ghidurilor actuale privind măsura în care trebuie folosit pentru estimarea preoperatorie a răspândirii și în urmărire; de aceea nu formulăm aici o recomandare certă.
În alte cancere, CA-125 nu este recomandat ca instrument de diagnostic sau monitorizare, deoarece acestea au propriii markeri, precum CEA în cancerul colorectal și CA 19-9 în cel pancreatic.
Se dezvoltă teste de depistare precoce a mai multor cancere printr-o singură analiză de sânge. Unele studii raportează sensibilitate mare pentru cancer ovarian, dar datele provin din compararea bolnavilor de cancer cu persoane sănătoase, nu din screening real. Distincția este critică: exact aceasta este lecția UKCTOCS.
Marele studiu britanic de screening s-a încheiat în 2024, iar rezultatele privind mortalitatea sunt așteptate. Consensul este că testele nu sunt încă pregătite pentru screening de rutină.
Întrebări frecvente
- Să fac CA-125 la controlul de rutină?
- Nu. În studiul cu 202562 de femei urmărite 16 ani, screeningul a găsit cancerul mai precoce, dar nu a redus mortalitatea. În schimb, efectele nocive au fost măsurate: în studiul american, 9,6% dintre femei au avut alarmă falsă, 1080 au fost operate și, la fiecare 100 de operații, au apărut aproximativ 15 complicații grave, toate la femei fără cancer. Testul nu este recomandat femeii fără simptome.
- CA-125 este 60. Am cancer ovarian?
- Cel mai probabil nu, dar contextul decide. Înainte de menopauză, valoarea poate proveni din endometrioză, fibrom, chist ovarian, inflamație pelvină sau menstruație. La această vârstă, specificitatea CA-125 singur este de numai ~55%. Primul pas este repetarea testului în afara menstruației și efectuarea unei ecografii. Decizia nu se bazează numai pe CA-125, ci pe ecografie, menopauză și simptome împreună.
- CA-125 este normal. Sigur nu am cancer ovarian?
- Nu. În aproximativ jumătate dintre cancerele ovariene precoce, CA-125 este normal, iar în cele mucinoase de obicei nu crește deloc. Un rezultat normal nu justifică oprirea evaluării unei femei cu balonare persistentă, durere abdominală-pelvină, sațietate precoce sau urinare frecventă.
- Mama sau sora mea are cancer ovarian. Pot fi urmărită prin CA-125?
- Nu, iar aceasta este una dintre greșelile frecvente. Chiar la purtătoarele BRCA1/2, eficacitatea screeningului cu CA-125 și ecografie nu este dovedită. În riscul familial, pasul corect nu este analiza de sânge, ci consilierea genetică; intervenția care reduce efectiv riscul este chirurgia profilactică, cu aproximativ 90%. Deciziile trebuie luate împreună, discutând și menopauza precoce.
- CA-125 a crescut după tratament. Să încep imediat chimioterapia?
- Nu este automat o urgență. Întrebarea a fost testată randomizat. Între pacientele tratate imediat la creșterea CA-125 și cele care au așteptat simptomele nu s-a găsit diferență de supraviețuire (25,7 față de 27,1 luni); în plus, în grupul precoce, calitatea vieții s-a deteriorat mai repede. Nu se decide după o singură valoare mare: criteriul acceptat cere dublarea limitei normale și confirmarea printr-o a doua probă la cel puțin o săptămână distanță. Decizia trebuie luată ținând cont de simptome, imagistică și preferințe.
- Am endometrioză și CA-125 mereu mare. Ce să fac?
- Endometrioza este o cauză frecventă și înșelătoare de creștere a CA-125, uneori foarte mare în endometrioamele mari sau cu scurgere. Valoarea testului pentru urmărire este limitată: boala este monitorizată imagistic și clinic. Medicul stabilește semnificația unei noi creșteri comparând-o cu nivelul individual cunoscut.
- Trebuie să fiu pe nemâncate?
- Nu sunt necesare postul sau altă pregătire. Singurul avertisment practic este să nu faceți testul în timpul menstruației, când valoarea poate crește de aproximativ trei ori și poate declanșa investigații inutile.
Glosar
- CA-125 (MUC16)
- Glicoproteină mare produsă de celulele mezoteliale. Nu este specifică cancerului; răspunde la iritație.
- Mezoteliu
- Stratul celular care căptușește peritoneul, pleura și pericardul. Sursa principală a CA-125.
- Algoritmul ROCA
- Urmărește schimbarea curbei individuale CA-125, nu un prag fix. Folosit în UKCTOCS.
- RMI (indicele riscului de malignitate)
- Scor care combină ecografia, menopauza și CA-125. Folosit pentru trimiterea pacientelor cu masă pelvină.
- Scorul ROMA
- Scor care combină CA-125 și HE4 cu statusul menopauzal.
- HE4
- Al doilea marker asociat CA-125, mai puțin înșelător în afecțiuni benigne precum endometrioza.
- Nadir
- Cea mai mică valoare după tratament, față de care sunt interpretate creșterile ulterioare.
- Limita superioară normală (ULN)
- Capătul superior al intervalului de referință. Criteriul recidivei este dublul său.
- Specificitate
- Proporția rezultatelor normale la cei fără boală. Specificitatea CA-125 este mică înainte de menopauză.
- Fals pozitiv
- Test crescut fără boală. Principalul efect nociv al screeningului.
- Deplasarea stadiului
- Depistarea bolii într-un stadiu mai precoce prin screening. Nu înseamnă singură că s-au salvat vieți, exact cum a arătat UKCTOCS.
Comentariu DROZDOGAN Akademi
CA-125 este unul dintre markerii tumorali cu cele mai multe date, dar și cele mai multe utilizări greșite. Limitele nu au fost presupuse, ci măsurate într-un studiu cu două sute de mii de femei, cu un rezultat complet contrar intuiției.
⚡ De ce contează?
Cancerul ovarian produce simptome târziu și este printre cele mai temute de femei. Teama alimentează dorința de depistare printr-o simplă analiză de sânge. CA-125 nu este acel test: nu mai este o opinie, ci un rezultat măsurat. Totuși, ar fi greșit să numim testul slab: funcționează foarte bine pentru întrebarea corectă. Problema este sarcina pentru care e folosit, nu calitatea instrumentului.
✅ Puncte forte / ce evoluează bine
Există o claritate rară aici. UKCTOCS, cu 16 ani de urmărire, a închis întrebarea; PLCO a cuantificat efectele nocive; OV05 a testat strategia urmăririi. Toate trei sunt randomizate, deci avem dovezi, nu opinii. În evaluarea masei pelvine, RMI și ROMA plasează CA-125 într-un context, făcându-l util. Criteriile GCIG cer, pentru răspuns și progresie, o probă de confirmare, împiedicând deciziile după o singură măsurătoare.
⚠️ Limite / ce nu trebuie exagerat
Testul este normal în aproximativ jumătate dintre cancerele precoce și nu crește în cele mucinoase. Înainte de menopauză, specificitatea este 55%, aproape ca aruncarea unei monede. Constatarea cea mai tulburătoare din UKCTOCS este că screeningul și-a făcut treaba (diagnosticele de stadiu 1 au crescut cu 47%), dar rezultatul nu s-a schimbat. Ideea că depistarea precoce salvează întotdeauna vieți nu este valabilă aici. Iar afirmația repetată că „o creștere cu 20% contează” nu există în niciun criteriu recunoscut.
🩺 Poziția noastră practică
- Nu solicităm CA-125 femeii fără simptome, inclusiv purtătoarelor BRCA. În riscul familial trimitem la consiliere genetică, nu la laborator.
- Nu efectuăm testul în timpul menstruației la femeile înainte de menopauză și nu decidem după o singură valoare mare.
- Nu interpretăm CA-125 singur în masa pelvină, ci împreună cu ecografia și menopauza, pentru decizia de trimitere.
- Folosim dublarea confirmată drept criteriu al recidivei, nu creșteri procentuale.
- Nu considerăm creșterea CA-125 în urmărire drept început automat de tratament. Împărtășim pacientei rezultatul OV05, deoarece este una dintre rarele decizii în care își poate exprima preferința.
- Nu respingem femeia cu simptome persistente pe baza unui CA-125 normal.
- La lichid abdominal și CA-125 crescut luăm în calcul peritonita tuberculoasă, o întrebare de pus înaintea operației în Turcia.
❓ Întrebări deschise
UKCTOCS a spus că acest test nu funcționează, nu că niciun test nu ar putea funcționa. Testele multicancer și ADN tumoral circulant vor redeschide întrebarea, dar datele de acum provin din comparații bolnav-sănătos, nu din screening real, distincție esențială arătată de UKCTOCS. Nu am putut accesa ghidurile actuale despre rolul preoperator și de urmărire al CA-125 în cancerul uterin. Întrebarea specifică Turciei: câte femei sunt conduse de peritonita tuberculoasă la operații oncologice inutile?
- Corecturi: „CA-125 crescut cu peste 20% este considerat semnificativ” a fost eliminat. Criteriul acceptat este dublarea limitei superioare normale sau a nadirului, confirmată printr-o a doua probă la cel puțin o săptămână distanță. S-a adăugat și criteriul răspunsului: reducere ≥50%, menținută cel puțin 28 de zile. S-a precizat că 35 U/mL nu este un normal universal și interpretarea depinde de menopauză. Afirmația „peste 80% în stadiu avansat” a fost prezentată alături de valoarea ~82% pentru toate cancerele ovariene epiteliale. S-a adăugat că în tipul mucinos CA-125 de obicei nu crește.
- Adăugiri: Rezultatele UKCTOCS și PLCO și efectele nocive măsurate; OV05/EORTC 55955 și discuția urmăririi; evaluarea masei pelvine prin RMI, ROMA și praguri; specificitatea mică premenopauzală; evitarea testului la menstruație; peritonita tuberculoasă; CA-125 în insuficiența cardiacă; chirurgia profilactică în locul screeningului la purtătoarele BRCA.
- Date fără cifre din lipsa verificării: Timpul mediu de depistare precoce în OV05 și valorile numerice ale calității vieții, cu direcția verificată, nu amploarea. Comportamentul CA-125 în cancerul ovarian cu celule clare. Valorile maxime în peritonită tuberculoasă și endometriom, bazate pe cazuri individuale. Vârstele recomandate pentru chirurgia profilactică BRCA, deoarece ghidul nu a fost accesibil. Rolul preoperator și de urmărire al CA-125 în cancer uterin. Pragurile exacte ROMA, care variază cu testul.
- Natura surselor: Datele numerice PLCO provin din rezumatul institutului național de cancer, deoarece publicația primară nu a fost accesibilă. Pragurile de trimitere ale societăților americane de ginecologie provin dintr-o analiză clinică, nu din documentul primar al ghidului.
- Turcia: Nu au fost găsite date, ghiduri sau texte ale unui program național de screening verificabile și specifice Turciei; de aceea nu s-a formulat nicio afirmație numerică despre Turcia. Nu s-a oferit nicio informație despre rambursarea SGK.
- Legăturile interne au fost parțial păstrate din articolul existent, parțial estimate; trebuie verificate înainte de publicare.
Articolul are scop informativ și nu înlocuiește recomandarea medicală personalizată. Rezultatele trebuie interpretate de medic împreună cu simptomele și imagistica.
Surse
- Menon U, Gentry-Maharaj A, Burnell M, et al. Ovarian cancer population screening and mortality after long-term follow-up in the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS): a randomised controlled trial. Lancet. 2021;397(10290):2182-2193.
- Buys SS, Partridge E, Black A, et al. Effect of screening on ovarian cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Randomized Controlled Trial. JAMA. 2011. (Datele sunt preluate din rezumatul National Cancer Institute PDQ.)
- Rustin GJS, van der Burg MEL, Griffin CL, et al. Early versus delayed treatment of relapsed ovarian cancer (MRC OV05/EORTC 55955): a randomised trial. Lancet. 2010;376(9747):1155-1163.
- Rustin GJS, Vergote I, Eisenhauer E, et al. Definitions for response and progression in ovarian cancer clinical trials incorporating RECIST 1.1 and CA 125 agreed by the Gynecological Cancer Intergroup (GCIG). Int J Gynecol Cancer.
- US Preventive Services Task Force. Screening for ovarian cancer: recommendation statement.
- National Institute for Health and Care Excellence. Ovarian cancer: recognition and initial management. NICE CG122.
- Jacobs I, Oram D, Fairbanks J, et al. A risk of malignancy index incorporating CA 125, ultrasound and menopausal status for the accurate preoperative diagnosis of ovarian cancer. Br J Obstet Gynaecol.
- Moore RG, McMeekin DS, Brown AK, et al. A novel multiple marker bioassay utilizing HE4 and CA125 for the prediction of ovarian cancer in patients with a pelvic mass (ROMA). Gynecol Oncol.
- CA-125 (Cancer Antigen 125). StatPearls [Internet].
- National Cancer Institute. PDQ — Genetics of Breast and Gynecologic Cancers; Ovarian, Fallopian Tube, and Primary Peritoneal Cancer Screening.
- Núñez J, et al. CA125-guided therapy in acute heart failure (CHANCE-HF): a randomized study.
Surse
2. Screening for ovarian cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. (2018). https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2672638
Ți-a fost util acest articol?
Feedbackul tău ne ajută să îmbunătățim conținutul.
Comentariile cititorilor
Împărtășește comentariul tău
Numele și comentariul dumneavoastră sunt publicate numai după aprobarea administratorului. Adresa de e-mail nu este afișată niciodată vizitatorilor.
Fii primul care comentează.