Что такое анализ CA-125? При каких опухолях он повышен и каким должен быть нормальный уровень?
В этой статье
Что такое CA-125 и для чего он нужен?
Ключ к правильному пониманию CA-125 — в одной фразе: этот анализ — маркер раздражённой оболочки, а не рака. Брюшина, плевра и внутренняя оболочка матки выделяют этот белок, когда растягиваются, воспаляются или соприкасаются с жидкостью, независимо от наличия рака. Этот факт объясняет все особенности анализа: почему показатель повышается при менструации и сердечной недостаточности, почему он не справляется со скринингом и почему всё же полезен у пациентки с установленным диагнозом.
- Вопрос скрининга закрыт. В исследовании UKCTOCS, где 202562 женщин наблюдали 16 лет, скрининг действительно выявлял рак на более ранней стадии (диагнозов на стадии 1 стало на 47,2% больше), но не снизил смертность от рака яичников.
- И вред был измерен. В американском исследовании PLCO среди обследованных женщин 9,6% получили ложную тревогу, 1080 были прооперированы, и примерно на каждые 100 таких операций приходилось 15 серьёзных осложнений — всё это у женщин, не имевших рака.
- Распространённое правило «рост на 20%» неверно. Принятый международный критерий — повышение показателя как минимум до удвоенной верхней границы нормы и подтверждение вторым образцом с интервалом не менее недели.
- Раннее выявление рецидива не увеличило выживаемость. При сравнении пациенток, которым химиотерапию начинали сразу после повышения CA-125, с теми, у кого ждали появления симптомов, выживаемость была одинаковой (25,7 против 27,1 месяца). Более того, в группе раннего начала качество жизни ухудшалось раньше.
- Наиболее доказанное применение анализа — область, вовсе не затронутая в прежнем тексте: решение о направлении женщины с обнаруженным образованием в малом тазу к онкогинекологу.
- 35 U/mL — не универсальная «норма». До и после менопаузы одно и то же число означает разное.
CA-125 (раковый антиген 125) — крупный гликопротеин под названием MUC16. Его основной источник — оболочечная ткань, называемая мезотелием: брюшина (перитонеум), плевра и оболочка сердца (перикард). Его также вырабатывают эндометрий, маточные трубы и поверхность яичников.
Когда эта ткань выделяет CA-125? При растяжении, воспалении или контакте с жидкостью. Иными словами, стимул — не рак, а механическое и воспалительное раздражение.
Это объясняет все необычные свойства анализа: повышение при менструации (отторжение эндометрия), эндометриозе и воспалении малого таза, при циррозе и сердечной недостаточности (жидкость и растяжение брюшины), очень высокие значения при туберкулёзном перитоните и повышение при раке яичников — потому что этот рак тоже раздражает ту же оболочку. Анализ видит не рак, а неблагополучие оболочки.
Вопрос скрининга: два крупных исследования, два ясных ответа
Это исследование поставило точку в данном вопросе. 202562 женщины после менопаузы были разделены на три группы: ежегодный CA-125 (интерпретируемый не по фиксированному порогу, а с помощью алгоритма ROCA, отслеживающего индивидуальную кривую показателя ) плюс УЗИ при необходимости; только УЗИ; и отсутствие скрининга. Медиана наблюдения — 16,3 года.
Скрининг выполнил свою задачу: в обследуемой группе число диагнозов стадии 1 выросло на 47,2% (95% ДИ 19,7-81,1), а число диагнозов стадии 4 сократилось на 24,5%. То есть заболевание действительно выявляли раньше.
Однако итог не изменился: всего 1206 смертей: 296 в группе мультимодального скрининга, 291 в группе УЗИ и 619 в группе без скрининга. Значимого снижения нет (p=0,58 и p=0,36). По словам авторов: «Скрининг не привёл к значимому снижению смертности от рака яичников и маточных труб».
Важно понять, почему этот результат столь значим: раннее выявление и спасение жизни — не одно и то же. Часть опухолей яичников, выявленных на ранней стадии, и так развивалась медленно, тогда как быстро прогрессирующие опухоли успевали развиться между ежегодными обследованиями.
В проведённом в США исследовании сравнили группы примерно по 39000 женщин; в группе скрининга в течение шести лет ежегодно определяли CA-125 (на этот раз с фиксированным порогом 35 U/mL) и проводили УЗИ в течение четырёх лет.
- Результат: смертность от рака яичников — 4,4 против 3,8 на 10000 человеко-лет; относительный риск 1,18 (0,98-1,4). Пользы нет.
- Вред: ложная тревога у 3285 женщин (9,6%); из них 1080 были прооперированы, а у 163 возникли серьёзные осложнения — то есть примерно в 15 из каждых 100 операций. Ни у одной из этих женщин не было рака.
Оба исследования необходимо рассматривать вместе. PLCO использовало грубый порог и не справилось. Можно было бы сказать: «Значит, неверным был порог». Но UKCTOCS применяло гораздо более умный алгоритм ROCA, отслеживающий индивидуальную кривую, и тоже не справилось. Следовательно, проблема не в пороге, а в том, что измеряет анализ.
Определять CA-125 с целью скрининга рака яичников у женщин без симптомов не рекомендуется. Такова и оценка Рабочей группы профилактических служб США: вред скрининга превышает пользу, и скрининг не снижает смертность от рака яичников.
У носительниц изменений генов BRCA1/2 ситуация та же: эффективность скрининга с CA-125 и вагинальным УЗИ не доказана. Действительно снижает риск у этих людей профилактическая операция (удаление яичников и маточных труб), уменьшающая риск примерно на 90%. Сроки операции следует планировать вместе с генетическим консультированием, учитывая индивидуальный риск и последствия ранней менопаузы.
Реальные характеристики анализа
В одном исследовании CA-125 был повышен примерно в 6% случаев доброкачественных заболеваний и в 28,5% случаев негинекологических опухолей. Поэтому повышенный результат не указывает ни на источник, ни на злокачественный характер процесса.
Одна фраза, которую стоит запомнить: нормальный CA-125 не исключает рак яичников, а повышенный CA-125 не доказывает рак.
35 U/mL — не универсальная «норма»
35 U/mL — статистический порог, ниже которого находятся показатели примерно 99% здоровой популяции, а не «граница здоровья». И его значение зависит от менопаузального статуса:
| До менопаузы | После менопаузы | |
|---|---|---|
| Почему есть различие? | Менструальный цикл, эндометриоз, миома, кисты яичников, воспаление малого таза — всё это повышает CA-125 и часто встречается в этой возрастной группе | Большинство этих доброкачественных причин уже отсутствует |
| Специфичность | Специфичность одного CA-125 составляет лишь ~55% — то есть у значительной части женщин с повышенным результатом рака нет | Значительно выше |
| На практике | Пороговые значения для направления выше (в некоторых источниках 200 U/mL) | Значения выше 35 U/mL рассматриваются более серьёзно |
Во время менструации CA-125 может повыситься примерно втрое. Если женщине до менопаузы нужно сдать анализ, это следует сделать вне менструальной фазы цикла; иначе совершенно физиологическое повышение может запустить цепочку ненужных обследований.
Наиболее доказанное применение: оценка образования в малом тазу
Это наиболее обоснованное применение CA-125, почти не упоминавшееся в прежних текстах. Вопрос таков: должен ли женщину с образованием в малом тазу оперировать обычный гинеколог или её следует направить в онкогинекологический центр? Это различие важно: результаты операции при раке яичников лучше в центре с соответствующим опытом.
| Метод | Как он работает? |
|---|---|
| RMI (индекс риска злокачественности) | Перемножаются три показателя: данные УЗИ × менопаузальный статус × CA-125. Менопаузальный статус входит непосредственно в формулу с коэффициентом 1 до менопаузы и 3 после неё; поэтому одно и то же значение CA-125 после менопаузы имеет втрое больший вес. |
| Оценка ROMA | CA-125 + HE4 + менопаузальный статус. HE4 реже вводит в заблуждение там, где CA-125 наиболее слаб, — при эндометриозе и доброкачественной кисте, — поэтому их используют вместе. До и после менопаузы применяются разные пороги. |
| Подход клинических рекомендаций | Британские рекомендации: у женщины с симптомами при CA-125 ≥35 проводят УЗИ; если RMI выше 250, пациентку направляют на специализированный консилиум. Американские гинекологические общества для направления используют пороги 200 до менопаузы и 35 U/mL после неё вместе с такими признаками, как остаточная жидкость, фиксированное узловатое образование и семейный анамнез. |
Обратите внимание: ни в одном из этих подходов CA-125 не применяется сам по себе. Каждый подход помещает анализ в контекст: данные УЗИ, менопаузальный статус, наличие симптомов. И во всех случаях анализ назначают женщине с симптомами, а не с целью скрининга. Именно здесь CA-125 полезен: наличие образования уже известно; анализ лишь помогает решить, куда направить пациентку с этим образованием.
Лечение и наблюдение: правильные критерии
В турецких источниках встречается утверждение: «Повышение CA-125 более чем на 20% значимо». Это не признанный критерий. Международная группа по гинекологическим опухолям принимает следующие критерии:
- Прогрессирование заболевания: повышение CA-125 как минимум до удвоенной верхней границы нормы либо, если нормальный уровень так и не восстановился, до удвоенного минимального значения (надира). Это необходимо подтвердить вторым образцом, полученным с интервалом не менее недели.
- Ответ на лечение: у пациентки с исходным значением не менее удвоенной верхней границы нормы — снижение показателя как минимум на 50% с сохранением этого снижения не менее 28 дней.
Требование подтверждения так же важно, как само число. Решение не принимают по одному повышенному результату: CA-125 может повышаться из-за инфекции, воспаления и других временных причин.
Если после завершения лечения рака яичников и достижения полного ответа наблюдают CA-125 и он начинает расти, следует ли немедленно начинать химиотерапию или ждать появления симптомов?
Этот вопрос проверили в рандомизированном исследовании. 529 пациенток после подтверждённого повышения CA-125 до удвоенной верхней границы нормы распределили либо на немедленное лечение, либо на ожидание клинических симптомов:
- Общая выживаемость: HR 0,98 (0,80-1,20), p=0,85 — разницы нет.
- Медиана выживаемости в группе раннего лечения — 25,7 месяца, в группе ожидания — 27,1 месяца, то есть численно результат в группе раннего лечения немного хуже.
- Качество жизни в группе раннего лечения ухудшалось раньше, потому что пациентки начинали химиотерапию, ещё чувствуя себя хорошо.
Вывод авторов: польза регулярного контроля CA-125 при наблюдении после полного ответа не доказана.
Что это означает для пациентки: повышение CA-125 во время наблюдения само по себе не является неотложной ситуацией. Решение принимают с учётом симптомов, результатов визуализации и ваших предпочтений. Некоторые пациентки хотят знать и начинать раньше, другие предпочитают сохранить время без симптомов. Оба решения обоснованны, и понимание этого позволяет пациентке участвовать в собственном решении.
Неонкологические причины повышения CA-125
| Причина | Объяснение |
|---|---|
| Менструация | Может повысить показатель примерно втрое. В этот период анализ сдавать не следует. |
| Беременность (первые три месяца) и послеродовой период | Физиологическое явление. |
| Эндометриоз | Одна из самых частых и вводящих в заблуждение причин. Крупная эндометриома или подтекание её содержимого могут сопровождаться очень высокими значениями. |
| Миома, доброкачественные кисты яичников | Частые причины. |
| Воспалительные заболевания органов малого таза | Воспаление непосредственно раздражает оболочку. |
| Цирроз печени и жидкость в брюшной полости (асцит) | Контакт брюшины с жидкостью и её растяжение. |
| Сердечная недостаточность | См. ниже: это показательный раздел, который многие источники упускают. |
| Туберкулёзный перитонит | ⚠ Особенно важно для Турции. Туберкулёз брюшины по клинической картине, данным визуализации и CA-125 может в точности имитировать рак яичников на поздней стадии: жидкость в животе, утолщение брюшины и очень высокий CA-125 (сообщалось о значениях выше 1000). Этот диагноз следует учитывать прежде, чем переходить к операции. |
| Дивертикулит | Воспаление внутри брюшной полости. |
Наиболее наглядное свидетельство того, что CA-125 — не «маркер рака», заключается в его присутствии в кардиологической литературе. При сердечной недостаточности накапливающаяся жидкость растягивает брюшину и плевру; к этому добавляются воспалительные сигналы IL-6 и TNF-α, и клетки мезотелия выделяют CA-125. То есть у этих пациентов CA-125 выступает как показатель застоя (перегрузки жидкостью).
Эта связь настолько устойчива, что её проверили: в исследовании с участием 380 пациентов лечение, направляемое по CA-125, улучшило комбинированную конечную точку по сравнению со стандартной помощью. Улучшение было обусловлено главным образом снижением числа повторных госпитализаций; влияния на смертность не обнаружили. Такое применение пока не включено в клинические рекомендации.
Главная мысль для читателя: у пациента с сердечной недостаточностью высокий CA-125 может означать перегрузку жидкостью, а не рак. Этот пример лучше любых других объяснений показывает, почему равенство «CA-125 = рак» неверно.
CA-125 при других опухолях
Помимо рака яичников CA-125 может повышаться при опухолях маточных труб, матки (эндометрия), ободочной и прямой кишки, молочной железы, поджелудочной железы, желудка и лёгкого. Но важно различать «может повышаться» и «применяется при этой опухоли».
При раке матки (эндометрия) сообщалось о повышении CA-125; очень высокие значения могут быть связаны с распространением за пределы матки. Однако нам не удалось получить доступ к актуальным рекомендациям о том, в какой степени использовать его для прогнозирования распространения до операции и при наблюдении, поэтому здесь мы не даём определённой рекомендации.
При других опухолях CA-125 не рекомендуется как инструмент диагностики или наблюдения: у этих опухолей есть собственные маркеры, например CEA при колоректальном раке и CA 19-9 при раке поджелудочной железы.
Разрабатываются тесты для раннего выявления нескольких видов рака по одному анализу крови; в некоторых исследованиях сообщалось о высокой чувствительности к раку яичников. Однако эти результаты получены в исследованиях, сравнивавших онкологических пациентов со здоровыми людьми, а не в реальных условиях скрининга. Это принципиальное различие — именно этому учит UKCTOCS.
Крупное скрининговое исследование в Великобритании завершилось в 2024 году; результаты о влиянии на смертность ожидаются. Специалисты сходятся во мнении, что эти тесты пока не готовы для рутинного скрининга.
Часто задаваемые вопросы
- Стоит ли сдать CA-125 при профилактическом обследовании?
- Нет. В исследовании, где 202562 женщин наблюдали 16 лет, скрининг не снизил смертность, хотя выявлял рак на более ранней стадии. При этом вред был измерен: в американском исследовании у 9,6% обследованных женщин возникла ложная тревога, 1080 были прооперированы, а на каждые 100 таких операций приходилось примерно 15 серьёзных осложнений — всё это у женщин без рака. Женщинам без жалоб этот анализ не рекомендуется.
- Мой CA-125 равен 60. У меня рак яичников?
- Скорее всего, нет, но решающим является контекст. До менопаузы такой уровень может быть обусловлен эндометриозом, миомой, кистой яичника, воспалением малого таза или менструацией. В этой возрастной группе специфичность одного CA-125 составляет лишь ~55%. Первые шаги — повторить анализ вне менструации и сделать УЗИ. Решение принимают не по CA-125, а по совокупности данных УЗИ, менопаузального статуса и симптомов.
- Мой CA-125 нормальный. Это точно исключает рак яичников?
- Нет. Примерно в половине случаев рака яичников на ранней стадии CA-125 нормальный, а при муцинозном типе рака он обычно вообще не повышается. Нормальный результат не является основанием прекращать обследование женщины со стойкими симптомами: вздутием, болью в животе или малом тазу, быстрым насыщением, частым мочеиспусканием.
- У моей матери или старшей сестры рак яичников. Можно ли наблюдаться по CA-125?
- Нет, и это одна из самых частых ошибок. Даже у носительниц BRCA1/2 эффективность скрининга с CA-125 и УЗИ не доказана. При семейном риске правильный шаг — не анализ крови, а генетическое консультирование; действительно снижает риск профилактическая операция, примерно на 90%. Эти решения следует принимать совместно, обсуждая и последствия ранней менопаузы.
- После лечения мой CA-125 повысился. Нужно ли сразу начинать химиотерапию?
- Само по себе это не неотложная ситуация; вопрос проверили в рандомизированном исследовании. Между пациентками, начавшими лечение сразу после повышения CA-125, и теми, кто ждал симптомов, разницы в выживаемости не обнаружили (25,7 против 27,1 месяца). Более того, в группе раннего начала качество жизни ухудшалось раньше. Кроме того, решение не принимают по одному высокому результату: признанный критерий — повышение до удвоенной верхней границы нормы и подтверждение вторым образцом с интервалом не менее недели. Решение следует принимать с учётом симптомов, данных визуализации и ваших предпочтений.
- У меня эндометриоз и постоянно повышен CA-125. Что делать?
- Эндометриоз — одна из наиболее частых и вводящих в заблуждение причин повышения CA-125; при крупных эндометриомах или подтекании их содержимого уровень может быть очень высоким. В этой ситуации значение анализа для наблюдения ограничено: наблюдение за заболеванием проводят с помощью визуализации и клинической оценки. Значимость нового повышения врач оценивает, сравнивая его с вашим известным индивидуальным уровнем.
- Нужно ли голодать перед анализом?
- Нет, голодание или другая подготовка не требуются. Единственное практическое предостережение — не сдавать анализ во время менструации: в этот период показатель может повышаться примерно втрое и запускать цепочку ненужных обследований.
Словарь терминов
- CA-125 (MUC16)
- Крупный гликопротеин, вырабатываемый клетками оболочек (мезотелия). Не специфичен для рака; реагирует на раздражение.
- Мезотелий
- Слой клеток, выстилающий брюшину, плевру и оболочку сердца. Основной источник CA-125.
- Алгоритм ROCA
- Метод, отслеживающий изменения индивидуальной кривой CA-125 вместо фиксированного порога. Использовался в UKCTOCS.
- RMI (индекс риска злокачественности)
- Оценка, объединяющая данные УЗИ, менопаузальный статус и CA-125. Используется для решения о направлении при образовании в малом тазу.
- Оценка ROMA
- Оценка риска, объединяющая CA-125 и HE4 с менопаузальным статусом.
- HE4
- Второй маркер, дополняющий CA-125; реже вводит в заблуждение при доброкачественных состояниях, таких как эндометриоз.
- Надир
- Самое низкое значение, достигнутое после лечения. Последующие повышения интерпретируются относительно него.
- Верхняя граница нормы (ULN)
- Верхнее значение референсного диапазона. Критерий рецидива — удвоение этой величины.
- Специфичность
- Доля нормальных результатов у людей без заболевания. До менопаузы специфичность CA-125 низкая.
- Ложноположительный результат
- Повышенный результат анализа при отсутствии болезни. Это главный вред скрининга.
- Сдвиг стадий
- Выявление заболевания на более ранней стадии благодаря скринингу. Само по себе это не означает спасения жизни: именно это показало UKCTOCS.
Комментарий DROZDOGAN Академии
CA-125 — один из самых изученных и одновременно чаще всего неправильно используемых анализов среди опухолевых маркеров. Интересно, что его ограничения не предполагались, а были измерены в исследовании с участием двухсот тысяч женщин, и результат полностью противоречил интуиции.
⚡ Почему эта тема важна?
Рак яичников поздно проявляется симптомами, поэтому он относится к опухолям, которых женщины боятся больше всего. Этот страх подпитывает желание «выявить пораньше простым анализом крови». CA-125 — не такой анализ, и это уже не мнение, а измеренный результат. Но было бы неверно считать сам анализ плохим: при правильном вопросе он действительно хорошо работает. Проблема не в качестве инструмента, а в том, для какой задачи он используется.
✅ Сильные стороны / положительные изменения
В этой области есть редкая ясность. UKCTOCS закрыло вопрос после 16 лет наблюдения; PLCO количественно оценило вред; OV05 проверило стратегию наблюдения. Все три исследования рандомизированные, то есть у нас есть доказательства, а не мнения. При оценке образования в малом тазу инструменты вроде RMI и ROMA действительно делают CA-125 полезным, помещая его в контекст, а не используя отдельно. Критерии GCIG при определении ответа и прогрессирования также требуют подтверждающий образец, предотвращая решения по одному измерению.
⚠️ Ограничения / что не следует преувеличивать
Примерно в половине ранних случаев анализ нормальный, а при муцинозном типе он и вовсе не повышается. До менопаузы специфичность составляет 55%, то есть почти бросок монеты. Самый тревожный результат UKCTOCS: скрининг выполнил свою задачу (диагнозов стадии 1 стало на 47% больше), но итог не изменился. Это показывает, что предположение «ранняя диагностика всегда спасает жизнь» при этом заболевании неверно. А самая часто повторяемая ошибка — «рост на 20% значим» — отсутствует во всех признанных критериях.
🩺 Наша позиция в практике
- Мы не назначаем CA-125 женщине без жалоб, включая носительниц BRCA. При семейном риске мы направляем не в лабораторию, а на генетическое консультирование.
- Мы не назначаем анализ во время менструации у женщины до менопаузы и не принимаем решение по одному повышенному значению.
- При образовании в малом тазу мы не интерпретируем CA-125 отдельно: используем его вместе с данными УЗИ и менопаузальным статусом для решения о направлении.
- В качестве критерия рецидива мы используем подтверждённое удвоение, а не процентный рост.
- Мы не считаем повышение CA-125 при наблюдении автоматическим основанием начинать лечение. Мы обсуждаем результат OV05 с пациенткой, поскольку это одно из редких решений, в которых она может выразить собственное предпочтение.
- Мы не отказываем в обследовании женщине со стойкими симптомами на основании нормального CA-125.
- При жидкости в животе и высоком CA-125 мы учитываем туберкулёзный перитонит: в Турции этот вопрос следует задать до операции.
❓ Открытые вопросы
UKCTOCS показало, что «с этим анализом не получается», но не утверждало, что «ни с каким тестом не получится». Тесты раннего выявления нескольких видов рака и циркулирующая опухолевая ДНК вновь откроют этот вопрос. Однако имеющиеся данные происходят не из реального скрининга, а из сравнения больных и здоровых; именно UKCTOCS показало, насколько важно это различие. Нам не удалось получить доступ к актуальным рекомендациям о роли CA-125 до операции и при наблюдении рака матки. И вопрос, специфичный для Турции: сколько женщин в этой стране подвергаются ненужной онкологической операции из-за туберкулёзного перитонита?
- Что исправлено: «Повышение CA-125 более чем на 20% считается значимым» — это утверждение удалено. Признанный критерий — удвоение верхней границы нормы (либо минимального значения — надира) с подтверждением вторым образцом с интервалом не менее недели. Также добавлен критерий ответа на лечение: снижение ≥50%, сохраняющееся не менее 28 дней. Уточнено, что 35 U/mL — не универсальная норма и интерпретация зависит от менопаузального статуса. Утверждение «более 80% на поздней стадии» приведено вместе с показателем ~82% для всех эпителиальных опухолей яичников. Добавлено, что при муцинозном типе CA-125 обычно не повышается.
- Что добавлено: Результаты UKCTOCS и PLCO и измеренный вред скрининга; исследование OV05/EORTC 55955 и дискуссия о наблюдении; оценка образования в малом тазу (RMI, ROMA, пороги рекомендаций); низкая специфичность до менопаузы; отказ от анализа во время менструации; туберкулёзный перитонит; CA-125 при сердечной недостаточности; профилактическая операция вместо скрининга у носительниц BRCA.
- Для чего не приведены числа из-за отсутствия подтверждения: Среднее время опережающего выявления в OV05 и численные результаты оценки качества жизни: подтверждено направление эффекта, но не его величина. Поведение CA-125 при светлоклеточном раке яичников. Максимальные значения при туберкулёзном перитоните и эндометриоме: числа не приведены, поскольку сведения имеют уровень сообщений об отдельных случаях. Рекомендуемые возрастные диапазоны профилактической операции у носительниц BRCA: доступа к тексту рекомендаций не было. Роль CA-125 до операции и при наблюдении рака матки. Точные пороги ROMA: они зависят от применяемого теста.
- Характер источников: Численные данные PLCO взяты из сводного текста Национального института рака, поскольку первичная публикация была недоступна. Пороговые значения направления американских гинекологических обществ приведены из клинического обзора, а не первичного документа рекомендаций.
- Турция: Не удалось найти проверяемые данные, рекомендации или текст национальной программы скрининга, специфичные для Турции; поэтому численных утверждений о Турции не сделано. Информация о возмещении расходов SGK не приводилась.
- Внутренние ссылки частично сохранены из прежней статьи, частично предположительны; перед публикацией их необходимо проверить.
Статья носит информационный характер и не заменяет индивидуальную медицинскую рекомендацию. Результаты анализа должен интерпретировать врач вместе с симптомами и данными визуализации.
Источники
- Menon U, Gentry-Maharaj A, Burnell M, и др. Ovarian cancer population screening and mortality after long-term follow-up in the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS): a randomised controlled trial. Lancet. 2021;397(10290):2182-2193.
- Buys SS, Partridge E, Black A, и др. Effect of screening on ovarian cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Randomized Controlled Trial. JAMA. 2011. (Данные приведены по сводному тексту National Cancer Institute PDQ.)
- Rustin GJS, van der Burg MEL, Griffin CL, и др. Early versus delayed treatment of relapsed ovarian cancer (MRC OV05/EORTC 55955): a randomised trial. Lancet. 2010;376(9747):1155-1163.
- Rustin GJS, Vergote I, Eisenhauer E, и др. Definitions for response and progression in ovarian cancer clinical trials incorporating RECIST 1.1 and CA 125 agreed by the Gynecological Cancer Intergroup (GCIG). Int J Gynecol Cancer.
- US Preventive Services Task Force. Screening for ovarian cancer: recommendation statement.
- National Institute for Health and Care Excellence. Ovarian cancer: recognition and initial management. NICE CG122.
- Jacobs I, Oram D, Fairbanks J, и др. A risk of malignancy index incorporating CA 125, ultrasound and menopausal status for the accurate preoperative diagnosis of ovarian cancer. Br J Obstet Gynaecol.
- Moore RG, McMeekin DS, Brown AK, и др. A novel multiple marker bioassay utilizing HE4 and CA125 for the prediction of ovarian cancer in patients with a pelvic mass (ROMA). Gynecol Oncol.
- CA-125 (Cancer Antigen 125). StatPearls [Internet].
- National Cancer Institute. PDQ — Genetics of Breast and Gynecologic Cancers; Ovarian, Fallopian Tube, and Primary Peritoneal Cancer Screening.
- Núñez J, и др. CA125-guided therapy in acute heart failure (CHANCE-HF): a randomized study.
Источники
2. Screening for ovarian cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. (2018). https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2672638
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.