De ce se schimbă culoarea părului la pacienții cu cancer?

Ce este modificarea culorii părului?

La pacienții care primesc tratament oncologic pot apărea modificări ale culorii părului. Acestea sunt produse de afectarea sau distrugerea rădăcinilor firelor de păr prin tratamentele administrate.

Fenomenul poate afecta nu doar părul, ci și genele și sprâncenele. În funcție de tratament, culoarea părului se poate închide (hiperpigmentare) sau deschide (hipopigmentare).

Cauzele modificării culorii părului la pacienții cu cancer

Modificarea culorii părului la pacienții cu cancer apare cel mai frecvent în urma tratamentelor oncologice precum chimioterapia, radioterapia și terapiile țintite. Acestea afectează foliculii piloși și perturbă producția de pigment. Mecanismele sunt rezumate mai jos:

Afectarea melanocitelor

• Melanocitele sunt celulele care determină culoarea părului.
• Chimioterapia și radioterapia le pot perturba funcția sau le pot distruge.
• Rezultat: producția de melanină scade sau devine neregulată, ceea ce poate deschide culoarea părului (hipopigmentare) ori, rar, o poate închide (hiperpigmentare).

Efectul medicamentelor asupra pigmentării

• Unele medicamente oncologice pot influența direct producția pigmentului părului:
• Chimioterapie (de exemplu, cisplatină, paclitaxel): deschiderea culorii sau albirea completă a părului
• Inhibitori de tirozin-kinază (de exemplu, imatinib): poate apărea închiderea culorii părului
• Imunoterapii (de exemplu, nivolumab): modificări pigmentare autoimune

Stres oxidativ și leziuni ADN

• Agenții chimioterapici produc specii reactive de oxigen (ROS) la rădăcinile firelor de păr.
• Acestea lezează ADN-ul melanocitelor din foliculul pilos.
• Rezultat: producția de pigment este perturbată, iar culoarea părului se schimbă.

Predispoziție genetică și tipul melaninei

• Proporțiile individuale de eumelanină (pigment închis) și feomelanină (pigment deschis) pot influența modificarea.
• Răspunsurile individuale la tratament pot diferi în funcție de factorii genetici.

Zone afectate

În afara scalpului, modificările de culoare pot apărea și la sprâncene, gene și părul de pe corp.

Aceste modificări pot fi temporare sau permanente.

Cum se manifestă modificarea culorii părului asociată tratamentului oncologic?

Modificările culorii părului asociate tratamentului oncologic apar de obicei lent și treptat, deoarece părul crește în mod natural încet. Schimbarea este observată cel mai frecvent în câteva luni.

Caracteristici ale aspectului:

Culoarea poate deveni neuniformă (de exemplu, vârfurile păstrează culoarea veche, iar părul nou poate fi mai deschis sau mai închis).

În timp, părul:

• Poate deveni deschis la culoare (hipopigmentat), de exemplu în nuanțe de blond, gri sau alb.
• Poate deveni mai închis (hiperpigmentat), de exemplu în nuanțe de șaten sau aproape negru.
• Aspectul „sare și piper” este frecvent (unele fire rămân pigmentate, altele pierd pigmentul).
• Pot apărea modificări similare și la gene și sprâncene.

Variații în funcție de ciclul chimioterapiei:

• Chimioterapie intermitentă (administrată în cicluri): Culoarea părului poate fluctua. În anumite perioade poate reveni culoarea veche, urmată apoi de o nouă schimbare.
• Chimioterapie continuă: Modificarea culorii poate fi mai pronunțată și permanentă.

La unii pacienți, modificările sunt temporare, iar la alții pot deveni permanente. Se pot asocia și schimbări ale texturii părului (subțiere, ondulare).

La cine apar modificările culorii părului asociate tratamentului oncologic?

Schimbarea culorii părului poate apărea la unii pacienți cu cancer care primesc chimioterapie, terapii țintite, imunoterapie, radioterapie sau tratament hormonal. Nu apare însă la fiecare pacient. Prezența modificărilor depinde de tipul și doza medicamentului și de sensibilitatea individuală a pacientului la acesta.

Grupe cu risc:

• Pacienți care primesc chimioterapie
• Persoane care primesc tratament țintit (targeted therapy)
• Persoane care primesc imunoterapie
• Persoane care efectuează radioterapie
• Persoane care primesc tratament hormonal (endocrin)

Exemple de tratamente care pot modifica culoarea părului:

Tratamente țintite

• Cabozantinib
• Pazopanib
• Sorafenib
• Sunitinib
• Imatinib
• Cetuximab
• Erlotinib
• Gefitinib

Imunoterapii

• Pembrolizumab
• Nivolumab
• Ipilimumab

Agenți alchilanți și alte medicamente citotoxice

• Busulfan
• Ciclofosfamidă
• Etoposid
• Doxorubicină
• Daunorubicină
• Irinotecan
• Topotecan

Inhibitori ai microtubulilor

• Paclitaxel
• Docetaxel
• Vincristină
• Vinblastină

Radioterapie

Când este aplicată local, poate produce pierderea sau modificarea pigmentului la nivelul scalpului.

Tratamente hormonale (endocrine)

• Leuprorelină
• Tamoxifen
• Raloxifen
• Anastrozol
• Exemestan
• Letrozol
• Octreotid

Cât durează modificarea culorii părului asociată chimioterapiei?

Durata depinde de tipul chimioterapiei, de modul administrării (continuu sau în cicluri) și de diferențele individuale ale răspunsului.

Chimioterapie continuă (de exemplu, medicamente orale zilnice)

• Medicamentele chimioterapice utilizate continuu pot modifica permanent sau pe termen lung culoarea părului.
• Schimbarea culorii poate rămâne stabilă pe durata tratamentului în curs.

Chimioterapie ciclică (în cicluri)

• Când tratamentul se administrează intermitent, culoarea părului se poate modifica temporar.
• După încheierea tratamentului, culoarea naturală poate reveni în timp.
• Procesul poate dura de obicei între câteva luni și un an.

Timpul până la revenire

• Ritmul normal de creștere a părului este de aproximativ 1 cm pe lună.
• Prin urmare, reînnoirea completă a părului și revenirea culorii vechi pot necesita luni sau până la 1 an.
• La unele persoane, culoarea părului poate să nu revină la cea anterioară; modificarea poate fi permanentă.

Cum se previn modificările culorii părului?

Prevenirea completă a schimbării culorii părului în timpul tratamentului oncologic este dificilă. Tratamentele acționează direct asupra rădăcinilor părului și melanocitelor care produc pigment.

Nu există o metodă de prevenire, dar:

• Îngrijirea delicată a părului și scalpului,
• Evitarea substanțelor chimice agresive (de exemplu, șampoane puternice, decoloranți),
• Atenția la alimentație și susținerea sănătății generale pot influența pozitiv, indirect, sănătatea părului.

De regulă, după finalizarea tratamentului, culoarea părului revine în timp la cea anterioară; procesul poate dura luni sau ani.

Cum pot fi gestionate sau mascate modificările culorii părului?

Utilizarea vopselei de păr:

• Modificările de culoare pot fi ascunse cu vopsele temporare sau permanente.
• Trebuie preferate vopselele fără amoniac, potrivite pielii sensibile.
• Deoarece scalpul poate fi sensibil după chimioterapie, se recomandă consultarea dermatologului.

Proteze capilare / peruci:

• Oferă o soluție estetică temporară pentru diferențele de culoare bruște și pronunțate.
• Perucile cu aspect natural pot fi utile și pentru sprijinul psihologic.

Consultarea unui tricolog (specialist în păr și piele):

• Recomandări de îngrijire specializată,
• Susținerea pigmentării părului,
• Puteți primi sprijin pentru alegerea produselor de îngrijire potrivite tratamentului.

Concluzie

Prevenirea modificărilor culorii părului în timpul tratamentului oncologic nu este de obicei posibilă, dar situația poate fi gestionată cu soluții estetice temporare. Răbdarea și acordarea timpului necesar ciclului natural al părului sunt importante. Pacienții care doresc sprijin pot identifica soluții personalizate împreună cu dermatologi sau tricologi.