Почему у онкологических пациентов меняется цвет волос?

Что такое изменение цвета волос?

У пациентов, получающих лечение рака, может меняться цвет волос. Эти изменения возникают вследствие повреждения или разрушения волосяных фолликулов проводимой терапией.

Это может затрагивать не только волосы на голове, но и ресницы с бровями. В зависимости от лечения волосы могут темнеть — гиперпигментация — или светлеть — гипопигментация.

Причины изменения цвета волос у онкологических пациентов

Изменение цвета волос у онкологических пациентов чаще связано с химиотерапией, облучением, таргетными и другими методами лечения рака. Воздействуя на фолликулы, они нарушают выработку пигмента. Ниже кратко изложены механизмы этих эффектов:

Повреждение меланоцитов

• Цвет волос определяют клетки-меланоциты.
• Химиотерапия и лучевая терапия могут нарушать функцию этих клеток или разрушать их.
• Результат: выработка меланина снижается или становится неравномерной, что может приводить к осветлению волос — гипопигментации — или, реже, потемнению — гиперпигментации.

Влияние препаратов на пигментацию

• Некоторые противоопухолевые препараты напрямую влияют на выработку пигмента волос:
• Химиотерапия, например цисплатин и паклитаксел: осветление или полное побеление волос
• Ингибиторы тирозинкиназ, например иматиниб: возможно потемнение волос
• Иммунотерапия, например ниволумаб: аутоиммунные изменения пигментации

Окислительный стресс и повреждение ДНК

• Химиопрепараты вызывают образование активных форм кислорода (ROS) в волосяных фолликулах.
• Это повреждает ДНК меланоцитов фолликула.
• Результат: выработка пигмента нарушается, цвет волос меняется.

Генетическая предрасположенность и тип меланина

• На изменения может влиять соотношение эумеланина — тёмного пигмента — и феомеланина — светлого пигмента — у человека.
• Индивидуальные реакции на лечение могут различаться в зависимости от генетических факторов.

Затрагиваемые области

Помимо волосистой части головы цвет может меняться у бровей, ресниц и волос на теле.

Эти изменения могут быть временными или постоянными.

Как выглядит изменение цвета волос, связанное с лечением рака?

Связанные с лечением рака изменения цвета волос обычно возникают медленно и постепенно, поскольку волосы от природы растут медленно. Чаще изменения становятся заметны в течение нескольких месяцев.

Особенности внешнего вида:

Цвет волос может становиться неоднородным: например, концы сохраняют прежний цвет, а отрастающие волосы светлее или темнее.

Со временем волосы могут:

• светлеть — гипопигментация, например светлые, серые, белые оттенки;
• темнеть — гиперпигментация, например коричневые или почти чёрные оттенки.
• Часто встречается вид «соль с перцем»: часть волос сохраняет пигмент, а часть его теряет.
• Аналогичные изменения цвета возможны у ресниц и бровей.

Изменчивость в зависимости от циклов химиотерапии:

• Прерывистая химиотерапия, проводимая циклами: цвет может меняться волнообразно. В отдельные периоды прежний цвет возвращается, затем вновь меняется.
• Непрерывная химиотерапия: изменение цвета может быть более выраженным и стойким.

У одних пациентов изменения временные, у других — постоянные. Они также могут сопровождаться изменением структуры волос: истончением или появлением завитков.

У кого возникает изменение цвета волос при лечении рака?

Изменение цвета волос возможно у некоторых пациентов на химиотерапии, таргетной, иммунной, лучевой или гормональной терапии. Но оно возникает не у всех. Его появление зависит от типа и дозы препарата, а также индивидуальной чувствительности пациента.

Группы риска:

• Пациенты, получающие химиотерапию
• Получающие таргетную терапию
• Получающие иммунотерапию
• Получающие лучевую терапию
• Получающие гормональную (эндокринную) терапию

Примеры лечения, которое может менять цвет волос:

Таргетная терапия

• Кабозантиниб
• Пазопаниб
• Сорафениб
• Сунитиниб
• Иматиниб
• Цетуксимаб
• Эрлотиниб
• Гефитиниб

Иммунотерапия

• Пембролизумаб
• Ниволумаб
• Ипилимумаб

Алкилирующие средства и другие цитотоксические препараты

• Бусульфан
• Циклофосфамид
• Этопозид
• Доксорубицин
• Даунорубицин
• Иринотекан
• Топотекан

Ингибиторы микротрубочек

• Паклитаксел
• Доцетаксел
• Винкристин
• Винбластин

Лучевая терапия

При локальном облучении может вызывать потерю или изменение пигмента волосистой части головы.

Гормональная (эндокринная) терапия

• Леупролид
• Тамоксифен
• Ралоксифен
• Анастрозол
• Экземестан
• Летрозол
• Октреотид

Как долго сохраняется изменение цвета волос после химиотерапии?

Продолжительность изменения цвета зависит от вида химиотерапии, способа её проведения — непрерывно или циклически — и индивидуальных различий ответа.

Непрерывная химиотерапия, например ежедневные препараты для приёма внутрь

• Постоянно применяемые химиопрепараты могут вызывать стойкое или длительное изменение цвета волос.
• Во время продолжающегося лечения изменённый цвет может оставаться стабильным.

Циклическая химиотерапия

• При лечении с интервалами цвет волос может меняться временно.
• После завершения лечения естественный цвет со временем может вернуться.
• Обычно этот процесс занимает от нескольких месяцев до года.

Срок восстановления

• Нормальная скорость роста волос — примерно 1 cm в месяц.
• Поэтому полное обновление волос и возвращение прежнего цвета может занять месяцы или до 1 года.
• У некоторых людей прежний цвет не восстанавливается; изменение может остаться постоянным.

Как предотвратить изменение цвета волос?

Полностью предотвратить изменение цвета волос во время лечения рака трудно, поскольку терапия напрямую воздействует на фолликулы и вырабатывающие пигмент меланоциты.

Защитного метода нет, однако:

• бережное обращение с волосами и кожей головы,
• избегание агрессивных химических средств, например жёстких шампуней и осветлителей,
• внимание к питанию и поддержка общего здоровья могут косвенно благоприятно влиять на волосы.

Обычно после завершения лечения цвет волос со временем восстанавливается; это может занять месяцы или годы.

Как справиться с изменением цвета волос или замаскировать его?

Использование краски:

• временные или стойкие краски могут скрыть изменения цвета волос.
• Предпочтительны безаммиачные средства для чувствительной кожи.
• Поскольку после химиотерапии кожа головы может быть чувствительной, рекомендуется консультация дерматолога.

Волосяные протезы / парики:

• временное эстетическое решение при внезапных и заметных различиях цвета.
• Парики с естественным видом могут быть полезны и для психологической поддержки.

Консультация трихолога — специалиста по волосам и коже:

• можно получить индивидуальные рекомендации по уходу,
• поддержке пигментации волос
• и выбору средств ухода, подходящих при проводимом лечении.

Вывод

Предотвратить изменения цвета волос во время лечения рака обычно невозможно, но с ними можно справляться с помощью временных эстетических решений. Важно проявить терпение и дать время естественному циклу волос. Пациенты, которым нужна поддержка, могут вместе с дерматологом или трихологом подобрать индивидуальные решения.