Без достаточной профилактики заболеваемость раком желудка может резко возрасти
В этой статье
🌍 Рак желудка: глобальная проблема здравоохранения
Рак желудка занимает пятое место по распространённости среди видов рака в мире и остаётся значимой причиной онкологической смертности. Это подчёркивает жизненную важность эффективных стратегий профилактики.
На протяжении многих лет рак желудка был незаметно нарастающей угрозой общественному здоровью. Новое масштабное исследование 185 стран представляет впечатляющие данные о том, насколько эта угроза вырастет в будущем. Согласно исследованию в Nature Medicine от 7 июля 2025 года, у поколения, родившегося в 2008–2017 годах, за всю жизнь ожидается 15,6 миллиона случаев рака желудка, причём около 76% (11,8 миллиона случаев) можно предотвратить.
В статье подробно рассматриваются место Турции в этой глобальной картине и возможные профилактические меры.
🌐 География: у кого риск выше?
- Примерно две трети случаев сосредоточены в Азии. В Азии ожидается более 10,6 миллиона случаев — 68% от общего числа.
- Случаи рака желудка, связанные с хронической инфекцией бактерией Helicobacter pylori , составляют 67% глобальной нагрузки.
- Страны Северной и Южной Америки занимают второе место с 2 миллионами случаев (13%), а Африка — третье с 1,7 миллиона случаев (11%).
- Из-за изменений структуры населения 42% случаев рака желудка ожидаются в странах с относительно низкой нынешней заболеваемостью. Особенно в регионах с низким индексом человеческого развития, таких как Африка к югу от Сахары, нагрузка, по прогнозам, увеличится в 6 раз по сравнению с 2022 годом.
Рисунок 1. Прогноз числа случаев рака желудка по странам.
Вышепоказано ожидаемое по странам число случаев рака желудка у родившихся между 2008 и 2017 годами при неизменности нынешних мер борьбы с раком желудка, а также случаи, обусловленные инфекцией H. pylori. a–c: страны сгруппированы по вкладу в глобальную нагрузку рака желудка. Их ранжировали по ожидаемому числу случаев, затем разделили на следующие пять категорий:
- >1000000 случаев (группа A; панель a)
- 100000–1000000 случаев (группа B; панель b)
- 35000–100000 случаев (группа C; панель c)
📈 Почему заболеваемость раком желудка растёт?
Хотя заболеваемость раком желудка (аденокарциномой желудка) много лет снижается в мире, он вновь привлекает внимание из-за роста в отдельных регионах, особенно среди молодых взрослых. Рост связан с множеством факторов: инфекциями, питанием, образом жизни и иммунной системой.
🔬 1. Инфекция Helicobacter pylori
- H. pylori ответственна за 76–89% случаев рака желудка.
- Передаётся через загрязнённые пищу и воду или при контакте между людьми.
- Через хроническое воспаление вызывает повреждение ДНК, создавая условия для рака.
- В Турции эта бактерия присутствует у более 70% взрослого населения.
- Согласно ВОЗ и МАИР, эрадикация бактерии может существенно снизить заболеваемость раком желудка в долгосрочной перспективе.
🧬 2. Аутоиммунный гастрит и микробиота
- В то время как H. pylori становится реже в таких странах, как США, растёт риск рака желудка вследствие аутоиммунного гастрита .
- Широкое применение антибиотиков после 1950 года может нарушать микробиоту кишечника, провоцируя аутоиммунные процессы.
⚠️ 3. Образ жизни: ожирение, питание, малоподвижность
- Солёные, переработанные и копчёные продукты повышают риск.
- Ожирение и западный тип питания (фастфуд, добавки) влияют через воспаление и инсулинорезистентность.
- Алкоголь и курение повышают риск, токсически воздействуя на слизистую желудка.
👶 4. Рост среди молодых взрослых
- В США и Великобритании заболеваемость раком желудка у людей моложе 50 лет ежегодно растёт на 1,3–2,4%.
- Рост выражен сильнее, особенно у молодых женщин.
- В этом могут участвовать генетическая предрасположенность, аутоиммунный гастрит, курение, алкоголь и антибиотики.
🔢 Краткий обзор научных цифр
| Фактор риска | Научные данные / оценка |
|---|---|
| Инфекция H. pylori | 76–89% случаев рака желудка связаны с этой бактерией |
| Аутоиммунный гастрит | Повышенный риск некардиального рака желудка |
| Антибиотики | Могут изменять микробиоту и создавать предрасположенность |
| Ожирение и нездоровое питание | Фастфуд и добавки усиливают воспаление |
| Рост среди молодых взрослых | В США ежегодный рост у женщин — 2,43%, у мужчин — ≈0% |
Рисунок 2. Прогноз будущего роста риска рака желудка (у родившихся в 2008–2017 годах)
Карта мира показывает, во сколько раз ожидаемое число случаев рака желудка у поколений 2008–2017 годов рождения увеличится по сравнению с текущими поперечными оценками за 2022 год.
🔷 Синие области означают, что будущий риск может быть ниже нынешнего;
🟨 Светло-жёлтые области — страны с ожидаемым ростом в 1–2 раза;
🟧 Оранжевые области — страны с ожидаемым ростом в 2–4 раза;
🟥 Красные области показывают страны, где ожидается увеличение в 6 раз и более .
Карта показывает значительный ожидаемый рост риска, особенно в Африке к югу от Сахары, и возможное смещение нагрузки рака желудка в регионы, традиционно считавшиеся территориями низкой заболеваемости.
📌 Турция относится к странам с ожидаемым ростом в 2–4 раза. Это означает, что без инвестиций в профилактику заболеваемость раком желудка в нашей стране может значительно вырасти.
🦠 H. pylori: скрытая причина рака желудка
Хроническая инфекция Helicobacter pylori — ведущая причина рака желудка, особенно некардиального рака. Инфекцию можно в значительной степени предотвратить лечением антибиотиками и ингибиторами протонной помпы.
Международное агентство по изучению рака (МАИР/ВОЗ) рекомендует запуск программ скрининга и лечения H. pylori с 2013 года с учётом местной нагрузки болезни, других приоритетов здравоохранения и анализа экономической эффективности стран.
Helicobacter pylori — спиралевидная бактерия, которая может долго бессимптомно жить во внутренней оболочке желудка. Со временем она может приводить к развитию:
- Хронического гастрита,
- Язвы желудка,
- Атрофического гастрита,
- И в конечном итоге — рака желудка у человека.
В Турции более 70% взрослых являются носителями этой бактерии. Этот показатель менее 30% в странах Северной Европы . Распространённая, но незаметная инфекция может годами оставаться без лечения из-за недостаточной осведомлённости.
📈 2025 год и далее: неизбежен ли рост?
По прогнозам исследования, если нынешние меры контроля останутся неизменными:
- Риск рака желудка у сегодняшних детей будет в 2–6 раз выше по сравнению с 2022 годом.
- Быстрый рост населения и старение ещё увеличат эту нагрузку.
- На Китай и Индию придётся 42% случаев. Однако такие страны, как Турция , тоже входят в группу высокого риска.
💸 Почему инвестиций недостаточно?
Несмотря на возможность профилактики, рак желудка получает недостаточно инвестиций по сравнению с другими инфекционно-связанными опухолями, например раком шейки матки или печени. Основные причины:
- Недостаточно развитые системы регистрации рака,
- Недостаточная осведомлённость из-за бессимптомной природы инфекции,
- Различия политических и бюджетных приоритетов.
Между тем убедительные научные данные показывают, что эрадикация H. pylori существенно снижает заболеваемость раком желудка в долгосрочной перспективе.
✅ Стратегии профилактики: скрининг и лечение H. pylori
Популяционные стратегии скрининга и лечения H. pylori могут снизить будущее число случаев рака желудка на величину до 75% . Такие программы признаны экономически эффективными, особенно в регионах с нынешней низкой или умеренной заболеваемостью.
Южная Корея и Япония внедряют модели скрининга и лечения H. pylori в дополнение к программам эндоскопического скрининга . Европа также включает эти стратегии в Европейский план борьбы с раком.
🛡️ Что должна делать Турция? План решений из 3 рекомендаций
1️⃣ Программа скрининга и лечения H. pylori
Модель «выявить и лечить» , успешно применяемую в Южной Корее, Японии и Бутане, можно внедрить и в Турции.
📉 Программа может снизить число случаев рака желудка на величину до 75%.
2️⃣ Ранняя эндоскопия в группах риска
- Люди старше 40 лет
- Люди с семейным анамнезом рака желудка
- Люди с хроническими жалобами со стороны желудка
Этим группам следует предоставлять приоритет в тестировании H. pylori и эндоскопии в центрах семейной медицины.
3️⃣ Общественные информационные кампании
Широко распространена неосведомлённость о H. pylori.
Кампании по просвещению населения следует проводить через телевидение, социальные сети, школы и мечети.
💉 Появится ли вакцина?
Вакцина против H. pylori, завершившая клинические исследования фазы 3 в Китае, готовится дополнить глобальную профилактику. Эта вакцина:
- Может быть доступной и эффективной, особенно в странах с низким и средним доходом.
- Потенциально может уменьшить не только рак желудка, но и распространённые жалобы, такие как диспепсия и язвы желудка.
✅ Вывод: молчание обернётся потерями
Nature Medicine представляет данные, ясно показывающие, что Турция находится у критического порога в борьбе с раком желудка.
Сотни тысяч случаев можно предотвратить посредством скрининга, лечения и повышения осведомлённости.
Источники
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.