Что такое кишечная инфекция? Причины, симптомы и лечение

Кишечная инфекция, в быту иногда называемая «простудой желудка», а медицинским термином — гастроэнтерит , — распространенное заболевание пищеварительной системы. Обычно эти инфекции вызывают вирусы, бактерии или паразиты , и они проявляются диареей, болью в животе, тошнотой и рвотой . При ранней диагностике и правильном лечении большинство случаев быстро проходит, а без лечения возможны серьезное обезвоживание и другие осложнения. В статье подробно ответим на вопросы: что такое кишечная инфекция, как возникает, каковы симптомы и лечение . Ответы на эти вопросы будут подробно разобраны; также мы рассмотрим способы защиты от инфекции, рекомендации по питанию и часто задаваемые вопросы , чтобы объяснить все стороны темы.

Что такое кишечная инфекция?

Это воспаление пищеварительной системы вследствие инфицирования желудка и кишечника микроорганизмами — вирусами, бактериями или паразитами. В медицинской литературе состояние называют гастроэнтеритом . Возбудитель обычно попадает в организм через рот : при употреблении плохо вымытых продуктов, загрязненной воды или контакте с инфицированным человеком. В результате воспаление внутренней поверхности пищеварительного тракта вызывает диарею, рвоту, боль в животе и температуру . Инфекции встречаются в любом возрасте и обычно проходят сами за несколько дней — неделю. Но иногда, особенно при ослабленном иммунитете, течение бывает тяжелым и требует медицинского лечения.

Почему возникает кишечная инфекция?

Причины кишечной инфекции связаны с вызывающими ее микроорганизмами и путями их попадания. Выделяют три основные группы:

• Вирусные инфекции: В частности, норовирус, ротавирус, аденовирус относятся к наиболее частым причинам. Норовирус часто вызывает пищевые вспышки диареи у взрослых, а ротавирус — тяжелую диарею у детей. Вирусы очень заразны и легко распространяются при близком контакте или через общие помещения.
• Бактериальные инфекции: Escherichia coli — E. coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter и Clostridioides difficile также могут вызывать инфекцию. В частности, бактерии из испорченных или недостаточно приготовленных продуктов — мяса, яиц и молока — попадают в организм и вызывают острые инфекции в виде пищевого отравления . Некоторые бактериальные инфекции, например Shigella или отдельные вырабатывающие токсины виды E. coli, могут вызывать кровавую диарею и другие тяжелые состояния.
• Паразитарные инфекции: Giardia lamblia , вызывающая лямблиоз, Entamoeba histolytica , вызывающая амебную дизентерию, и кишечные черви —глисты и ленточные черви — тоже могут быть причиной. Обычно паразиты передаются с загрязненной водой или плохо вымытыми овощами и вызывают более длительную диарею.

Попав в организм, микроорганизмы заселяют внутреннюю поверхность кишечника, размножаются и вызывают воспаление. Как передается кишечная инфекция? Обычно фекально-оральным путем , то есть при попадании в рот воды или пищи, загрязненных фекалиями. Основные факторы риска:

• Недостаточная гигиена: Плохое мытье рук после туалета или грязные руки перед приготовлением еды повышают риск.
• Загрязненные продукты и вода: Нечистая питьевая вода, плохо вымытые фрукты и овощи, недостаточно приготовленные мясо, птица и морепродукты приводят к попаданию возбудителей.
• Испорченные или сырые продукты: Опасны просроченные продукты, неправильное хранение и непастеризованные молочные продукты. Особенно летом в оставленной без охлаждения пище бактериям легче размножаться.
• Контакт с заболевшим: Близкий контакт и общие туалет, полотенца или кухонные принадлежности могут распространять возбудителей.
• Нарушение кишечной флоры: Изменение равновесия полезных бактерий, например из-за антибиотиков широкого спектра, создает условия для размножения условно-патогенных организмов, таких как C. difficile , и развития инфекции.

При сочетании этих факторов вредные микроорганизмы заселяют пищеварительную систему и вызывают инфекцию. Особенно при ограниченном доступе к чистой воде и в коллективах — школах, детских садах, домах ухода — возможны вспышки кишечных инфекций.

Симптомы кишечной инфекции

У кишечной инфекции симптомы зависят прежде всего от возбудителя и общего здоровья. Но обычно заболевание начинается внезапно и проявляется следующими частыми симптомами:

• Диарея: Самый типичный признак — жидкий водянистый стул чаще 3 раз в день. Иногда он неприятно пахнет или имеет зеленоватый оттенок. При некоторых бактериальных инфекциях могут быть кровь или слизь в кале.
• Боль и спазмы живота: Особенно вокруг пупка могут ощущаться спазмы живота и боль. Возможны урчание и избыток газов.
• Тошнота и рвота: В начале инфекции часто возникает тошнота , затем рвота. Рвота — часть рефлекторного удаления вредных микроорганизмов из организма.
• Повышенная температура: При борьбе организма с инфекцией возможна температура 38°C и выше . При бактериальной инфекции она обычно выше, а при вирусной бывает легкой или умеренной.
• Слабость и головная боль: Из-за потери энергии и жидкости с диареей и рвотой человек чувствует усталость и слабость . Головная боль может возникать при обезвоживании или температуре.
• Отсутствие аппетита и потеря веса: Из-за тошноты и общего недомогания пациент может не хотеть есть —теряет аппетит. При инфекции продолжительностью несколько дней возможна временная потеря веса .

Обычно после попадания возбудителя симптомы появляются в течение 1-3 дней . В большинстве легких и умеренных случаев улучшение начинается за 3-7 дней . Но иногда развивается серьезная дегидратация — обезвоживание. При большой потере жидкости возможны сухость во рту и кожи, уменьшение слез, необычно долго сухой подгузник у младенца, уменьшение мочи, учащенное сердцебиение и даже спутанность сознания . Особенно у младенцев, маленьких детей, пожилых и людей с хроническими заболеваниями обезвоживание развивается быстрее и опаснее. При таком тяжелом состоянии необходимо без промедления обратиться к врачу.

Диагностика кишечной инфекции

Кишечной инфекции диагноз устанавливают по анамнезу, осмотру и при необходимости лабораторным анализам. При обращении к врачу выполняют следующие этапы:

• Анамнез и осмотр: Врач сначала спросит, как давно появились диарея и рвота, как выглядит стул, например есть ли кровь, что вы ели в последние дни, какие лекарства принимаете и есть ли рядом люди с похожими жалобами. Затем проводится физикальный осмотр : врач прощупывает живот и оценивает болезненные места. Проверяют пульс, давление, температуру и другие жизненные показатели , оценивая общее состояние, особенно наличие обезвоживания.
• Лабораторные исследования: В зависимости от подозрения могут понадобиться анализы крови и кала. Анализ крови проверяет количество белых клеток — лейкоцитов, отражающее тяжесть инфекции, CRP и другие показатели воспаления, а также электролитное равновесие — натрий, калий и другие. При серьезной потере жидкости оценивают и функцию почек.
  Анализы кала важны для диагностики. Под микроскопом ищут паразитов или их яйца. Посев кала особенно применяют при подозрении на бактерии, чтобы определить возбудителя; результаты обычно готовы через 48-72 часа. Для отдельных вирусов также используют быстрые антигенные тесты кала, например на ротавирус у детей, или молекулярные методы, такие как ПЦР.
• Другие исследования: При острой кишечной инфекции сложная визуализация обычно не нужна. Но если врач подозревает другую причину симптомов, например хочет исключить аппендицит или кишечную непроходимость, может использовать УЗИ или компьютерную томографию — КТ . При хронической или повторной диарее для исключения других болезней иногда нужны гастроскопия или колоноскопия, но при простой инфекции это не стандартные исследования.

Часто, особенно в легких случаях, врач ставит диагноз по осмотру и начинает лечение без дополнительных тестов. Но при тяжелой, длительной или кровавой диарее лабораторные анализы важны для уточнения причины.

Лечение кишечной инфекции: как выздороветь?

Большинство людей при правильном уходе полностью выздоравливают за несколько дней. Главная цель лечения— восполнить потерянные жидкость и электролиты, облегчить симптомы и обеспечить выведение возбудителя. Подход зависит от тяжести и причины:

• Отдых: Поскольку диарея и рвота ослабляют организм, пациенту важно отдыхать . Особенно при температуре и ухудшении общего состояния следует сделать перерыв в работе или учебе и остаться дома.
• Восполнение жидкости и электролитов: Самая важная мера — достаточное питье. Предпочтительны вода, травяные чаи, разбавленные фруктовые соки, простые бульоны и электролитные растворы — аптечные соли для пероральной регидратации или спортивные напитки. При рвоте лучше часто пить небольшими глотками . Если рвота или обезвоживание настолько тяжелы, что пить невозможно, в больнице может понадобиться внутривенное введение жидкости — инфузия .
• Питание: При диарее нужно есть легкую нежирную пищу . Аппетит может временно отсутствовать; если есть не хочется, первые несколько часов можно дать желудку отдых, принимая только воду и электролиты. Затем начинают понемногу есть легкоусвояемые продукты: рисовую кашу, вареный картофель, бананы и тосты . Молока и молочных продуктов и жирной, острой, богатой клетчаткой пищи следует избегать, поскольку она нагружает кишечник и может усиливать диарею. Подробный список приведен ниже в разделе «Рекомендации по питанию» .
• Контроль температуры и боли: При высокой температуре или сильной боли после консультации с врачом можно использовать жаропонижающие , например парацетамол, и обезболивающие . Однако некоторые лекарства, например аспирин , детям категорически нельзя давать из-за риска синдрома Рея. Поддерживающими мерами против спазмов могут быть теплое полотенце или грелка и небольшие глотки ромашкового чая.
• Контроль тошноты и рвоты: При постоянной рвоте врач может назначить противорвотные препараты, уменьшающие тошноту. Отказ на некоторое время от твердой пищи с приемом только воды или электролитных жидкостей до уменьшения рвоты помогает успокоить желудок.
• Пробиотическая поддержка: Продаваемые в аптеках пробиотические добавки с полезными бактериями или дрожжами, по некоторым исследованиям, могут сокращать инфекционную диарею. Йогурт или кефир и другие богатые пробиотиками продукты также могут помогать восстановлению кишечника при условии отсутствия чрезмерного употребления молочного.
• Антибиотики или противопаразитарное лечение: Антибиотикотерапия кишечной инфекции нужна не всегда, а в большинстве случаев вообще не применяется. Большая часть инфекций вирусная , а антибиотики на вирусы не действуют. Неправильный прием может нарушать флору, ухудшать состояние и вызывать ненужные побочные эффекты. Но если в анализе кала врач выявил конкретную бактериальную инфекцию , например сальмонеллез или дизентерию, либо состояние очень тяжелое, он может начать подходящую антибиотикотерапию . Аналогично при выявлении паразитов применяют противопаразитарные препараты, например метронидазол против лямблий. Обязательно принимать их по рекомендации и рецепту врача.

При этих мерах инфекция обычно начинает ослабевать за несколько дней. Чтобы симптомы полностью прошли, важно не перегружать организм, больше отдыхать и пить, а также проявить терпение . Если диарея и рвота длятся больше 2-3 дней, замечена кровь в стуле или не проходит сильная боль, не пренебрегайте медицинской помощью.

Питание при кишечной инфекции

При кишечной инфекции правильное питание очень важно для ускорения выздоровления и восстановления энергии. Желудок и кишечник чувствительны, поэтому нужно внимательно выбирать продукты . Как правило, предпочтительна нежирная, неострая, мягкая пища; тяжелую, жирную и сладкую следует исключить. В таблице кратко представлены продукты, которые рекомендуется есть и которых следует избегать во время инфекции:

Эти рекомендации помогают щадить пищеварительную систему в острой фазе. Когда диарея уменьшается и тошнота проходит, постепенно возвращайтесь к обычному питанию. Начните с легких супов, риса, картофеля и вареных овощей, затем добавляйте нежирные белковые продукты, а молочное — последним, возвращаясь к рациону за несколько дней. Прислушивайтесь к себе: если после продукта усиливается боль или диарея, отложите его и попробуйте позже. При восстановлении продолжайте достаточно пить и поддерживать электролитный баланс.

Как лечат кишечную инфекцию у детей?

Дети— одна из наиболее затрагиваемых групп. Особенно в детском саду и школе часто бывают вспышки вирусного гастроэнтерита, например ротавируса. Симптомы похожи на взрослые — диарея, рвота, температура и боль, — но маленькие дети не всегда могут объяснить жалобы. Родителям нужно учитывать следующее:

• Высокая температура и недомогание: Повышение температуры выше 39°C, постоянный плач и беспокойство или, напротив, вялость и отсутствие реакции — важные признаки. В таких случаях нужно без промедления обратиться к врачу.
• Признаки обезвоживания: Дети могут быстро терять жидкость. Если ребенок не мочился 6-8 часов, подгузник необычно долго сухой, при плаче нет слез, рот и язык сухие, глаза или у младенца родничок западают, а кожная складка после щипка медленно расправляется, это признаки серьезного обезвоживания. Одного питья дома может быть недостаточно; возможно, потребуется больница для внутривенного введения жидкости .
• Питание и питье: Как и у взрослых, важнейшая мера у детей — пероральная регидратация , то есть восполнение жидкости через рот. В аптеках продаются специальные детские соли для пероральной регидратации — ORS в порошке; их можно развести кипяченой охлажденной водой. Если ребенок на грудном вскармливании, его нужно продолжать: молоко обеспечивает жидкость и содержит факторы поддержки иммунитета. Детям постарше воду, яблочный сок пополам с водой, слегка соленые супы и айран дают маленькими глотками часто. При рвоте давайте один-два глотка каждые 5-10 минут и немного ждите, восполняя жидкость без перегрузки желудка.
• Переход к твердой пище: Не заставляйте ребенка есть при отсутствии желания; в первые 24 часа может быть достаточно только жидкости. С возвращением аппетита начинайте понемногу давать рисовую кашу, йогурт, картофельное пюре и бананы . Любимые жидкие блюда — несладкий компот или суп на курином бульоне — дают и воду, и немного калорий. До выздоровления избегайте молока, шоколада и чипсов, способных нагружать пищеварение.
• Лекарства: У детей бессистемно применять противодиарейные средства небезопасно: они могут мешать выведению возбудителя и вызывать побочные эффекты. При необходимости врач рекомендует цинк, который особенно до 5 лет может помогать сокращать диарею, или пробиотик. Антибиотик назначается лишь в определенных врачом ситуациях, например при выявлении посевом Shigella или другой бактерии. По рекомендации врача можно применять сиропы с парацетамолом от температуры; возможен и ибупрофен, но аспирин детям не дают.
• Наблюдение и поддержка: Внимательно следите за общим состоянием. Если, несмотря на домашнее лечение, заметно обезвоживание, рвота не прекращается либо более 24 часов ребенок не удерживает ничего принятого через рот, нужна медицинская помощь. К счастью, обычно инфекция у детей проходит самостоятельно за 5-7 дней ; основной подход — терпение, необходимая жидкость и уход.

Для профилактики у детей существуют вакцины, например ротавирусная вакцина , входящая в плановый календарь особенно для младенцев до 2 лет. Привычка мыть руки и регулярное очищение общих игрушек и поверхностей тоже помогают предотвращать распространение.

Профилактика кишечной инфекции

Во многом ее можно предотвратить мерами гигиены и безопасности пищи . Учитывая следующее, вы снизите риск:

• Привычка мыть руки: Перед приготовлением или едой, после туалета, смены подгузника и возвращения с улицы обязательно мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд . Учите этому детей и поощряйте привычку.
• Безопасная пища: Готовьте при подходящей температуре достаточно долго; особенно мясо, птица, рыба и яйца должны полностью приготовиться. Избегайте недоготовленного или сырого мяса, непастеризованного молока и сырых морепродуктов. Непастеризованного молока и молочных продуктов старайтесь не употреблять.
• Гигиена кухни: Хорошо мойте ножи, доски и другую посуду после сырой пищи. По возможности используйте разные ножи и доски для мяса и для овощей с фруктами. После работы с сырыми продуктами очищайте столешницу, доски и руки горячей водой с моющим средством.
• Мытье фруктов и овощей: Тщательно мойте сырые овощи и фрукты под проточной водой. Особенно салат, петрушку и корнеплоды с землей несколько раз ополаскивайте чистой водой. При необходимости замочите в воде с уксусом и снова промойте.
• Чистая вода: Выбирайте питьевую воду из надежных источников. Если водопроводная ненадежна, обязательно кипятите или фильтруйте перед питьем. Лед тоже делайте из чистой воды. Если сомневаетесь в ее качестве в поездке или на отдыхе, употребляйте воду в запечатанной упаковке .
• Избегайте подозрительной пищи: Никогда не ешьте продукты, которые могут быть испорчены: с изменившимся запахом или цветом, долго стоявшие на открытом воздухе. Готовые блюда правильно храните в холодильнике, не оставляйте при комнатной температуре дольше 2 часов. Летом осторожно относитесь к продаваемой на улице еде.
• Осторожность во время болезни: Если инфекция появилась у вас или дома, предотвращайте передачу другим. Заболевшему по возможности нужен отдельный туалет, иначе очищайте его после каждого использования дезинфектантом, например хлорсодержащим отбеливателем. Полотенца должны быть индивидуальными. Посуду заболевшего мойте при высокой температуре; загрязненные одежду и постельное белье также стирайте при высокой температуре для обеззараживания.
• Вакцинация: Прививки маленьким детям против распространенных возбудителей, например ротавируса, могут предотвращать тяжелую младенческую диарею. Ротавирусная вакцина вводится через рот в первые месяцы жизни и значительно предупреждает тяжелое течение. Обсудите с врачом план вакцинации ребенка.

Эти меры позволяют существенно снизить риск. Помните: самый эффективный способ профилактики — соблюдать гигиену и обеспечивать чистоту и безопасность пищи.

Часто задаваемые вопросы

Заразна ли кишечная инфекция?

Да, большинство кишечных инфекций заразны. Вирусная и бактериальная диарея обычно передаются через руки, поверхности и пищу, загрязненные калом заболевшего. Особенно норовирус очень заразен. Поэтому во время болезни необходимы тщательная гигиена, по возможности раздельное пребывание заболевшего и частое мытье рук.

За сколько дней проходит инфекция?

Продолжительность зависит от возбудителя и состояния человека. Вирусный гастроэнтерит обычно начинает проходить самостоятельно за 2-3 дня и заканчивается не позднее недели. Бактериальные инфекции обычно проходят за 5-7 дней при поддерживающем лечении или антибиотике, если он нужен. Паразитарные инфекции без правильной терапии могут длиться неделями, но с противопаразитарными средствами проходят за 1-2 недели. В целом большинство инфекций заканчивается в течение недели . Если симптомы длятся более 1 недели или усиливаются, нужен врач.

Что помогает при инфекции?

Во время инфекции достаточное питье и отдых относятся к наиболее полезным мерам. Особенно для предотвращения потерь воды и соли полезны вода, травяные чаи, яблочный компот или аптечные растворы для пероральной регидратации . Также важно есть щадящую желудок легкую пищу , например рис, картофельное пюре, бананы и соленые крекеры. Пробиотики в йогурте и кефире также могут помогать при диарее. Имбирь или мятно-лимонный чай и другие травяные напитки могут успокаивать тошноту. Достаточный сон и отдых без перегрузок также ускоряют восстановление.

Нужны ли антибиотики?

Во многих случаях кишечной инфекции антибиотики не нужны. Большинство вызывается вирусами, а на них антибиотики не действуют. Ненужное применение также повреждает полезные бактерии и может приводить к устойчивости к антибиотикам . Антибиотикотерапию начинают только по решению врача, например при выявлении посевом Salmonella или Shigella либо при очень тяжелой кровавой диарее. Нельзя принимать антибиотики от кишечной инфекции без рекомендации врача.

Опасна ли кишечная инфекция?

Чаще всего инфекции протекают легко и проходят при правильном уходе. Однако обезвоживание — чрезмерная потеря жидкости — главный фактор риска. Особенно у младенцев, маленьких детей, пожилых и людей с сопутствующими болезнями сердца или почек неконтролируемые потери могут быть опасны и даже угрожать жизни. К счастью, регулярное восполнение позволяет управлять риском. Очень редко некоторые нелеченые бактериальные инфекции вызывают сильное воспаление кишечника, кровавую диарею или попадание инфекции в кровь с развитием сепсиса и других тяжелых состояний. Но с правильной помощью большинство выздоравливает без серьезных осложнений.

К какому врачу обращаться?

При длительной или тяжелой диарее нельзя откладывать визит. Обычно кишечными инфекциями занимается гастроэнтерология : специалисты по пищеварительной системе спланируют лечение. Если гастроэнтеролога нет, можно обратиться к терапевту — специалисту по внутренним болезням , а для ребенка — к педиатру . При необходимости врач направит в подходящее отделение.

Эта информация поможет принимать меры для себя и близких, своевременно обращаться за помощью и защищать здоровье. Помните: мытье рук, безопасная пища и достаточное питье — основные условия профилактики и быстрого выздоровления.