К 2050 году хронические заболевания вырастут на 31% — Турция в верхней части списка

Что такое неинфекционные заболевания? Почему они так важны?

Неинфекционные заболевания (НИЗ) — группа заболеваний, которые не передаются от человека к человеку и обычно имеют длительное хроническое течение. Подавляющее большинство составляют четыре основные категории: сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет и хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ — chronic obstructive pulmonary disease). У этих четырёх групп есть общие факторы риска: ожирение, курение, малоподвижный образ жизни, нездоровое питание и вредное употребление алкоголя.

В докладе ОЭСР подчёркивается, что эти заболевания представляют собой не только индивидуальную проблему здоровья. НИЗ снижают качество жизни, ограничивают трудоспособность, увеличивают нагрузку на системы здравоохранения и ослабляют потенциал роста национальных экономик. Иными словами, это кризисная ситуация, которая одновременно касается и министра здравоохранения, и министра финансов каждой страны.

Насколько ухудшилась ситуация с 1990 года?

Историческая картина, представленная в докладе, показывает, что, несмотря на десятилетия усилий в области политики здравоохранения, ситуация не улучшилась. За период 1990–2023 в странах ОЭСР распространённость рака выросла на 36%, распространённость ХОБЛ — на 49%, сердечно-сосудистых заболеваний — на 27% , а диабета — на целых 86% . По состоянию на 2023 год в ОЭСР 1 человек из каждых 10 болел диабетом, а 1 из каждых 8 жил с сердечно-сосудистым заболеванием.

Почему Турция находится так высоко в этом списке?

Одна из самых наглядных иллюстраций доклада — график, сравнивающий по странам прогнозируемый рост новых случаев НИЗ вследствие старения. Турция в этом рейтинге идёт сразу после Кореи (58%) и Коста-Рики (55%), занимая третье место с 54% — почти вдвое выше среднего показателя ОЭСР (31%). Что означает эта цифра?

За этой картиной стоят несколько структурных факторов. За последние десятилетия Турция пережила изменения образа жизни, связанные с быстрыми экономическими преобразованиями и урбанизацией: рост потребления фастфуда, малоподвижные формы труда, отсутствие устойчивых привычек к физическим упражнениям и неблагоприятные изменения пищевой среды. Рост показателей ожирения в Турции опережает даже общемировую тенденцию. Если добавить старение населения — а этот демографический переход в Турции происходит сравнительно быстро, — в ближайшую четверть века бремя НИЗ станет намного тяжелее.

Проблема здоровья или экономики? И того и другого

Возможно, главный посыл доклада ОЭСР таков: НИЗ стали первоочередной проблемой не только систем здравоохранения, но и национальных экономик. Расчёты с использованием модели НИЗ SPHeP (Стратегическое планирование общественного здравоохранения) показывают эту связь в убедительных цифрах.

Согласно модели, если бы НИЗ вообще не существовало, расходы на здравоохранение в ОЭСР и ЕС в ближайшие 25 лет были бы примерно на 40% ниже, а средний ВВП — примерно на 4% выше . Это не умозрительный мысленный эксперимент, а результат моделирования на основе имеющихся данных и прогнозов. Практический смысл цифр описывается так: снижение факторов риска НИЗ до уровня лучших 25% стран ОЭСР (сценарий верхнего квартиля) в период 2026–2050 в среднем снизит годовой показатель преждевременной смертности на 11,4%, общие расходы на здравоохранение — на 6,2% и увеличит годовой ВВП в среднем на 1,3%.

Ожирение: противник в центре всей борьбы

В докладе подчёркивается, что главная возможность в борьбе с НИЗ в странах ОЭСР заключается в сосредоточении усилий на ожирении . В сценарии верхнего квартиля более половины совокупного эффекта факторов риска (50% по ОЭСР, 42% по ЕС) связано только с ожирением. Если бы все страны ОЭСР достигли распространённости ожирения на уровне лучших 25%, годовое число новых случаев НИЗ снизилось бы на 11%, показатель преждевременной смертности снизился бы на 5,6% , а годовые расходы на здравоохранение сократились бы на 3,3%.

Самый поразительный вывод экономического моделирования в докладе таков: влияние снижения распространённости ожирения на ВВП в 10 раз больше, чем влияние улучшения выживаемости при сердечно-сосудистых заболеваниях. Эта цифра принципиально меняет все политические дискуссии о приоритетах инвестиций в здравоохранение. Улучшение лечения ценно, однако основная экономическая отдача связана с предотвращением заболеваний.

Что рекомендует доклад? Три взаимосвязанные опоры

В докладе ОЭСР утверждается, что успешные стратегии борьбы с НИЗ строятся на трёх основных направлениях. Недостатки в любом из них ограничивают эффективность остальных.

На каком факторе риска сосредоточиться прежде всего? Анализ рычагов воздействия

Практическая схема, предлагаемая докладом для лиц, принимающих политические решения, особенно ценна. Анализ 51 страны показывает, что воздействие на единственный самый важный для страны фактор риска обеспечивает примерно половину совокупного потенциального эффекта в отношении заболеваемости НИЗ, расходов на здравоохранение и ВВП. Работа с первыми двумя факторами риска повышает эту долю до 75%, а с первыми тремя — до 90% . Этот вывод служит важнейшим стратегическим ориентиром для стран с ограниченными ресурсами: вместо попыток решить все проблемы одновременно следует определить приоритеты с учётом конкретной страны и сосредоточить ресурсы на первых двух-трёх факторах риска.

Профилактика или лечение? Цифры говорят ясно

Доклад прямо отвечает на вопрос, лежащий в центре дискуссий о политике здравоохранения: куда направлять ограниченные ресурсы — в лечение или профилактику? Модель даёт экономический ответ. Повышение выживаемости при ССЗ и раке до уровня лучших 25% в ОЭСР (то есть улучшение лечения) снизит годовой показатель преждевременной смертности на 3,2%. Однако доведение основных факторов риска, таких как ожирение и курение, до того же целевого уровня даст этот эффект в гораздо большей степени — а экономический прирост ВВП будет в 10 раз больше , чем от лечения. Эта цифра бесспорно показывает, что, хотя профилактика выглядит менее привлекательной, чем лечение, её потенциал преобразований значительно выше.

При создании этой статьи в рамках редакционного процесса использовались различные инструменты, включая искусственный интеллект. Перед публикацией её проверили редакторы-люди.