Костный мозг и пересадка стволовых клеток, 1956

Разные виды клеток крови развиваются из гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток (ГСК), так называемых «незрелых клеток». Большинство ГСК находится в костном мозге — губчатой ткани внутри костей, а часть — в периферической крови, циркулирующей по всему организму.

Стволовая клетка может обновлять себя путём деления и производить другие специализированные виды клеток. 

• Тотипотентные стволовые клетки, например оплодотворённые яйцеклетки, способны образовать все дифференцированные клетки организма. 
• Плюрипотентные стволовые клетки не могут развиться в плод или взрослый организм, поскольку не способны образовывать внеэмбриональные ткани, такие как плацента. 
• Мультипотентные стволовые клетки, например ГСК, обычно образуют ограниченное число типов клеток. Так, ГСК могут давать начало борющимся с инфекцией лейкоцитам, переносящим кислород эритроцитам и тромбоцитам, обеспечивающим свёртывание крови при заживлении ран. 
• В разных органах, например в печени, имеются клетки, активирующиеся при повреждении тканей или потребности в новых клетках, — покоящиеся стволовые клетки.

Пациенты с лейкозом — раком крови или костного мозга — часто производят чрезмерное количество аномальных лейкоцитов. При пересадке костного мозга (также называемой пересадкой стволовых клеток) врачи обычно сначала уничтожают аномальный костный мозг химиотерапией или облучением, а затем, вводя здоровые донорские ГСК в кровеносные сосуды получателя, костный мозг «перезапускают». Введённые клетки затем достигают костного мозга пациента. 

Если здоровые стволовые клетки получают от отдельного донора, следует опасаться реакции «трансплантат против хозяина» (GVH) как возможного осложнения. GVH — клиническое состояние, возникающее через 4–60 дней после введения аллогенных лимфоцитов пациентам с подавленным иммунитетом, например при пересадке костного мозга или переливании крови. Реакция против организма хозяина проявляется апластической анемией — анемией вследствие неспособности костного мозга вырабатывать кровь — и органной недостаточностью. 

В 1956 году американский врач Донналл Томас выполнил первую успешную пересадку костного мозга: пациенту с лейкозом пересадили здоровый костный мозг его близнеца.

Описание изображения к статье: Клетки костного мозга под микроскопом. Сине-зелёными точками отмечены палочкоядерные нейтрофилы, жёлтой — крупный промиелоцит, оранжевыми — метамиелоциты.

Исторические личности, упомянутые в статье: Edward Donnall Thomas (р. 1920)

• Предыдущая тема: Аутоиммунные заболевания, 1956 — организм воюет со своими клетками
• Следующая тема: Сердечно-лёгочная реанимация, 1956 — экстренная помощь для возвращения к жизни