Посттравматическое стрессовое расстройство у близких онкологических пациентов: тихая эпидемия?

Ежегодно миллионы людей ухаживают за близкими, борющимися с раком. Этот процесс становится большой психологической нагрузкой не только для пациентов, но и для ухаживающих за ними родственников и друзей. Недавно опубликованный научный обзор показал, что более чем у 15% взрослых, ухаживающих за онкологическими пациентами, развивается посттравматическое стрессовое расстройство — ПТСР . Особенно среди близких пациентов с раком головы и шеи или острым лейкозом показатель может достигать 37%!

Опубликованное 14 марта 2025 года в журнале Archives of Gerontology and Geriatrics Plus исследование привлекает внимание к психическому здоровью незаметной, но крайне важной группы в процессе борьбы с раком: людей, осуществляющих уход.

В психосоциальной онкологии людей, осуществляющих уход, по-прежнему недооценивают

Близкие онкологических пациентов остаются рядом с ними в трудном процессе ухода, который иногда длится месяцы и даже годы. Однако они часто не получают достаточной поддержки от психосоциальных онкологических служб. Ведущий автор исследования, специалист по социальной работе Elizaveta Klekovkina, говорит:

«Люди, осуществляющие уход, в психосоциальной онкологии по-прежнему в значительной степени остаются без внимания, и большинство не получает необходимой поддержки».

Посттравматическое стрессовое расстройство — ПТСР: невидимая нагрузка

Исследователи проанализировали 23 работы о симптомах посттравматического стресса у взрослых, ухаживающих за онкологическими пациентами. Большинство работ было ограничено небольшими выборками, недостаточным расовым и гендерным разнообразием .

Результаты весьма впечатляют:

• Среди людей, ухаживающих за онкологическим пациентом, более 15%соответствуют критериям ПТСР.

• Рак головы и шеи или острый лейкоз у пациента связаны с повышением этого показателя у осуществляющих уход до 37% .

• Наиболее частые симптомы: навязчивые мысли — флешбэки — и чрезмерная настороженность , или гипербдительность.

• Однако, в отличие от других травматических ситуаций, избегающего поведения ухаживающему человеку почти невозможно придерживаться: он вовлечен в уход за пациентом и не может от него отстраниться.

Какие факторы повышают риск ПТСР?

Исследование также выявило различные индивидуальные и связанные с пациентом факторы, повышающие риск развития ПТСР:

• Уже имеющиеся проблемы психического здоровья , например депрессия или тревога

• Недостаточная сеть социальной поддержки

• Высокая нагрузка по уходу

• Факторы, связанные с состоянием пациента:

  • Тяжесть заболевания

  • Симптомная нагрузка

  • Восприятие вероятности смерти

Соавтор исследования, специалист по социальной работе Maya Stern, подчеркивает:

«Выявление этих факторов риска позволяет разрабатывать целевые вмешательства для профилактики и уменьшения травматического стресса у людей, осуществляющих уход».

Долгосрочные последствия травмы и срочная потребность в исследованиях

Работа обращает внимание и на важный пробел: исследований по этой теме мало, а их методы ограничены. Это препятствует развитию профилактических и научно обоснованных подходов к охране психического здоровья людей, осуществляющих уход.

Соавтор исследования доктор Carmine Malfitano отмечает:

«Нас удивило, как мало исследований травматического стресса у людей, ухаживающих за взрослыми онкологическими пациентами, мы обнаружили. Срочно нужны новые работы, чтобы заполнить этот пробел и включить поддержку ухаживающих в онкологическую помощь».

Ранняя помощь жизненно важна: скрининг должен стать проактивным

Исследование также подчеркивает, что игнорирование травматического стресса у людей, осуществляющих уход, может в долгосрочной перспективе вредить и психическому, и физическому здоровью . Особенно на переломных этапах — при постановке диагноза рака, рецидиве или изменении лечения — ранняя помощь и программы поддержки имеют жизненно важное значение.

Один из старших авторов, профессор Esme Fuller-Thomson, подводит итог:

«Такая высокая распространенность ПТСР среди людей, ухаживающих за взрослыми с раком, показывает необходимость ранней поддержки с момента постановки диагноза».

Вывод: рак затрагивает не только пациента, но и всю семью

Этот обширный обзор обращается к онкологическому сообществу с важным призывом: Борьба с раком — не только медицинская, но и психосоциальная борьба. В ней нужно защищать и пациента, и ухаживающих за ним людей. Для предотвращения серьезных психических проблем, в том числе ПТСР, необходимо больше инвестировать в скрининг, раннюю помощь и программы психосоциальной поддержки.