آیا زندگی با سرطان مرا پزشک بهتری کرد یا بدتر؟

این نوشته ترجمه مقاله آدام فیلیپ استرن، استادیار دانشکده پزشکی هاروارد، است که در 20 سپتامبر 2018 در NEJM منتشر شد و توضیح می‌دهد «نگاه یک پزشک به زندگی پس از تشخیص سرطان چگونه تغییر کرد».

اخیراً بیماری گریان روبه‌رویم نشست. دو ماه پیش عزیزی از دست داده بود و دردش وصف‌ناپذیر بود. با دقت گوش دادم، اما تقریباً چیزی حس نکردم. همواره صادقانه دوستش داشتم و هرگز پیوند عاطفی با فقدان بیمارانم چنین دشوار نبود. حتی وقتی مرا به‌خاطر نبودن هنگام مرگ سرزنش کرد، تسلیت می‌گفتم اما انگار کلماتم احساس نداشتند…

روان‌پزشکی همیشه برای من معادل همدلی بود

دانش روان‌داروشناسی و علوم اعصاب بالینی برای راحت کار کردن لازم است، اما بدون مشارکت همدلانه با بیمار، هیچ‌چیز برایم مهم نیست.

نکته: همدلی یعنی فهم و درونی کردن احساس، وضعیت یا انگیزه رفتار دیگری. به معنای بازتاب احساس خود به اشیای دیگر نیز به کار می‌رود.

در ژانویه 2018 برای من سرطان کلیه مرحله 3. تشخیص داده شد ؛ پیش‌آگهی نامعلوم است و احتمال مرگ از آن زیاد. بیشتر وقتم را به امید خلاف آن می‌گذرانم و سعی می‌کنم چنین زندگی کنم. فکر کردم آسان‌تر است و ادامه دادم.

گفتن تشخیص و جراحی به بیمارها دشوار بود، اما ناگهان «2 ماه مرخصی» ایجاد شد. آن رقص ظریفبین روان‌پزشک و بیمار با زلزله فقط در سمت منِ اتاق لرزید. گرچه بیماران با غیبتم کنار می‌آیند و بازگشت مرا به هر شکلی می‌بینند، فکر می‌کنم چه مقدار از خود حرفه‌ای قدیمم هنوز برای کار با آن‌ها اینجاست. تصور نمی‌کردم کلیه چپ سالم چنین بر کار روان‌پزشکی اثر بگذارد.

«باز هم سلامت هستید!»

روشن است از بعضی جهات مانند گذشته کار نمی‌کنم. مثل بیمار داغدار، همدلی با برخی فشارهای دیگر سخت‌تر شده. مشکلات واقعاً بزرگ و ویرانگر برای من نسبت به قبل کم‌آسیب‌تر و پشت‌سرگذاشتنی شده‌اند. از دست دادن کار؟ استرس ازدواج؟ تعارض بین‌فردی؟… این‌ها علت‌های اصلی مشکلات سلامت روان زندگی مدرن‌اند که بیشتر بیماران را به مطبم می‌آورند. اما واکنش ذهنی‌ام به همه، گونه‌های همان اندیشه است؛ می‌خواهم بگویم: «باز هم سلامت هستید!»

با تغییر نگاه پس از بیماری، مطمئنم فن و حرفه‌ای‌گری‌ام مانند پیش مانده و برای ادامه به‌اندازه کافی خوب عمل می‌کنم. اما این آن پزشک ذهن من که می‌خواهم باشم نیست. افکار گاه فاقد همدلی و مدارا را معمولاً بدون گفتن رها می‌کنم. به‌ویژه بیماران وقت‌گرفته شاید سخت‌ترین‌ها شده‌اند، چون از سمت من همه‌چیز متفاوت است. انگار حتی ساعت دیوار خود را نشان می‌دهد.

به‌عنوان روان‌پزشک، در یافتن جنبه مثبت حتی وضعیت بد خوبم. اکنون برای یافتن تعادل در جهان پُرترس و نگرانی، خودم روان‌درمانی می‌شوم. در تلاش پیش رفتن، به درون خود نگاه می‌کنم. شاید تغییرات تشخیص سرطان توان حرفه‌ای تازه هم آورده باشد؛ چه کسی می‌داند؟

پیش‌تر بیمارانی با زندگی خوب را می‌دیدم که درونشان و علت مشکلشان را نمی‌فهمیدم و می‌پرسیدم چگونه؟ اکنون معنای ناامنی با وجود ظاهر خوب همه‌چیز را می‌دانم. اضطراب و PTSD را از کتاب می‌فهمیدم، اما این وضعیت چیزی نیست که بتوانم برای حفاظت خود، همه سناریوهای ممکن را در ذهن بازی کنم.

هر حس و درد که فکر عود سرطان می‌آورد، مرا به جایی رسانده که حتی به احساس خود اعتماد ندارم.

امیدوارم این غرایز پایه محکمی برای همدلی و درمان بهتر بیمار ساخته باشند. واقعیت این است شاید برای سخن از سیر سرطانم زود است. روزهایی فکر می‌کنم آیا تغییر همه‌چیز یعنی کارم را نیز باید تغییر دهم. در چنین روزهایی، وقتی درگیر بیمار و کاملاً متمرکز بر او می‌شوم و ارتباط سطحی و عمیق می‌سازم، حتی لحظه‌ای حس می‌کنم کارم را خوب انجام می‌دهم.

• 10 جنبه مثبت شگفت‌انگیز زندگی با سرطان
• لحظه توقف زمان: دریافت تشخیص سرطان!