باورهایی که بر روند درمان سرطان اثر منفی می‌گذارند

حمایت اجتماعی ضعیف یا نامناسب و محدودیت امکانات اقتصادی، با نتایج نامطلوب‌تر سرطان همراه‌اند. علاوه بر این، موضوع دیگری نیز وجود دارد که اغلب نادیده گرفته می‌شود: دیدگاه‌های تسلیم‌شده در برابر سرنوشت درباره سرطان، مانند این باور که سرطان مستقیماً به مرگ می‌انجامد و هیچ کاری برای جلوگیری از آن نمی‌توان کرد، نیز با پیامدهای نامطلوب ارتباط قوی دارند. افرادی که چنین باورهایی دارند، کمتر احتمال دارد غربالگری سرطان انجام دهند، در برابر مشکلات احتمالی زود اقدام پیشگیرانه کنند یا توصیه‌های درمانی را رعایت کنند.

در مطالعه‌ای که در 15 نوامبر 2022 در BMC Cancer به‌صورت پیش‌چاپ منتشر شد، پژوهشگران این دو پدیده شناخته‌شده را با هم بررسی کردند. آنان نشان دادند باورهای تسلیم‌شده در برابر سرنوشت درباره سرطان، به اندازه عوامل فشارزای نامطلوب اجتماعی‌اقتصادی و اجتماعی، بر نتایج سرطان اثر دارند.

یافته‌ها، اثر عاملی را بر نتایج درمان آشکار می‌کنند که پیش‌تر شناخته نشده بود و برای پرداختن به آن رویکرد تازه‌ای پیشنهاد می‌دهند: آموزش افراد در معرض خطر می‌تواند به آنان کمک کند از باورهای منفی درباره سرطان تأثیر نپذیرند.

جزئیات مطالعه

پژوهشگران آگاهی درباره سرطان، رفتارهای پرخطر، انجام یا انجام ندادن غربالگری و ویژگی‌های اجتماعی‌جمعیت‌شناختی 859 نفر در منطقه فیلادلفیا را بررسی کردند.

برای هر شرکت‌کننده، امتیاز تعیین‌کننده‌های اجتماعی سلامت محاسبه شد. امتیازها از 0 تا 9 متغیر بودند و افزایش امتیاز، وضعیت نامطلوب‌تری را نشان می‌داد. هر یک از عوامل واردشده در امتیازدهی، 1 امتیاز داشت:

1. ناامنی غذایی
2. تعلق به نژادی غیر از سفیدپوست
3. دگرجنس‌گرا نبودن
4. داشتن مسکن ثابت
5. نداشتن بیمه
6. نداشتن تحصیلات دانشگاهی
7. تنها زندگی کردن
8. قرار گرفتن در معرض تبعیض
9. فقر

همچنین از شرکت‌کنندگان پرسیده شد تا چه اندازه به باورهای زیر اعتقاد دارند:

1. سرطان بیشتر بر اثر رفتار یا سبک زندگی فرد ایجاد می‌شود
2. همه چیز باعث سرطان می‌شود
3. برای کاهش خطر ابتلا به سرطان، کار چندانی از دست شما برنمی‌آید
4. توصیه‌های متفاوت درباره پیشگیری از سرطان آن‌قدر زیادند که دانستن اینکه کدام را باید دنبال کرد دشوار است
5. وقتی به سرطان فکر می‌کنم، به‌طور خودکار به مرگ خودم فکر می‌کنم
6. ترجیح می‌دهم از خطر ابتلای خودم به سرطان خبر نداشته باشم

دو سوم شرکت‌کنندگان زن بودند، 64% سفیدپوست بودند و 61% کمتر از 41 سال داشتند. حدود یک چهارم فقیر بودند، 36% ناامنی غذایی داشتند و 17% فاقد مسکن ثابت بودند. میانگین امتیاز تعیین‌کننده‌های اجتماعی سلامت (SSB)، برابر با 2,4 محاسبه شد.

نتایج پژوهش

پژوهشگران میان میانگین امتیاز SSB و پنج مورد از شش باور تهدیدکننده زندگی درباره سرطان، ارتباط آماری معناداری یافتند. برای نمونه، میانگین امتیاز SSB در افرادی که با عبارت "وقتی به سرطان فکر می‌کنم، به‌طور خودکار به مرگ خودم فکر می‌کنم" کاملاً موافق بودند 3,1 بود؛ در حالی که برای افراد کاملاً مخالف، 2,3 بود. شرکت‌کنندگان با امتیاز بالاتر از 2، بیشتر احتمال داشت موافق باشند که نمی‌خواهند خطر سرطان خود را بدانند، سرطان مستقیماً به مرگ می‌انجامد و برای کاهش خطر سرطان کار چندانی نمی‌توان انجام داد.

شرکت‌کنندگانی که فقر را تجربه می‌کردند، بیشتر احتمال داشت با عبارت "سرطان بیشتر از رفتارها یا سبک زندگی فرد ناشی می‌شود" کاملاً مخالف باشند و با عبارت‌های "به نظر می‌رسد همه چیز باعث سرطان می‌شود", "وقتی به سرطان فکر می‌کنم، به‌طور خودکار به مرگ خودم فکر می‌کنم" و "ترجیح می‌دهم خطر ابتلای خودم به سرطان را ندانم" موافق باشند.

افراد دارای ناامنی غذایی و مسکن، به‌طور چشمگیری بیشتر احتمال داشت با این عبارت‌ها موافق باشند که «همه چیز باعث سرطان می‌شود»، «برای کاهش خطر ابتلا به سرطان کار چندانی نمی‌توان کرد» و «سرطان مستقیماً به مرگ می‌انجامد».

شرکت‌کنندگان سیاه‌پوست و هیسپانیک، یعنی آمریکایی‌های دارای ریشه آمریکای لاتین یا اسپانیا، بیشتر باور داشتند که «همه چیز باعث سرطان می‌شود» و «سرطان به معنای آن است که مستقیماً به مرگ می‌انجامد».

با این حال، یکی از محدودیت‌های مطالعه این است که نتایج را نمی‌توان به همه ایالات متحده و البته کشورهای دیگر تعمیم داد. همچنین در امتیازدهی SSB، به همه عوامل ارزش برابر داده شد و به این ترتیب، اثر بیشتر برخی تعیین‌کننده‌های اجتماعی نادیده گرفته شد.

در نتیجه، باورهای منفی ازپیش‌شکل‌گرفته درباره سرطان که با پیشرفت‌های کنونی سازگار نیستند و می‌توان آن‌ها را دیدگاه‌های تسلیم‌شده در برابر سرنوشت نیز نامید، با پیامدهای نامطلوب‌تر بیماری ارتباط قوی داشتند. این وضعیت بر نیاز به آگاه‌سازی جامعه درباره ماهیت سرطان و نتایج درمان‌های کنونی تأکید می‌کند.