УБЕЖДЕНИЯ, отрицательно влияющие на лечение рака

Недостаточная социальная поддержка и ограниченные финансовые возможности связаны с менее благоприятными исходами рака. Есть и еще один часто упускаемый фактор: фаталистические представления о раке — например, убеждение, что рак неизбежно приводит к смерти и ничего нельзя сделать для ее предотвращения, — тоже тесно связаны с неблагоприятными исходами. Люди с такими убеждениями также реже проходят скрининг, заранее принимают меры против возможных проблем и соблюдают рекомендации по лечению.

15 ноября 2022 года в BMC Cancer опубликовали препринт исследования, авторы которого рассмотрели эти два известных явления вместе. Они показали, что фаталистические убеждения о раке влияют на его исходы так же, как неблагоприятные социально-экономические условия и социальные стрессоры.

Результаты выявляют влияние ранее не учитывавшегося фактора на исходы лечения и предлагают новый подход к нему: просвещение людей из групп риска может помочь им избежать влияния негативных убеждений о раке.

Подробности исследования

Исследователи изучили знания о раке, рискованное поведение, прохождение скрининга и социально-демографические характеристики 859 жителей района Филадельфии.

Для каждого участника рассчитали оценку социальных детерминант здоровья по шкале от 0 до 9. Чем выше балл, тем неблагоприятнее положение. За каждый из включенных факторов начисляли 1 балл:

1. Отсутствие продовольственной безопасности
2. Принадлежность к расе, отличной от белой
3. Негетеросексуальность
4. Наличие постоянного жилья
5. Отсутствие страховки
6. Отсутствие высшего образования
7. Проживание в одиночестве
8. Дискриминация
9. Бедность

Участников также спросили, насколько они согласны со следующими утверждениями:

1. Рак чаще всего вызывается поведением или образом жизни человека
2. Все вызывает рак
3. Вы мало что можете сделать, чтобы снизить риск рака
4. Советов по профилактике рака так много и они так различаются, что трудно понять, каким следовать
5. Когда я думаю о раке, я автоматически думаю о своей смерти
6. Я предпочитаю не знать свой риск рака

Две трети участников были женщинами, 64% — белыми, а 61% — моложе 41 года. Примерно четверть жили в бедности, 36% сталкивались с отсутствием продовольственной безопасности, 17% не имели постоянного жилья. Средняя оценка социальных детерминант здоровья (СДЗ) составила 2,4.

Результаты исследования

Исследователи обнаружили статистически значимую связь средней оценки СДЗ с пятью из шести угрожающих жизни убеждений о раке. Например, у полностью согласных с утверждением «Когда я думаю о раке, я автоматически думаю о своей смерти» средняя оценка СДЗ составляла 3,1, а у полностью несогласных — 2,3. Участники с оценкой выше 2 чаще соглашались, что не хотят знать свой риск рака, что рак неизбежно приводит к смерти и что мало что можно сделать для снижения риска.

Участники, живущие в бедности, чаще полностью не соглашались с утверждением «Рак чаще всего вызывается поведением или образом жизни человека» и чаще соглашались с утверждениями «Кажется, все вызывает рак», «Когда я думаю о раке, я автоматически думаю о своей смерти» и «Я предпочитаю не знать свой риск рака».

Люди с нестабильным доступом к пище и жилью значительно чаще соглашались, что «все вызывает рак», «мало что можно сделать для снижения риска рака» и «рак неизбежно приводит к смерти».

Чернокожие и испаноязычные участники (американцы латиноамериканского или испанского происхождения) чаще верили, что «все вызывает рак» и что «рак неизбежно приводит к смерти».

Ограничение исследования состоит в том, что его результаты нельзя распространить на все США и, разумеется, на другие страны. Кроме того, при подсчете СДЗ всем факторам придавали одинаковый вес, что не учитывает более сильное влияние некоторых социальных детерминант.

Таким образом, заранее сложившиеся негативные представления о раке, не соответствующие современным достижениям, которые можно назвать фаталистическими, оказались тесно связаны с менее благоприятными исходами болезни. Это подчеркивает необходимость информировать общество о природе рака и современных результатах лечения.