در بهبودیافتگان COVID-19، آزمایش حدود %17 در پیگیری مثبت شد
در این مقاله
در مطالعه‌ای ایتالیایی منتشرشده در سپتامبر، پژوهشگران به دلایل نامعلوم دریافتند برای COVID-19 بستری و سپس ترخیص‌شده‌ها، حدود یک نفر از هر 6 نفر، دست‌کم 2 هفته بعد، آزمایش PCR مثبت شد.
گلودرد و رینیت (التهاب بینی)، تنها علائم مرتبط با مثبت شدن دوباره آزمایش بودند. نویسنده اصلی، دکتر فرانچسکو لاندی، گفت: «به‌ویژه بیمارانی که همچنان علائم تنفسی داشتند، بیشتر احتمال داشت نتیجه مثبت تازه‌ای داشته باشند».
علائم تنفسی پایدار پس از COVID-19 را دست‌کم نگیرید
نتایج این پژوهش که بسیاری را شگفت‌زده کرد، نشان می‌دهدماندگاری علائم تنفسی نباید دست‌کم گرفته شود و همه افراد ظاهراً بهبودیافته COVID-19 باید کافی ارزیابی شوند. رویه جاری جهان این است که پس از تشخیص COVID-19، اگر بیماری شدید نشود، فرد طی 14 روز بهبودیافته تلقی می‌شود و PCR پایان بیماری انجام نمی‌شود (در برخی جاها برای کارکنان پرخطر مانند کارکنان سلامت انجام می‌شود).
گزارش‌های دیگری نیز درباره شناسایی RNA ویروس با PCR پس از ترخیص هست، اما این مطالعه از میان علائم متعدد فقط گلودرد و رینیت را در PCR مثبت‌ها بیشتر یافت.
این مطالعه در 18 سپتامبر در American Journal of Preventive Medicine منتشر شد.
یافته‌ها برای افرادی که COVID-19 را گذرانده‌اند ولی علائم تنفسی دارند، پیامد مهمی دارد. دکتر فرانچسکو لاندی، دانشیار داخلی دانشگاه کاتولیک قلب مقدس رم، گفت: «منطقی است پس از بهبود هم محتاط بمانید، از تماس نزدیک بی‌ماسک پرهیز کنید و شاید با PCR اضافه، سوآب نازوفارنکس بدهید».
با این یافته‌ها، حتی در PCR مثبت پس از بهبود، پیام RNA کرونا لزوماً به معنای وجود ویروس عفونی نیست. برای پاسخ، تحلیل جامع تازه RNA ویروسی لازم است.
جزئیات مطالعه میزان مثبت بودن پس از COVID-19
برای تعیین عوامل خطر بالینی و احتمال نتیجه مثبت پس از COVID-19، پژوهشگران 131 نفر را پس از ترخیص ارزیابی کردند.
همه شرکت‌کنندگان، از جمله داشتن دو آزمایش منفی با فاصله دست‌کم 24 ساعت، معیارهای سازمان جهانی بهداشت برای پایان جداسازی را داشتند و بین 21 آوریل و 21 مه بررسی شدند.
- میانگین سن بیماران 56 و %39 زن بودند. میانگین شاخص توده بدنی در گروه منفی 25.9 kg/m2 و در گروه مثبت فقط کمی بالاتر، 27.6 kg/m2 بود.
- پس از ترخیص COVID-19، %51 خستگی، %44 تنگی نفس و %17 سرفه گزارش کردند، اما میان گروه‌ها تفاوت معناداری نبود.
- برعکس، از مثبت‌مانده‌ها %18 و منفی‌مانده‌ها %4، گلودرد داشتند؛ و به‌ترتیب %27 در برابر %12، رینیت گزارش کردند.
افراد به‌طور متوسط 17 روز پس از دومین سوآب منفی بینی‌ـ‌گلو برای پیگیری برگشتند.
حاملان بی‌علامت COVID-19؟
پژوهشگران گفتند: «این یافته‌ها نشان می‌دهد نسبت قابل‌توجهی از بهبودیافتگان COVID-19 شاید هنوز حامل بی‌علامت ویروس باشند. حتی بدون دستورالعمل ویژه، برای COVID-19 به 22 بیمار مثبت توصیه شد دوباره قرنطینه شوند."
در هیچ عضو خانواده یا تماس نزدیک افراد دوباره مثبت، عفونت SARS-CoV-2 گزارش نشد.
پژوهشگران گفتند همه بیماران ماسک و توصیه فاصله اجتماعی را ادامه دادند و این «تأیید سرایت واقعی این بیماران را بسیار دشوار» می‌کند.
گام‌های بعدی که بایدبرداشته شوند
نویسندگان می‌گویند: «آزمایش همه بهبودیافتگان COVID-19 برای شناسایی دوباره مثبت‌ها، به درک بهتر سیر طبیعی COVID-19 و پیامد انتشار ویروس برای بهداشت عمومی کمک بسیار مهمی می‌کند».
این ضعیف‌ترین جنبه مطالعهاست که PCR توالی ژنتیکی اختصاصی COVID-19 را نشان می‌دهد، اما زنده بودن ویروس یا توان تکثیر و انتقالش را نشان نمی‌دهد.
بنابراین برای فهم بهتر اینکه مثبت ماندن طولانی PCR در COVID-19 واقعاً با سرایت بالقوه مرتبط است، مطالعات بیشتری لازم است.
لاندی و همکاران گفتند یافته‌ها مقدماتی‌اند و برای تأیید نمونه داده بزرگ‌تر لازم است.
محافظت پادتن در بهبودیافتگان COVID-19 چقدر است؟ درباره خطر عفونت دوباره
مطالعه بالا درباره «خطر مزمن شدن COVID-19» بود؛ پژوهش‌ها درباره «خطر ابتلای دوباره» چه می‌گویند؟
نتایج در 29 اکتبر در NEJMمنتشر شد؛ مطالعه ایسلند، از بهبودیافتگان عفونت SARS-CoV-2، یعنی COVID-19، در میان 1215 نفر، 1107 نفر (%91.1)، تولید پادتن IgG قابل‌سنجش خون علیه ویروس، ادامه افزایش سطح آن تا 2 ماه و بالا ماندن پادتن برای دست‌کم 4 ماه را نشان داد.
علیه ویروس، IgG در کسانی که این نوع پادتن ساخته‌اند، تا وقتی سطح پادتن کافی است، انتظار عفونت دوباره با همان ویروس نمی‌رود.
مطالعه ایسلند نتیجه می‌گیرد پادتن ضدویروسی SARS-CoV-2 در %91 بیماران طی 4 ماه پس از تشخیص کاهش نیافته است.
*
- شاید برایتان جالب باشد: آخرین خبرها و پیشرفت‌های علمی درباره کرونا
*
منابع
2. Damian McNamara. About 17% of COVID-19 Survivors Retest Positive in Follow-Up Study - Medscape - Oct 30, 2020.
3. Daniel F. Gudbjartsson, Gudmundur L. Norddahl, Pall Melsted, et al. Humoral Immune Response to SARS-CoV-2 in Iceland. NEJM 29 October 2020.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.