Aproximativ 17% dintre cei recuperați după COVID-19 au avut teste pozitive la urmărire

Într-un studiu din Italia, publicat în septembrie, cercetătorii au constatat că, din motive necunoscute, după spitalizarea pentru COVID-19 și externare, la aproximativ una din 6 persoane, după cel puțin 2 săptămâni, testul PCR a devenit pozitiv.

Durerea în gât și rinita (inflamația nazală) au fost singurele simptome asociate cu reapariția unui test pozitiv. Autorul principal al studiului, dr. Francesco Landi, a declarat: „În special pacienții care continuau să prezinte simptome respiratorii aveau o probabilitate mai mare de a avea un nou rezultat pozitiv la test”.

Simptomele respiratorii persistente după COVID-19 nu trebuie subestimate

Rezultatele acestui studiu, surprinzătoare pentru multe persoane, arată căpersistența simptomelor respiratorii nu trebuie subestimată și că toți pacienții considerați recuperați după COVID-19 trebuie evaluați adecvat. În practica existentă în acel moment la nivel mondial, după diagnosticul de COVID-19, persoanele erau considerate recuperate în 14 zile dacă nu se agravau și nu se efectua un test PCR la sfârșitul bolii (în unele locuri se efectua pentru lucrătorii cu risc crescut, de exemplu personalul medical).

Există și alte rapoarte privind detectarea ARN-ului viral prin test PCR după externare, dar acest studiu a constatat că, dintre numeroasele simptome, doar două — durerea în gât și rinita — erau mai frecvente la cei cu PCR pozitiv.

Acest studiu a fost publicat la 18 septembrie în revista American Journal of Preventive Medicine.

Rezultatele pot avea implicații importante pentru persoanele care continuă să prezinte unele simptome respiratorii deși au trecut prin COVID-19. Dr. Francesco Landi, conferențiar de medicină internă la Universitatea Catolică Sacred Heart din Roma, Italia, a declarat: „Este rezonabil să continuăm să fim prudenți și după recuperare, să evităm contactul apropiat fără mască cu alte persoane și, eventual, să recoltăm un nou exsudat nazofaringian pentru un test PCR suplimentar”.

În pofida acestor constatări, chiar dacă testul PCR este pozitiv după recuperare, semnalul de ARN coronavirus detectat aici nu înseamnă neapărat că este prezent un virus contagios. Pentru a răspunde acestei întrebări sunt necesare noi analize extinse ale ARN-ului viral.

Detaliile studiului privind rata testelor pozitive după COVID-19

Pentru a identifica factorii clinici de risc și probabilitatea unui test pozitiv după COVID-19, cercetătorii au evaluat 131 de persoane după externarea din spital.

Toți participanții au îndeplinit, inclusiv prin două rezultate negative la teste efectuate la cel puțin 24 de ore distanță, criteriile Organizației Mondiale a Sănătății pentru ieșirea din izolare și au fost examinați între 21 aprilie și 21 mai.

• Vârsta medie a pacienților era de 56 de ani, iar 39% erau femei. Media indicelui de masă corporală era de 25,9 kg/m2 în grupul negativ, față de 27,6 kg/m2 în grupul pozitiv, unde era doar puțin mai mare.
• Dintre persoanele externate după COVID-19, 51% au raportat oboseală, 44% dificultăți respiratorii și 17% tuse, însă proporțiile nu au diferit semnificativ între grupuri.
• În schimb, 18% dintre cei care au rămas pozitivi la test după externare și 4% dintre cei negativi prezentau durere în gât ; respectiv, 27% față de 12% au raportat rinită.

Participanții au revenit la vizitele de urmărire, în medie, la 17 zile după al doilea test negativ din exsudat nazofaringian.

Purtători asimptomatici de COVID-19?

Cercetătorii au afirmat: „Aceste constatări sugerează că o proporție importantă dintre pacienții recuperați după COVID-19 ar putea fi încă purtători asimptomatici ai virusului. Chiar și în absența unor orientări specifice acestei situații, celor 22 de pacienți cu rezultat pozitiv pentru COVID-19 li s-a recomandat o a doua perioadă de carantină.”

Nu a fost raportată infecție cu SARS-CoV-2 la niciun membru al familiei sau contact apropiat al persoanelor cu test devenit ulterior pozitiv.

Potrivit cercetătorilor, toți pacienții au continuat să poarte mască și să respecte recomandările de distanțare socială, ceea ce face „foarte dificilă confirmarea faptului că acești pacienți erau cu adevărat contagioși”.

Următoriipași

Autorii au precizat: „Testarea tuturor persoanelor recuperate după COVID-19 pentru a le identifica pe cele redevenite pozitive ar constitui o contribuție foarte importantă la o mai bună înțelegere atât a evoluției naturale a COVID-19, cât și a implicațiilor răspândirii virale pentru sănătatea publică”.

Cel mai slab punct al acestui studiueste că testul PCR identifică secvențe genetice specifice COVID-19, dar nu arată dacă virusul este viu sau dacă se poate multiplica și transmite.

Din acest punct de vedere, sunt necesare studii suplimentare pentru a înțelege mai bine dacă pozitivitatea prelungită a testului PCR pentru COVID-19 este într-adevăr asociată cu o posibilă contagiozitate.

Landi și colegii săi au spus că rezultatele lor trebuie considerate preliminare și că sunt necesare eșantioane de date mai mari pentru confirmarea concluziilor.

Cât durează protecția prin anticorpi la pacienții recuperați după COVID-19? Despre riscul unei a doua infecții

Studiul de mai sus privea „riscul cronicizării COVID-19”; dar ce spun cercetările privind „riscul de a trece a doua oară prin infecție”?

Studiul ale cărui rezultate au fost publicate la 29 octombrie în NEJM, realizat în Islanda, a arătat că, dintre cele 1215 persoane recuperate după infecția cu SARS-CoV-2, adică după COVID-19, 1107 (91,1%) au dezvoltat în sânge un nivel măsurabil de anticorpi (IgG) împotriva virusului, că nivelurile acestora au continuat să crească timp de 2 luni și că nivelul crescut al anticorpilor s-a menținut cel puțin 4 luni.

Nu se așteaptă ca persoanele care au dezvoltat anticorpi împotriva virusului de tip IgG să fie infectate din nou cu același virus cât timp nivelurile anticorpilor sunt suficiente. 

În concluzie, studiul din Islanda arată că anticorpii antivirali împotriva SARS-CoV-2 nu au scăzut în cele 4 luni de la diagnostic la 91% dintre pacienți.

*

- V-ar putea interesa: Ultimele știri și progrese științifice despre coronavirus

*

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern