در سرطان پستان اولیه می‌توان جراحی زیر بغل را ایمن کاهش داد

نتایج مطالعه AMAROS در سمپوزیوم سن‌آنتونیو 2018، با پیگیری 10 ساله، نشان داد برای زیر بغل در سرطان پستان اولیه، جراحی حداقل همراه پرتودرمانی کافی است و تخلیه گسترده غده لنفاوی منفعت اضافی ندارد.

در سال‌های اخیر در سرطان پستان، جراحی بیش از حدجای خود را به روش کم‌تهاجمی می‌دهد. روش جراحی پستان روزبه‌روز ملایم‌تر می‌شود و دوری از جراحی تهاجمی نه خطر عود اضافه ایجاد می‌کند، بلکه از نظر کیفیت زندگی نیز برتر است.

جراحی افراطی غدد لنفاوی ناحیه آگزیلاری یا زیر بغل، محدودیت شانه، لنف‌ادم و افزایش خطر آن و افت کیفیت زندگی ایجاد می‌کند. تاکنون برای کمینه کردن عود انجام می‌شد، اما مطالعات لزوم ترک این رویکرد را نشان می‌دهند.

جزئیات پژوهش بالینی فاز-3 AMAROS

در مطالعه سرطان پستانِ از نظر بالینی غده منفی (در معاینه یا تصویربرداری انکولوژیک بدون سرطان زیر بغل)، تعداد 4806 بیمار وارد شدند. سپس در 1425 نفر نمونه‌برداری غده نگهبان مثبت شد و مطالعه با این زیرگروه ادامه یافت. بیماران تصادفی به 2 گروه تقسیم شدند؛ 744 نفر تخلیه غدد زیر بغل گسترده و 681 نفر پرتودرمانی زیر بغل گرفتند.

نتایج مطالعه پس از 10 سال؛

• در پرتودرمانی % 1.8 (از 681 بیمار 11 نفر) و در تخلیه غده % 0.9 (از 744 بیمار 7 نفر) در زیر بغل، عود سرطان یافت شد.
• همچنین بقای بدون دوردست، متاستازنبودن آن، و بقای کلی میان دو گروه درمان، تفاوت نداشت. بقای بدون متاستاز دوردست در پرتودرمانی % 78.2 و تخلیه % 81.7 بود؛ بقای کلی دو گروه به‌ترتیب % 81.4 و % 84.6 بود.
• در پرتودرمانی سرطان پستان ثانویه از جراحی گسترده بیشتر بود (% 11 در برابر % 7.7). تصور شد عمدتاً ناشی از هدف‌گیری ضعیف دستگاه‌های قدیمی و پرتودهی ناخواسته پستان مقابل باشد. روش‌های نوین پرتودرمانی انتظار می‌رود این وضعیت ناخواسته را حذف یا کمتر کنند.

در نتیجه پرتودرمانی زیر بغل در این گروه گزینه‌ای به‌خوبی تخلیه گسترده غدد و با عوارض کمتر به نظر می‌رسد.