نتایج آزمایش خودنمونه‌گیری HPV به‌اندازه نمونه‌های گرفته‌شده در کلینیک دقیق است
نتایج نمونه‌های دهانه رحم که خود فرد جمع‌آوری کرده بود، در شناسایی مثبت بودن HPV و ضایعات CIN 2 - CIN3، حساسیت و دقتی مشابه نمونه‌گیری در کلینیک داشت.
در این مقاله
در مطالعه‌ای به نام IMPROVE که پولمان و همکاران انجام دادند و در THE LANCET Oncologyمنتشر شد، نتایج نمونه‌های سرویکس (دهانه رحم) که خود فرد جمع‌آوری کرده بود، در شناسایی HPV مثبت و ضایعات نئوپلازی داخل‌اپی‌تلیالی دهانه رحم مرتبط با HPV (CIN 2 یا CIN3)، حساسیت و دقتی مشابه نمونه‌های گرفته‌شده هنگام معاینه پزشک داشت.
جزئیات مطالعه
زنان 29 تا 61 ساله در هلند، به‌عنوان بخشی از برنامه منظم غربالگری سرطان ، برای شرکت در مطالعه دعوت شدند. شرکت‌کنندگان به‌طور تصادفی به دو گروه با تعداد برابر تقسیم شدند؛ یک گروه از کیت خودنمونه‌گیری سرویکوواژینال Evalyn Brush استفاده کرد و در گروه دیگر، پزشک طبق روال معمول با Cervex-Brush نمونه گرفت.
تمام نمونه‌ها با روش GP5+/6+ که از نظر بالینی تأیید شده است و با استفاده از واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR) از نظر HPV آزمایش شدند. زنان HPV مثبت در هر دو گروه، با روش دیگر جمع‌آوری نمونه دوباره آزمایش شدند.
در شکل زیر، روند آسیب‌شناختی از عفونت HPV تا سرطان دهانه رحم نشان داده شده است. CIN مخفف نئوپلازی داخل‌اپی‌تلیالی دهانه رحم است و از 1 تا 3 درجه‌بندی می‌شود؛ افزایش این عدد نشان‌دهنده افزایش نسبت سلول‌های دیسپلاستیک است. CIN سرطان نیست و الزاماً به سرطان تبدیل نمی‌شود، اما ضایعاتی با قابلیت تبدیل شدن به سرطان (پیش‌سرطانی) است.
موضوع مرتبط:
نقاط پایانی اصلی مورد ارزیابی مطالعه، تشخیص مثبت بودن CIN2 و CIN3 بود. معیارهای عدم‌کمتری، یعنی ضعیف‌تر نبودن آزمایش، برای نمونه‌های جمع‌آوری‌شده توسط خود فرد و پزشک، برای حساسیت نسبی 90% و برای ویژگی نسبی 98% تعیین شد.
نتایج مطالعه
- از میان 187.473 زن دعوت‌شده به شرکت، 8.212 نفر به گروه خودنمونه‌گیری و 8.198 نفر به گروه نمونه‌گیری توسط پزشک اختصاص یافتند. پس از کنار گذاشتن زنان فاقد شرایط و کسانی که نمونه‌ها را پس نفرستاده بودند، 7.643 زن در گروه خودنمونه‌گیری و 6.282 زن در گروه نمونه‌گیری توسط پزشک وارد شدند.
- در 569 نفر (7.4%) از کسانی که خود نمونه گرفته بودند و در 451 نفر (7.2%) از کسانی که پزشک از آن‌ها نمونه گرفته بود، HPV مثبت تشخیص داده شد.
- میانه مدت پیگیری زنان HPV مثبت 20 ماه بود.
- میان نمونه‌گیری توسط پزشک و خودنمونه‌گیری، در حساسیت یا دقت (ویژگی) آزمایش‌های HPV برای مثبت بودن CIN2 تفاوتی مشاهده نشد. به همین ترتیب، برای مثبت بودن CIN3 نیز تفاوتی میان آزمایش‌ها دیده نشد.
در نتیجه، آزمایش HPV با یک آزمون مبتنی بر PCR که از نظر بالینی تأیید شده است، برای تشخیص ضایعات CIN2 + یا CIN3 + در نمونه‌های جمع‌آوری‌شده توسط خود فرد و پزشک دقت مشابهی داشت. این یافته‌ها نشان می‌دهد خودنمونه‌گیری HPV می‌تواند به‌عنوان روش اصلی در غربالگری معمول استفاده شود.
منابع
Performance of human papillomavirus testing on self-collected versus clinician-collected samples for the detection of cervical intraepithelial neoplasia of grade 2 or worse: a randomised, paired screen-positive, non-inferiority trial.
THE LANCET Oncology, 15 January 2019.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.