راه‌های حفظ قدرت دستگاه ایمنی هنگام شیمی‌درمانی

شیمی‌درمانی ضمن کمک به نابودی مؤثر سلول‌های سرطانی، ممکن است به برخی سلول‌های طبیعی با تقسیم سریع، به‌ویژه سلول‌های تشکیل‌دهنده دستگاه ایمنی آسیب برساند و آن‌ها را ضعیف کند.

الگوی غذایی سالم همراه با ورزش و پرهیز از بیماری‌های قابل‌پیشگیری، از روش‌هایی است که ممکن است به جلوگیری از چنین عوارضی کمک کند.

کاهش استرس، خواب خوب و پرهیز از الکل و دخانیات نیز به حفظ دستگاه ایمنی کمک می‌کنند.

تغذیه مغذی و متعادل

تغذیه متعادل و مغذی هنگام شیمی‌درمانی انرژی را افزایش می‌دهد و ممکن است از دستگاه ایمنی پشتیبانی کند.

اما شیمی‌درمانی و دیگر درمان‌های سرطان می‌توانند عوارضی ایجاد کنند که بر مصرف غذا اثر می‌گذارند. شیمی‌درمانی همچنین ممکن است نحوه پردازش و سوخت‌وساز مواد مغذی در بدن را تغییر دهد.

عوارض شایع شیمی‌درمانی بر تغذیه عبارت‌اند از:

• تغییر حس چشایی و بویایی
• کاهش اشتها
• تهوع و استفراغ
• یبوست
• اسهال

افراد تحت درمان سرطان ممکن است برای حفظ انرژی و مقابله با عوارض درمان به مواد مغذی بیشتری نیاز داشته باشند. بنابراین در مرکز درمانی، پیگیری آن‌ها توسط متخصصان تغذیه سرطان اهمیت دارد.

برای افزایش دریافت کالری و پروتئین، توصیه‌های زیر ارائه می‌شود:

• میان‌وعده‌خوردن مکرر در طول روز
• انتخاب غذاهای موردعلاقه
• غذاخوردن هر چند ساعت، نه فقط هنگام احساس گرسنگی
• نوشیدن نوشیدنی‌های پرکالری و پرپروتئین، مانند میلک‌شیک و مکمل‌های مایع
• مصرف مایعات میان وعده‌های غذایی به‌جای همراه غذا، برای کاهش احساس سیری در وعده‌ها
• ورزش سبک پیش از غذا برای افزایش اشتها
• در صورت نیاز، مصرف داروهای افزایش اشتها که متخصص سرطان می‌تواند تجویز کند

با این حال، برای برنامه غذایی فردی و با جزئیات و دقت بیشتر، بهتر است از متخصص کمک گرفته شود.

ورزش

در زمینه درمان سرطان، ورزش دست‌کم به اندازه داروهای سرطان مهم است.

ورزش معمولاً پیش، حین و پس از درمان سرطان ایمن است. مطرح می‌شود که ورزش منظم در هر مرحله از مسیر درمان فرد می‌تواند موارد زیر را بهبود دهد:

• عملکرد مغز و بدن
• سلامت جسمی، از جمله:
• سلامت استخوان
• قدرت عضله
• دامنه حرکت
• سلامت روان
• عملکرد ایمنی
• خواب
• اشتها
• مدیریت وزن
• کیفیت کلی زندگی

ورزش بدنی منظم می‌تواند عوارض درمان را نیز کاهش دهد.

مطالعه‌ای در سال 2022 بررسی کرد که آیا آغاز برنامه ورزشی حین یا پس از شیمی‌درمانی، اثر مثبت بیشتری بر آمادگی قلبی‌تنفسی بلندمدت دارد. در مطالعه 266 بیمار مبتلا به سرطان شرکت کردند. بیماران در برنامه ورزشی تحت نظارت 12 هفته‌ای شرکت کردند و سپس 12 هفته بدون نظارت ورزش کردند.

یک گروه برنامه را حین شیمی‌درمانی و گروه دیگر پس از پایان آن انجام دادند. پژوهشگران وضعیت سلامت شرکت‌کنندگان را در فواصل گوناگون طی مطالعه ارزیابی کردند.

در مقایسه با افرادی که پس از شیمی‌درمانی ورزش را آغاز کردند، افرادی که حین شیمی‌درمانی ورزش را آغاز کردند موارد زیر را داشتند:

• خستگی کمتر
• کاهش عضله کمتر
• افت کمتر آمادگی جسمانی کلی

یک سال پس از پایان برنامه ورزشی، هر دو گروه:

• خستگی مشابهی گزارش کردند
• قدرت عضله پیش از آغاز شیمی‌درمانی را بازیافتند
• کیفیت زندگی مرتبط با سلامت را بهتر از پیش از آغاز شیمی‌درمانی گزارش کردند

این یافته‌ها پیشنهاد می‌کنند:

• ورزش حین شیمی‌درمانی، در مقایسه با ورزش پس از پایان آن، فواید بیشتری برای سلامت دارد.
• ورزش در هر مرحله درمان می‌تواند به کاهش عوارض شیمی‌درمانی و بهبود سریع کمک کند.

خواب

خواب برای سلامت روان و جسم مهم است. خواب شبانه خوب به تقویت دستگاه ایمنی کمک می‌کند. خواب باکیفیت همچنین به موارد زیر کمک می‌کند:

• کاهش فشار خون
• افزایش اشتها
• افزایش توان فکرکردن

اما مشکلات خواب در افراد دریافت‌کننده شیمی‌درمانی یا دیگر درمان‌های سرطان شایع است.

برای مدیریت مشکلات خواب و بهبود کیفیت آن هنگام شیمی‌درمانی، نکات زیر ارائه می‌شود:

• نشانه‌های سرطان یا عوارض درمانی مختل‌کننده خواب را به پزشک اطلاع دهید.
• درمان شناختی‌رفتاری (BDT) یا آرام‌سازی‌درمانی را در نظر بگیرید.
• بهداشت خواب مناسب را رعایت کنید که می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
  • تنها هنگام خستگی به رختخواب رفتن
  • اطمینان از تاریکی، خنکی و راحتی محیط خواب
  • نگاه‌نکردن به صفحه تلویزیون یا رایانه در چند ساعت پیش از خواب
  • ورزش‌نکردن در چند ساعت پیش از خواب
  • نخوردن وعده غذایی بزرگ پیش از خواب

پرهیز از الکل

بر اساس مطالعه‌ای در سال 2015، الکل با اختلال عملکرد سلول‌های ایمنی، خطر عفونت را افزایش می‌دهد. همچنین برای برخی سرطان‌ها خطر بزرگی ایجاد می‌کند. مطالعه بیان می‌کند که مصرف سنگین الکل، حتی گهگاهی، عملکرد ایمنی را ضعیف می‌کند.

الکل ممکن است با برخی داروهای شیمی‌درمانی تداخل کند و فرد را ناخوش کند. بنابراین توجه به توصیه متخصص تجویزکننده شیمی‌درمانی درباره ایمنی مصرف الکل مهم است.

پرهیز از سیگار و محصولات دخانی

سیگار نیز مانند الکل می‌تواند به دستگاه ایمنی آسیب بزند و توان مقابله با عفونت و بیماری را مختل کند.

بسیاری از افراد پس از تشخیص سرطان نیز به سیگارکشیدن ادامه می‌دهند، اما این رفتار خطرهای زیر را افزایش می‌دهد:

• سرطان‌های ثانویه مرتبط با سیگار
• دیگر مشکلات مزمن سلامت
• مرگ زودرس

سازمان جهانی بهداشت (DSÖ) بیان می‌کند دود دخانیات می‌تواند بر چگونگی سوخت‌وساز برخی داروهای شیمی‌درمانی در بدن اثر بگذارد. این ممکن است به معنای زمان کمتر داروها برای نابودی سرطان باشد.

به‌ویژه مواد شیمیایی دود دخانیات می‌توانند باعث پاک‌شدن سریع‌تر برخی داروهای شیمی‌درمانی از بدن شوند و زمان کمتری برای نابودی سرطان در اختیار این داروها بگذارند.

انجمن ریه آمریکا برای افراد خواهان ترک سیگار راهنمایی زیر را ارائه می‌کند:

• درباره داروها یا منابع کمک به ترک سیگار با متخصص مشورت کنید.
• تمایل خود به ترک سیگار را به خانواده و دوستان بگویید و حمایت بخواهید.
• در گروه‌های حمایتی آنلاین یا حضوری افراد در حال ترک سیگار شرکت کنید.
• با خط کمک ترک سیگار تماس بگیرید. برای این منظور در ترکیه می‌توانید به خط Alo 171 که وزارت بهداشت ترکیه ایجاد کرده است مراجعه کنید.

کاهش استرس

استرس مزمن می‌تواند تنظیم گروهی از هورمون‌های استروئیدی به نام گلوکوکورتیکوئیدها را مختل کند. این هورمون‌ها ممکن است خطر مقاوم‌شدن سلول‌های سرطانی به شیمی‌درمانی را افزایش دهند. همچنین ممکن است دستگاه ایمنی را از شناسایی و نابودی سلول‌های سرطانی بازدارند.

برای افراد مبتلا به سرطان و تحت درمان، نکات مدیریت استرس عبارت‌اند از:

• حین و پس از درمان سرطان فعالیت بدنی منظم داشته باشید.
• از متخصص بخواهید شما را به متخصص سلامت روان ارجاع دهد.
• گفت‌وگودرمانی مانند درمان شناختی‌رفتاری (BDT) را امتحان کنید.
• در گروه‌های حمایتی آنلاین یا حضوری افراد مبتلا به سرطان شرکت کنید.

پیشگیری از عفونت

شیمی‌درمانی می‌تواند به‌طور موقت تعداد گلبول‌های سفید خون (BKH) مبارزه‌کننده با عفونت را کاهش دهد. این وضعیت دستگاه ایمنی را ضعیف و فرد را مستعدتر به عفونت می‌کند.

برای پرهیز از عفونت هنگام شیمی‌درمانی می‌توان موارد زیر را انجام داد:

عادت شستن منظم دست‌ها: افراد دریافت‌کننده شیمی‌درمانی باید برای کاهش خطر عفونت، دست‌ها را منظم و تمیز بشویند. در شستن دست به‌ویژه باید به وضعیت‌های زیر توجه کرد:

• پس از پاک‌کردن بینی، سرفه یا عطسه
• پس از استفاده از توالت
• پس از تعویض پوشک یا کمک به کودک برای استفاده از توالت
• پس از لمس حیوان خانگی یا تمیزکردن او
• پیش از آماده‌کردن غذا، هنگام پخت و پس از غذاخوردن
• پس از دست‌زدن به زباله
• پیش و پس از لمس بالا و پایین زخم باز

رعایت بهداشت مناسب غذا: هنگام شیمی‌درمانی، خطر ابتلا به بیماری‌های غذایی ناشی از باکتری، ویروس یا انگل به‌ویژه بالاست.

• برای ایمنی غذا حین شیمی‌درمانی و دیگر درمان‌های سرطان، می‌توانید توصیه‌های زیر را در نظر بگیرید:
• غذاهای خریداری‌شده از خرده‌فروشی را طی 2 ساعت پس از خرید یا آماده‌سازی، در یخچال با دمای 4°C یا کمتر بگذارید.
• گوشت خام را در ظرف بسته و دور از غذاهای آماده نگه دارید.
• گوشت، مرغ و ماهی را در یخچال یا مایکروویو یخ‌زدایی کنید، نه در دمای اتاق.
• برای گوشت خام و پخته تخته برش متفاوت استفاده کنید.
• میوه و سبزی را پیش از پوست‌گرفتن یا آماده‌سازی، زیر آب جاری خوب بشویید، حتی اگر برچسب «از قبل شسته‌شده» دارند.
• پیش از بازکردن کنسرو، سطح بالای آن را بشویید.
• برای هم‌زدن و چشیدن غذا هنگام پخت از وسایل متفاوت استفاده کنید.
• محصولات خراب یا با بوی کپک را دور بریزید.

برای پرهیز از بیماری‌های دیگر، این نکات را رعایت کنید:

• شستن دست پس از استفاده از حمل‌ونقل عمومی یا رفتن به محل عمومی
• استفاده از ضدعفونی‌کننده دست الکلی برای تمیزکردن دست در نبود آب و صابون
• پرهیز از مکان‌های شلوغ
• زدن ماسک صورت در محل‌های پرتراکم
• دوری از هر فرد مبتلا به تب یا عفونت
• دریافت واکسن سالانه آنفلوانزا و تشویق دیگر اعضای خانه به آن
• استفاده از دستمال مرطوب ضدباکتری برای تمیز و ضدعفونی‌کردن سطوح خانه یا محل کار
• حمام روزانه و بررسی زخم‌هایی که ممکن است به درمان نیاز داشته باشند
• پرهیز از مانیکور یا پدیکور در سالن‌های زیبایی یا اسپا
• استفاده‌نکردن از وان آب گرم یا استخرهای روباز
• استفاده‌نکردن از حوله مشترک
• استفاده‌نکردن از چنگال یا لیوان مشترک با دیگران

دوره‌ای از شیمی‌درمانی که دستگاه ایمنی در ضعیف‌ترین وضعیت است

• در میان درمان‌های مختلف سرطان، شیمی‌درمانی بیشترین تضعیف دستگاه ایمنی را ایجاد می‌کند.
• شیمی‌درمانی تعداد گلبول‌های سفید را کم می‌کند. نوتروفیل‌ها نوعی گلبول سفید هستند که خط نخست دفاع بدن را تشکیل می‌دهند و هنگام بروز نشانه‌های عفونت، عوامل بیماری‌زا را می‌کشند.
• سطح نوتروفیل‌ها حدود 1 هفته پس از نخستین دوره شیمی‌درمانی شروع به کاهش می‌کند و پیش از دوره بعدی دوباره بالا می‌رود (نگاه کنید به لکوپنی، نوتروپنی و تب نوتروپنیک چیست؟ نشانه‌ها و علت‌ها).
• از فرد دریافت‌کننده شیمی‌درمانی برای ارزیابی عملکرد دستگاه ایمنی، به‌طور منظم آزمایش خون گرفته می‌شود. پیگیری منظم می‌تواند به متخصصان در ارزیابی عملکرد ایمنی کمک کند.

خلاصه دستگاه ایمنی در طول شیمی‌درمانی

خوردن غذاهای مغذی، ورزش منظم و خواب خوب، راه‌های مناسبی برای تقویت ایمنی هنگام شیمی‌درمانی هستند.

راه‌های دیگر شامل مدیریت استرس، محدودکردن یا قطع کامل الکل و ترک سیگار است. محافظت در برابر باکتری و ویروس نیز از این راه‌هاست. برای توصیه فردی‌تر درباره تقویت دستگاه ایمنی هنگام شیمی‌درمانی می‌توان با متخصصان مشورت کرد.

*

توضیح تصویر: تصویر مقاله به‌وسیله Microsoft Copilot با دستور زیر ساخته شده است: «آیا می‌توانی راه‌های حفظ قدرت دستگاه ایمنی هنگام شیمی‌درمانی را به تصویر بکشی؟»