Как поддерживать иммунную систему во время химиотерапии

Химиотерапия помогает эффективно уничтожать раковые клетки, но может повреждать некоторые быстро делящиеся нормальные клетки, особенно клетки, формирующие иммунную систему, и ослаблять их.

Здоровое питание, физические упражнения и предотвращение заболеваний, которых можно избежать, — некоторые способы, способные помочь предупредить подобные побочные эффекты.

Снижать стресс, хорошо спать и избегать алкоголя и табака также полезно для сохранения иммунной системы.

Полноценное сбалансированное питание

Сбалансированное полноценное питание во время химиотерапии повышает уровень энергии и может поддерживать иммунную систему.

Однако химиотерапия и другие методы лечения рака могут вызывать побочные эффекты, затрудняющие питание. Химиотерапия также способна изменять то, как организм перерабатывает и метаболизирует питательные вещества.

К распространённым влияющим на питание побочным эффектам химиотерапии относятся:

• Изменения вкуса и обоняния
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Запор
• Диарея

Людям, получающим противоопухолевое лечение, могут потребоваться дополнительные питательные вещества для сохранения энергии и преодоления побочных эффектов. Поэтому важно, чтобы в лечебном центре их наблюдали диетологи, специализирующиеся на онкологии.

Для увеличения потребления калорий и белка предлагаются следующие рекомендации:

• Часто перекусывать в течение дня
• Выбирать любимые продукты
• Есть каждые несколько часов, а не только при чувстве голода
• Пить высококалорийные напитки с высоким содержанием белка, например молочные коктейли и жидкие пищевые добавки
• Пить преимущественно между приёмами пищи, а не во время еды, чтобы уменьшить чувство насыщения за столом
• Выполнять лёгкие упражнения перед едой для улучшения аппетита
• При необходимости принимать стимуляторы аппетита, которые может назначить онколог

Тем не менее для более подробной и тщательно подобранной индивидуальной программы питания лучше обратиться к специалисту.

Физические упражнения

Когда речь идёт о лечении рака, физические упражнения не менее важны, чем противоопухолевые лекарства.

Физические упражнения обычно безопасны до, во время и после лечения рака. Предполагается, что регулярная нагрузка на любом этапе лечения может улучшать:

• Функции мозга и организма
• Физическое здоровье, в том числе:
• Здоровье костей
• Мышечную силу
• Объём движений
• Психическое здоровье
• Иммунную функцию
• Сон
• Аппетит
• Контроль массы тела
• Общее качество жизни

Регулярные физические упражнения также могут облегчать побочные эффекты лечения.

В исследовании 2022 года оценили, оказывает ли начало программы упражнений во время либо после химиотерапии более благоприятное долгосрочное влияние на кардиореспираторную подготовленность. Участвовали 266 пациентов с раком. После 12-недельной программы под наблюдением они выполняли упражнения без наблюдения ещё 12 недель.

Одна группа проходила программу во время химиотерапии, другая — после её завершения. Исследователи оценивали здоровье участников в разные моменты на протяжении работы.

По сравнению с людьми, начавшими упражнения после химиотерапии, у начавших упражнения во время химиотерапии наблюдались:

• Меньшая утомляемость
• Меньшая потеря мышечной массы
• Меньшее снижение общей физической подготовленности

Через год после завершения программы обе группы:

• Сообщали о сопоставимом уровне утомляемости
• Восстановили мышечную силу, имевшуюся до начала химиотерапии
• Сообщали о лучшем связанном со здоровьем качестве жизни, чем до начала химиотерапии

Эти результаты позволяют предположить следующее:

• Упражнения во время химиотерапии приносят больше пользы здоровью, чем упражнения после её завершения.
• На любом этапе лечения физические упражнения могут уменьшать побочные эффекты химиотерапии и помогать быстрее восстановиться.

Сон

Сон важен для психического и физического здоровья. Хороший ночной сон помогает укреплять иммунную систему. Качественный сон также способствует:

• Снижению артериального давления
• Улучшению аппетита
• Улучшению мышления

Однако нарушения сна часто встречаются у людей, получающих химиотерапию или другое лечение рака.

Для преодоления нарушений и улучшения сна во время химиотерапии предлагаются следующие советы:

• Сообщите врачу о симптомах рака или побочных эффектах лечения, мешающих сну.
• Когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) или релаксационную терапию стоит рассмотреть как варианты помощи.
• Соблюдайте гигиену сна, в том числе:
  • Ложитесь спать только при усталости
  • Следите, чтобы место для сна было тёмным, прохладным и удобным
  • Не смотрите телевизор или на экран компьютера за несколько часов до сна
  • Не занимайтесь физическими упражнениями за несколько часов до сна
  • Не ешьте обильно перед сном

Отказ от алкоголя

Согласно исследованию 2015 года, алкоголь нарушает работу иммунных клеток и повышает риск инфекции. Он также является серьёзным фактором риска некоторых видов рака. В исследовании отмечается, что даже эпизодическое чрезмерное употребление алкоголя ослабляет иммунную функцию.

Алкоголь может взаимодействовать с некоторыми химиотерапевтическими препаратами и вызывать плохое самочувствие. Поэтому важно учитывать совет назначившего химиотерапию специалиста о том, безопасно ли употреблять алкоголь.

Отказ от курения и табачных изделий

Как и алкоголь, курение может повреждать иммунную систему и ухудшать её способность бороться с инфекциями и заболеваниями.

Многие продолжают курить и после диагноза рака. Однако это повышает риск:

• Вторичных опухолей, связанных с курением
• Других хронических проблем со здоровьем
• Преждевременной смерти

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что табачный дым может влиять на то, как в организме метаболизируются некоторые химиотерапевтические препараты. Это может означать, что у лекарств остаётся меньше времени для уничтожения рака.

В частности, химические вещества табачного дыма могут ускорять выведение некоторых химиотерапевтических препаратов из организма, оставляя им меньше времени для уничтожения рака.

Американская ассоциация лёгких предлагает желающим бросить курить следующие рекомендации:

• Обсудите со специалистом лекарства и ресурсы, которые могут помочь отказаться от курения.
• Сообщите семье и друзьям о желании бросить курить и попросите поддержки.
• Присоединитесь к онлайн-группам или очным группам поддержки для людей, пытающихся бросить курить.
• Обратитесь на линию помощи по отказу от курения. В Турции для этого можно воспользоваться линией Alo 171, созданной Министерством здравоохранения Турции.

Снижение стресса

Хронический стресс может нарушать регуляцию класса стероидных гормонов — глюкокортикоидов. Эти гормоны способны повышать риск устойчивости раковых клеток к химиотерапевтическим препаратам, а также мешать иммунной системе распознавать и уничтожать раковые клетки.

Людям, живущим с раком и проходящим лечение, предлагаются следующие советы по управлению стрессом:

• Регулярно занимайтесь физической активностью во время и после лечения рака.
• Попросите специалиста направить вас к профессионалу в области психического здоровья.
• Попробуйте разговорную терапию, например когнитивно-поведенческую (КПТ).
• Присоединитесь к онлайн-группам или очным группам поддержки людей, живущих с раком.

Защита от инфекций

Химиотерапия может временно снижать число борющихся с инфекциями белых клеток крови (лейкоцитов). Это ослабляет иммунную систему и делает человека более восприимчивым к инфекциям.

Чтобы избегать инфекций во время химиотерапии, можно принимать следующие меры:

Регулярно мыть руки: Людям, получающим химиотерапию, следует регулярно и тщательно мыть руки, чтобы уменьшить риск инфекции. Особенно важно делать это в следующих ситуациях:

• После сморкания, кашля или чихания
• После посещения туалета
• После смены подгузника или помощи ребёнку в туалете
• После прикосновения к домашнему животному или уборки за ним
• До приготовления еды, во время готовки и после еды
• После прикосновения к мусору
• До и после прикосновения к области открытой раны и под ней

Соблюдать гигиену питания: Во время химиотерапии особенно высок риск пищевых инфекций, вызванных бактериями, вирусами или паразитами.

• Для обеспечения безопасности пищи во время химиотерапии и другого лечения рака можно учитывать следующие рекомендации:
• Помещайте купленные продукты в холодильник при температуре 4°C или ниже в течение 2 часов после покупки или приготовления.
• Храните сырое мясо в закрытых контейнерах отдельно от готовой пищи.
• Размораживайте мясо, птицу и рыбу в холодильнике или микроволновой печи, а не при комнатной температуре.
• Используйте разные разделочные доски для сырого и приготовленного мяса.
• Тщательно мойте фрукты и овощи под проточной водой перед очисткой или приготовлением, даже если на упаковке указано, что они уже вымыты.
• Мойте крышки консервных банок перед открыванием.
• Во время готовки используйте разные приборы для перемешивания и пробы пищи.
• Выбрасывайте испорченные продукты или продукты с запахом плесени.

Другие советы для предотвращения заболеваний:

• Мыть руки после общественного транспорта или посещения общественного места
• Использовать спиртовой антисептик для рук, когда нет воды и мыла
• Избегать скоплений людей
• Носить маску в людных местах
• Держаться подальше от людей с повышенной температурой или инфекцией
• Ежегодно делать прививку против гриппа и поощрять к этому остальных членов семьи
• Очищать и дезинфицировать поверхности дома или на работе влажными антибактериальными салфетками
• Ежедневно мыться и проверять, нет ли ран, требующих лечения
• Избегать маникюра и педикюра в салонах красоты и спа
• Не пользоваться горячими ваннами и открытыми плавательными бассейнами
• Не делиться полотенцами
• Не пользоваться общими вилками или стаканами с другими людьми

Период наибольшего ослабления иммунной системы во время химиотерапии

• Среди различных противоопухолевых методов химиотерапия сильнее всего ослабляет иммунную систему.
• Химиотерапия снижает число белых клеток крови. Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов, которые служат первой линией защиты организма и уничтожают патогены при появлении признаков инфекции.
• Уровень нейтрофилов начинает снижаться примерно через 1 неделю после первого цикла химиотерапии и вновь повышается перед следующим циклом лечения (см. Что такое лейкопения, нейтропения и нейтропеническая лихорадка? Симптомы и причины).
• У получающих химиотерапию регулярно берут анализы крови для оценки работы иммунной системы. Постоянное наблюдение помогает специалистам отслеживать её функционирование.

Кратко об иммунной системе во время химиотерапии

Полноценное питание, регулярные физические упражнения и хороший сон — полезные способы укреплять иммунитет во время химиотерапии.

Другие способы включают управление стрессом, ограничение или полный отказ от алкоголя и отказ от курения. Важна также защита от бактерий и вирусов. За более индивидуальными рекомендациями по поддержанию иммунной системы во время химиотерапии можно обратиться к специалистам.

*

Пояснение к изображению: изображение статьи создано Microsoft Copilot по следующему запросу: «Можешь визуализировать способы поддержания иммунной системы во время химиотерапии?»