سرطان پستان در ساعات شب بیشتر گسترش می‌یابد

پژوهشی تازه نشان می‌دهد که در سرطان پستان، متاستاز (گسترش سرطان) در بخش عمده موارد هنگام خواب رخ می‌دهد. پژوهشگران این یافته را «چشمگیر و غیرمنتظره» توصیف می‌کنند.

Nicola Aceto، استاد انکولوژی مولکولی در مؤسسه فناوری فدرال سوئیس در زوریخ، گفت: «این موضوع پیش‌تر نشان داده نشده بود و راستش برای ما هم غافلگیرکننده بود».

نویسندگان مطالعه می‌گویند این یافته‌ها برای زمان‌بندی نمونه‌برداری و درمان سرطان‌های مستعد متاستاز، پیامدهای بالقوه‌ای دارند.

این مطالعه در 22 ژوئن در مجله Nature به‌صورت آنلاین منتشر شد.

جزئیات مطالعه

عموماً تصور می‌شود سلول‌های توموری در گردش (DTH) به‌طور مداوم یا پس از رویدادهای مشخصی مانند جراحی یا فعالیت بدنی وارد جریان خون می‌شوند؛ اما فرایندهای تنظیم‌کننده متاستاز سلول‌های توموری و چگونگی نقش ریتم‌های شبانه‌روزی (ساعت زیستی) در تشکیل تومور، همچنان نامشخص‌اند.

برای درک بهتر این فرایندها، Aceto و همکارانش از 30 زن مبتلا به سرطان پستان در ساعت‌های 4.00 و 10.00، که به‌ترتیب نمایانگر مرحله استراحت و فعالیت بدن بودند، نمونه خون گرفتند.

پژوهشگران مشاهده کردند بیش از %78 از کل سلول‌های توموری در گردش به‌دست‌آمده، در نمونه‌های خون مرحله استراحت بودند. از میان پژوهشگران، Harrison Ball، Sunitha Nagrath و Ann Arbor از دانشگاه میشیگان، در Nature News & Views نوشتند که این یافته‌ها شگفت‌انگیزند.

این گروه همچنین مشاهده کرد که هورمون‌های کلیدی ریتم شبانه‌روزی (مانند ملاتونین، تستوسترون و گلوکوکورتیکوئیدها) تشکیل سلول‌های توموری در گردش را تنظیم می‌کنند و انسولین تکثیر سلول‌های توموری را به‌شکلی وابسته به زمان تقویت می‌کند؛ این موضوع «نیاز به رویکردهای زمان‌بندی‌شده برای توصیف و درمان سرطان پستان» را آشکار کرد.

آیا تغییر در درمان‌ها نزدیک است؟

Ball و Nagrath می‌گویند ماهیت وابسته به زمان پویایی سلول‌های توموری در گردش (DTH) ممکن است شیوه ارزیابی و درمان بیماران سرطانی را تغییر دهد. به گفته آن‌ها، داده‌هایی که به تکثیر و آزادسازی سلول‌های توموری در گردش در مرحله استراحت اشاره دارند نشان می‌دهند متخصصان شاید لازم باشد درباره زمان اجرای برخی درمان‌ها آگاهانه‌تر عمل کنند. با این حال، هر دو تأکید دارند که پیش از وارد کردن ریتم‌های شبانه‌روزی به روال استاندارد، کارآزمایی‌های بالینی بزرگ لازم خواهد بود. همچنین مشخص نیست آیا این نتایج در سرطان پستان برای دیگر انواع تومور نیز صدق می‌کنند یا نه.

Mariana G. Figueiro از دانشکده پزشکی Icahn در Mount Sinai نیویورک، که در این پژوهش مشارکت نداشت، با این دیدگاه موافق است که اگر مطالعات، گسترش متاستاتیک بیشتر در شب را تأیید کنند، «فرصتی برای درمان بیماران در زمان‌های راهبردی وجود دارد». Figueiro همچنین پیامد بالقوه‌ای برای زمان‌بندی خون‌گیری می‌بیند. او گفت: «فکر می‌کنم مهم است افراد بر انجام نمونه‌برداری و آزمایش خون بر اساس زمان شبانه‌روزی تمرکز کنند».

Marleen Meyers، استاد پزشکی بالینی در مرکز سرطان Perlmutter وابسته به NYU Langone در نیویورک، نیز موافق است که این یافته‌ها ممکن است پیامدهای بالینی متعددی داشته باشند. «روشن‌ترین موضوع این است که ساعت روزی که درمان در آن انجام می‌شود ممکن است بر اثربخشی اثر بگذارد.» اما Meyers تأکید کرد که فایده درمان فرد در شب باید با پیامدهای منفی مختل کردن چرخه عادی خواب – بیداری او مقایسه و سود و زیان آن سنجیده شود. او گفت: «اگر این یافته از نظر بالینی مهم باشد، وارد کردن آن به درمان بالینی دشوار خواهد بود». 

*

• مطلب مرتبط: نتایج بهتر در تومور مغزی با شیمی‌درمانی صبح به‌جای عصر