Рак молочной железы активнее распространяется ночью

Новое исследование показывает, что при раке молочной железы метастазирование — распространение опухоли — происходит преимущественно во время сна. Исследователи назвали это открытие «поразительным и неожиданным».

Профессор молекулярной онкологии Nicola Aceto из Швейцарской высшей технической школы Цюриха отметил: «Раньше этого никто не показывал, и, честно говоря, для нас это тоже стало сюрпризом».

Авторы исследования считают, что результаты могут иметь значение для выбора времени биопсии и лечения опухолей, склонных к метастазированию.

Исследование было опубликовано онлайн 22 июня в журнале Nature в виде электронной публикации.

Подробности исследования

Обычно считается, что циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК) поступают в кровоток постоянно либо после определенных событий, например операции или физической активности. Однако процессы, регулирующие метастазирование опухолевых клеток, и роль циркадных ритмов — биологических часов — в развитии опухолей остаются неясными.

Чтобы лучше понять эти процессы, Aceto и его коллеги взяли образцы крови у 30 женщин с раком молочной железы в 4.00 и 10.00 — во время фазы покоя и активной фазы организма соответственно.

Исследователи обнаружили, что более 78% всех полученных циркулирующих опухолевых клеток находились в образцах крови, взятых в фазу покоя. Исследователи Harrison Ball, Sunitha Nagrath и Ann Arbor из Мичиганского университета написали в Nature News & Views, что эти результаты удивительны.

Команда также установила, что ключевые гормоны циркадного ритма, такие как мелатонин, тестостерон и глюкокортикоиды, регулируют образование циркулирующих опухолевых клеток, а инсулин способствует размножению опухолевых клеток в зависимости от времени. Это указывает на «необходимость подходов к характеристике и лечению рака молочной железы с учетом времени» .

Скоро ли изменится лечение?

Ball и Nagrath считают, что зависимость динамики циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) от времени вполне может изменить подходы к обследованию и лечению онкологических пациентов. По их словам, данные, указывающие на размножение и выход ЦОК в фазу покоя, означают, что специалистам, возможно, следует внимательнее подходить к выбору времени определенных методов лечения. Однако оба подчеркивают, что до включения циркадных ритмов в стандартную практику потребуются крупные клинические исследования. Также пока неясно, распространяются ли результаты, полученные при раке молочной железы, на другие виды опухолей.

Mariana G. Figueiro из Медицинской школы Icahn при Mount Sinai в Нью-Йорке, не участвовавшая в исследовании, согласна: если дальнейшие работы подтвердят более активное метастазирование ночью, «появится возможность лечить пациентов в стратегически выбранное время» . Figueiro также видит потенциальные последствия для выбора времени взятия крови. «Я считаю важным сосредоточиться на проведении биопсии и исследований крови с учетом циркадного времени», — отметила она.

Профессор клинической медицины Marleen Meyers из Онкологического центра Perlmutter NYU Langone в Нью-Йорке также согласна, что эти результаты могут иметь множество клинических последствий. «Наиболее очевидно, что время суток, в которое проводится лечение, может влиять на его эффективность». Однако Meyers отметила, что возможную пользу лечения ночью необходимо сопоставлять с отрицательными последствиями нарушения нормального цикла сна и бодрствования пациента, оценивая соотношение пользы и вреда. «Если этот результат окажется клинически значимым, внедрить его в клиническое лечение будет непросто», — сказала она. 

*

• Связанная тема: При опухоли мозга утренняя химиотерапия дает лучшие результаты, чем вечерняя