იმუნოთერაპია კიდევ ერთი იშვიათი ტიპის კიბოს იმედად იქცა
ამ სტატიაში
იმუნოთერაპია გესტაციური ტროფობლასტური კიბოს მკურნალობაში
ზოგიერთი ტერმინი და მისი მნიშვნელობა:
- გესტაციური ცნება ორსულობას ნიშნავს და საშვილოსნოში ემბრიონის განვითარების პროცესს აღწერს.
- პლაცენტასისხლის მიმოქცევის სისტემის სტრუქტურაა, რომელიც ნაყოფსაც და დედასაც ეკუთვნის და ბავშვს დედის მუცელში თითქმის ყველა საჭირო რესურსს აწვდის.
- ორსულობისას ემბრიონის გარშემო არსებულ უჯრედებს ტროფობლასტი ეწოდება.
პლაცენტის ამ ტროფობლასტური ქსოვილის არანორმალური გამრავლებით განვითარებულ ავთვისებიანი სიმსივნეების ჯგუფს გესტაციური ტროფობლასტური კიბოები (GTK) ეწოდება.
გესტაციური ტროფობლასტური კიბო ერთ-ერთი ძალიან იშვიათი კიბოა; იმდენად, რომ შეფასებით ყოველ 40 ათას მშობიარობაში ერთხელ გვხვდება. მიუხედავად იმისა, რომ ამ კიბოებს ჩვეულებრივ ქიმიოთერაპიებისგანძალიან კარგი სარგებელი აქვთ, პაციენტთა ერთ ჯგუფში კიბოს რეციდივი ან ქიმიოთერაპიისადმი რეზისტენტობა შეიძლება განვითარდეს.
გესტაციური ტროფობლასტური კიბოები სტრუქტურულად დიდი რაოდენობით შეიცავს პროგრამირებული უჯრედული სიკვდილის ლიგანდ 1-ს (PD-L1). როგორც ცნობილია, იმუნოთერაპიები მრავალ კიბოში ეფექტიანობის დამტკიცებით კლინიკურ გამოყენებაში შევიდა. გესტაციური ტროფობლასტური კიბოების მაღალი PD-L1 დადებითობის საფუძველზე ამ კიბოში ორი განსხვავებული იმუნოთერაპიული აგენტის კლინიკური კვლევები ჩატარდა. აველუმაბი (Bavencio) და პემროლიზუმაბი (Keytruda) სახელწოდების იმუნოთერაპიების ორივე კვლევაში გამოვლინდა, რომ იმუნური საკონტროლო წერტილის ინჰიბიტორები ქიმიოთერაპიისადმი რეზისტენტულ გესტაციურ ტროფობლასტურ კიბოში ეფექტიანია.
პემბროლიზუმაბის შემფასებელ კვლევაში ქიმიოთერაპიისადმი რეზისტენტული მაღალი რისკის 4 პაციენტი ჩაერთო. 3 პაციენტისგან სრული პასუხი მიიღეს. ოთხივე პაციენტში PD-L1 მაჩვენებელი > %90 იყო. სრული პასუხის მქონე ამ 3 პაციენტში დამატებით სიმსივნეში შეღწეული ლიმფოციტების მაღალი დადებითობაც გამოვლინდა. ამ კვლევამ ამ ტიპის კიბოში პემბროლიზუმაბის ეფექტთან ერთად იმუნოთერაპიაზე პასუხში სიმსივნეში შეღწეული ლიმფოციტების მნიშვნელობა აჩვენა.
აველუმაბის წინასწარი მონაცემები 2018 წლის ევროპის კიბოს კონგრესზე (ESMO) გამოცხადდა. შეფასდა ქიმიოთერაპიისადმი რეზისტენტული გესტაციური ტროფობლასტური კიბოს მქონე 11 პაციენტი. აჩვენეს, რომ ამ კიბოს მონიტორინგში მნიშვნელოვანი ბიომარკერის, hCG-ის დონე აველუმაბის გამოყენებით პაციენტთა %95-ში ნორმამდე შემცირდა. მკურნალობასთან დაკავშირებული გვერდითი ეფექტის გამოვლენის სიხშირე %73 განისაზღვრა. აქედან მხოლოდ %2 შეფასდა მძიმე გვერდით ეფექტად. ამ გვერდითი ეფექტების %80 ფარისებრი ჯირკვლის შემცირებულ მოქმედებას წარმოადგენდა. ყველა განვითარებული გვერდითი ეფექტი მართვადად და სიცოცხლისთვის არასაშიშად შეფასდა. მოუთმენლად ველით პასუხის მაჩვენებლის შემცველი კვლევის შედეგების გამოქვეყნებას.
ორივე კვლევაში ჩართული პაციენტების რაოდენობა ძალიან მცირეა. თუმცა ეს კიბო იშვიათია და მათგან ქიმიოთერაპიისადმი რეზისტენტული პაციენტების რაოდენობა კიდევ უფრო მცირეა. საბოლოოდ, როგორც ჩანს, იმუნოთერაპიები იშვიათი ქიმიოთერაპიისადმი რეზისტენტული გესტაციური ტროფობლასტური კიბოს მქონე პაციენტებში განსახილველ კარგ არჩევანად დაიმკვიდრებს ადგილს. მოუთმენლად დაველოდებით შემდგომი კვლევების შედეგებს, რომლებიც ამ ჯგუფში ქიმიოთერაპიის არმიმღებ პაციენტებში ეფექტიანობას აჩვენებს.
წყაროები
Pembrolizumab is effective for drug-resistant gestational trophoblastic neoplasia.
Lancet. 2017.
2. You BM, Bolze PA, Lotz JP, Massardier J, Gladieff L, Hajri T et al.
TROPHIMMUM, a2 cohort phase II trial of the anti-PD-L1 monoclonal antibody avelumab in chemoresistant gestational trophoblastic neoplasia patients; preliminary outcomes in cohort A.
ESMO 2018. LA35.
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.