Иммунотерапия дала надежду еще при одном редком виде рака

Иммунотерапия гестационных трофобластических опухолей

Некоторые термины и значения:

• Гестационный означает беременность и описывает развитие эмбриона в матке.
• Плацента— принадлежащая и плоду, и матери структура кровообращения, обеспечивающая почти все необходимые ребенку в утробе ресурсы.
• Окружающие эмбрион при беременности клетки трофобластом называют.

Группа злокачественных опухолей от аномального размножения этой трофобластической ткани плаценты гестационные трофобластические опухоли (GTK) называется.

Гестационные трофобластические опухоли — очень редкие раки: примерно на каждые 40 тысяч родов один случай. Хотя эти опухоли обычно очень хорошо отвечают на химиотерапию, у части пациентов возможен рецидив рака либо устойчивость к химиотерапии.

Эти опухоли структурно несут высокий уровень лиганда программируемой клеточной смерти 1 (PD-L1). Как известно, иммунотерапия вошла в клинику, показав эффективность при многих раках. Из-за высокой PD-L1-положительности проведены клинические исследования двух разных иммунотерапевтических средств. Авелумаб (Bavencio) и пемролизумаб (Keytruda) изучались в двух работах, показавших эффективность ингибиторов иммунных контрольных точек при устойчивых к химиотерапии гестационных трофобластических опухолях.

В исследование пембролизумаба включили 4 высокорисковых пациента с устойчивостью к химиотерапии. У 3 пациентов полный ответ получен. У всех четырех PD-L1 > %90. У полностью ответивших 3 также опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов высокая положительность выявлена. Работа показала и действие пембролизумаба при этом раке, и важность таких лимфоцитов для ответа на иммунотерапию.

Предварительные данные авелумаба сообщены на Европейском онкологическом конгрессе 2018 (ESMO). Оценены 11 устойчивых к химиотерапии пациентов. Показано, что hCG, важный биомаркер наблюдения этой болезни, с авелумабом у %95 снижался до нормы. Связанные с лечением побочные эффекты встречались у %73. Лишь %2 считались серьезными. Из них %80 составляла сниженная функция щитовидной железы. Все были управляемыми и не угрожали жизни. С волнением ждем результатов, включающих частоту ответа.

В обоих исследованиях пациентов очень мало. Но рак редок, а устойчивых к химиотерапии среди них еще меньше. В итоге иммунотерапия, по-видимому, станет хорошим вариантом для этих редких устойчивых опухолей. Ждем результатов будущих исследований эффективности у еще не получавших химиотерапию пациентов этой группы.