ფრთხილად: Covid-19-ის აცრის შემდეგ PET-ზე ცრუდადებითი ლიმფური კვანძები

Covid-ის ვაქცინაციის შემდეგ ზოგიერთ ადამიანში კისრის, იღლიისა და საზარდულის ლიმფური კვანძების შეშუპებაშფოთვას და ზოგჯერ არასაჭირო ბიოფსიებს იწვევს. ცნობილია, რომ ეს განსაკუთრებით mRNA ვაქცინებისას ინაქტივირებულ ვაქცინებზე ხშირად ხდება და კიბოს პაციენტებში მეტ შფოთვას იწვევს (იხილეთ რატომ უნდა აიცრან კიბოს პაციენტები Covid-ის წინააღმდეგ?).

BioNTech-ის და Moderna-ს COVID ვაქცინებმა (ორივე mRNA ვაქცინაა) PET ვიზუალიზაციაზერეაქტიული ლიმფადენოპათია და რადიოტრასერის დაგროვება შეიძლება გამოიწვიოს, რის გამოც კვანძები შეცდომით კიბოზე დადებითად განიმარტება. ეს შეიძლება mRNA ვაქცინების მიერ უფრო ძლიერი იმუნური პასუხის გამოწვევით იყოს განპირობებული.

ამ საკითხზე ყურადღების გამახვილებელი ახალი კვლევის შედეგები 2021 წლის 19 მაისს American Journal of Roentgenology-ის ჟურნალში გამოქვეყნდა.

ლიმფური კვანძების ცრუდადებითობა ვაქცინაციის შემდეგ

კვლევის თანახმად, Covid-ის აცრიდან 24 დღის განმავლობაში PET-CT ჩატარებული 67 პაციენტიდან 7-ს (10,4%) იღლიის ლიმფურ კვანძში რადიოტრასერის დაგროვებით ცრუდადებითობა ჰქონდა.

ხუთ შემთხვევაში, როცა ინექციის ადგილი ცნობილი იყო, დადებითი კვანძები აცრის მხარეს მდებარეობდა.

ზემოთმოცემულია ორი განსხვავებული რადიოტრასერით მიღებული PET გამოსახულებები, რომლებიც აცრის მხარეს იღლიის ლიმფური კვანძის დაგროვებას აჩვენებს.

7 პაციენტიდან ერთს ლავიწზედა ლიმფურ კვანძშიც, კვლავ აცრის მხარეს, FDG-ის (რადიოტრასერის) დაგროვება ჰქონდა.

ოთხ პაციენტს Pfizer-ის, სამს კი Moderna-ს ვაქცინა ჰქონდა გაკეთებული. წინა PET სკანირებაზე ლიმფურ კვანძებში დაგროვება არ აღენიშნებოდათ.

ბირთვული მედიცინის სპეციალისტებმა და რადიოლოგებმა PET გამოსახულებების განმარტებისას ამ შესაძლებლობის შესახებ უნდა იცოდნენ.

ვაქცინაციის ისტორიის გამოკითხვა „აუცილებელია“

შვიდი დადებითი შემთხვევიდან სამში ინექციის ადგილის ანთების გამო დელტისებრ, ანუ მხრის კუნთშიც იყო დაგროვება. ამიტომ, თუ იმავე მხარეს დელტისებრ კუნთსა და იღლიის არეში რადიოტრასერის დაგროვება ერთდროულადაა, ეს შეიძლება Covid-ის აცრას უკავშირდებოდეს.

ვაქცინაციის შემდეგ PET ჩატარებულთა დაახლოებით 10%-ში ცრუდადებითი კვანძები ნაკლები იყო, ვიდრე წინა კვლევებში, სადაც ეს პაციენტების მესამედამდე აღწევდა. ავტორებმა ეს მონაწილეთა მაღალ საშუალო ასაკს (76) დაუკავშირეს და აღნიშნეს, რომ ამ ასაკში ვაქცინაზე პასუხი შეიძლება წინა ანგარიშებში აღწერილ ახალგაზრდებზე ნაკლებად ძლიერი ყოფილიყო.

მიგნებების გათვალისწინებით, აცრის შემდეგ PET ვიზუალიზაციის 3-4 კვირით გადადება შეიძლება გონივრული იყოს.

ამასთან, რადგან რეაქცია ინექციის მხარეს ვითარდება, თუ შესაძლებელია, პაციენტებს ვაქცინა სიმსივნის საპირისპირო მხარეს უნდა გაუკეთდეთ.

ამ საკითხში გამოცდილმა ექიმებმა პაციენტების COVID ვაქცინაციის ისტორია უნდა გამოიკითხონ და გამოსახულებების განმარტებისთვის სამედიცინო ჩანაწერებში დააფიქსირონ. იმის ცოდნა, რომელ მხარეს და როდის გაკეთდა აცრა, „ნამდვილად შეიძლება დაეხმაროთ“.

კვლევაში დადებითი იღლიის კვანძების საშუალო მოკლე ღერძის დიამეტრი მხოლოდ 8 mm იყო და მხოლოდ ერთი იყო პათოლოგიურად დიდი. მნიშვნელოვანი გადიდების არარსებობა აცრის რეაქციის კიდევ ერთი მინიშნება შეიძლება იყოს.

ჯგუფის თქმით, ლავიწზედა დაგროვების მქონე პაციენტი pembrolizumab-ით (Keytruda) იმუნოთერაპიას იღებდა, ამიტომ აცრაზე განსაკუთრებით ძლიერი რეაქცია შეიძლება ჰქონოდა, რამაც იღლიის გარეთაც დაგროვება გამოიწვია.

კვლევის მთავარი შეზღუდვა ის იყო, რომ დადებითი კვანძების მეტასტაზის ან ინფექციის გამოსარიცხად ბიოფსია არ ჩატარებულა; თუმცა გულდასმით განხილვისა და წინა უარყოფითი PET სკანირებების გათვალისწინებით ჯგუფმა დაასკვნა, რომ ეს, დიდი ალბათობით, ვაქცინაციის რეაქციის შედეგი იყო.

მკვლევრებმა აღნიშნეს, რომ PET აქტივობის მატება ადრე სხვა ვაქცინების შემდეგაც იყო აღწერილი, თუმცა COVID-19 ვაქცინაციასთან „კიდევ უფრო ძლიერი კავშირი“ არსებობდა.