საჭიროა ოპერაცია მეტასტაზური თირკმლის კიბოსას?
თირკმელუჯრედოვანი კიბოების %20 დიაგნოზისას მეტასტაზურია (4. სტადია). თუ ზოგადი მდგომარეობა იძლევა საშუალებას, კიბოიანი თირკმლის ამოღება სტანდარტულია. ეფექტიანი მკურნალობის ფონზე „იქნებ ოპერაციის გარეშე მხოლოდ მიზნობრივი წამლები საკმარისია?“ კითხვა მუდმივად გვიჩნდება. ამის შემფასებელი ფაზა-3 CARMENA ASCO 2018 კონგრესზე წარადგინეს.
450 პაციენტის კვლევაში მარტო სუნიტინიბი (Sutent) ოპერაციის შემდგომ სუნიტინიბს შეადარეს. მარტო სუნიტინიბის მიმღებთა საერთო გადარჩენა 5 თვით მეტი აღმოჩნდა. კლინიკური სარგებელიც მხოლოდ სუნიტინიბის ჯგუფში %14-ით მეტი იყო.
კვლევა წარდგენის დღეს New England Journal of Medicine-ში (NEJM) გამოქვეყნდა. შეიძლება ყოველდღიურ პრაქტიკაზე იმოქმედოს, მაგრამ უმეტეს მონაწილეს თირკმელუჯრედოვანი კიბოს ცუდი რისკფაქტორები ჰქონდა. ამ ჯგუფში ოპერაციის ტვირთის გამო ისედაც პირველად მას არ განვიხილავთ. ოპერაციის ჯგუფში ადგილობრივი პროგრესირება %20-ით მეტი იყო (T4 ან T3 სიმსივნე ქირურგიულში %70, მარტო სუნიტინიბში %51). ოპერირებულთა %17-ს სუნიტინიბი საერთოდ არ მიუღია. წამალზე მიუწვდომელი ჯგუფი არსებობს და ეს ყველაფერი ოპერირებულთა უარეს გადარჩენას ხსნის.
მიუხედავად იმისა, რომ საინფორმაციო საიტები კვლევას პრაქტიკის შემცვლელ კვლევად წარმოაჩენს, სისუსტეების გამო ვფიქრობთ, რომ ამ მნიშვნელოვან კითხვას ვერ პასუხობს.
მეტასტაზური თირკმლის კიბოს მკურნალობა ინდივიდუალურად უნდა დაიგეგმოს: შეფასდეს რისკის ქულა, ფუნქციური მდგომარეობა და ოპერაციის შესაფერისობა. ერთიანი მეთოდი არ უნდა არსებობდეს. მომავალში უნდა დაველოდოთ ოპერაციისა და ახალ, თირკმლის კიბოში წარმატებულ იმუნოთერაპიების კვლევებს.
წყაროები
Sunitinib Alone or after Nephrectomy in Metastatic Renal-Cell Carcinoma.
NEJM - June 3 2018.
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.