Cât de repede apare, crește și se răspândește cancerul mamar?

Confruntarea cu cancerul mamar aduce printre primele întrebări momentul în care boala a început în organism. Răspunsul diferă după caracteristicile genetice ale persoanei, subtipul cancerului mamar și stadiul bolii. În realitate, se consideră că multe tumori au început să se dezvolte în tăcere cu ani în urmă, poate chiar cu cinci ani înainte de a deveni cunoscute.

În acest articol vom analiza ritmul de creștere a cancerului mamar și diverșii factori care influențează formarea tumorilor. Vom discuta și de ce aceste informații sunt esențiale pentru cei care se confruntă cu boala. Viața cu cancer presupune înțelegerea modului în care acesta apare și progresează în corp, iar cunoașterea acestor aspecte poate oferi o orientare importantă în lupta împotriva bolii.

Cât de repede crește cancerul mamar?

Întrebări precum cât de repede crește cancerul mamar sau cât durează dublarea dimensiunii tumorii devin importante când este luat în considerare momentul începerii tratamentului. Dacă ați descoperit un nodul și vi s-a recomandat să îl urmăriți o vreme, cunoașterea ritmului de creștere este deosebit de relevantă. Deși progresia variază de la o persoană la alta, cercetările oferă o imagine generală.

Dacă medicul nu este pe deplin sigur că un nodul este inofensiv, este foarte important ca, în locul așteptării, să se preleveze țesut prin biopsie pentru o examinare mai detaliată. Diagnosticul și tratamentul precoce cresc șansele de succes în lupta cu cancerul mamar.

Apariția primei celule de cancer mamar

Cancerul mamar începe prin modificări genetice. Mutațiile dintr-o celulă mamară influențează genele care îi reglează creșterea. Aceste modificări pot evolua uneori timp de decenii și pot duce în final la apariția unei celule canceroase.

Celulele tumorale se multiplică exponențial, ca într-un efect de domino: o celulă se divide în două, apoi două devin patru. Procesul se accelerează odată cu creșterea tumorii. Totuși, nu toate celulele se divid simultan. Dezvoltarea cancerului poate avea viteze diferite în diversele etape ale formării tumorii.

Față de multe alte cancere, cancerul mamar are o „rată de creștere scăzută“, adică proporția celulelor canceroase aflate în ciclul celular activ este mai mică.

În schimb, tumori precum limfoamele și unele leucemii pot avea un ritm de creștere mult mai mare. Ele pot crește foarte activ înainte de a fi descoperite, uneori chiar la copii.

Ce este timpul de dublare al cancerului mamar?

O metodă utilă de evaluare a creșterii cancerului mamar este analizarea timpului în care volumul tumorii se dublează . Acesta indică durata necesară dublării dimensiunii tumorii. Deoarece ar fi neetic să se lase cancerul netratat pentru observarea vitezei de creștere, cercetătorii trebuie să estimeze această perioadă. Studiile arată însă diferențe mari între estimări.

De exemplu, un studiu realizat în 2018 a evaluat ecografii repetate la 265 de persoane pentru a analiza diferențele dintre ritmurile de creștere ale subtipurilor de cancer mamar. Examinările au avut loc între diagnostic și operație. Rezultatele au arătat că ritmurile de creștere variază mult în funcție de subtip și, în special, de prezența receptorilor de estrogen în aceste subtipuri .

Într-un studiu, într-o perioadă medie de 57 de zile, 36% dintre tumori nu și-au modificat dimensiunea, iar 64% au crescut. La tumorile care au crescut, volumul a sporit în medie cu 34,5%. În special, tumorile triplu negative au avut o creștere a volumului mai rapidă și timpi de dublare mai scurți decât tumorile pozitive pentru receptorul de estrogen și negative HER2.

Într-un alt studiu din 2016, creșterea tumorilor la 323 de paciente a fost evaluată ecografic în cele 31 de zile dintre diagnostic și operație. În acest interval, diametrul mediu a crescut de la 1,47 centimetri (cm) la 1,56 cm.

Ratele zilnice de creștere au variat în funcție de tipul tumorii:

• Creștere zilnică de 1,003% pentru tumorile triplu negative,
• Creștere zilnică de 0,859% pentru tumorile HER2 pozitive/receptor de estrogen negativ,
• Creștere zilnică de 0,208% pentru tumorile pozitive pentru receptorul de estrogen.

Factori care influențează ritmul de creștere

Mai mulți factori influențează ritmul de creștere al cancerului mamar și oferă indicii importante pentru tratamentul și monitorizarea bolii:

• Tipul de cancer: Unele tipuri, precum cancerul mamar inflamator, tind să crească mult mai repede decât alte tipuri de cancer mamar.
• Vârsta la diagnostic: Cancerele mamare ale femeilor tinere cresc de obicei mai repede și au caracteristici tumorale mai agresive decât cele ale femeilor vârstnice.
• Statusul menopauzal: Tumorile mamare cresc de obicei mai repede înainte de menopauză decât după aceasta. Acest lucru poate fi asociat nivelurilor de estrogen din organism.
• Statusul receptorilor: Unele tipuri, precum cancerele triplu negative și triplu pozitive, cresc mai repede decât cele pozitive pentru receptorul de estrogen.
• Tratamentul cu estrogen: La femeile care primesc terapie de substituție hormonală după menopauză, ritmul de creștere a tumorilor mamare este de obicei mai mare.
• Indicele Ki-67: Indicele arată viteza de diviziune a tumorii. Un indice Ki-67 ridicat indică o creștere mai rapidă.
• Gradul tumorii: Aspectul microscopic al celulelor tumorale arată cât de anormale sunt și, implicit, cât de repede se pot divide. Un grad tumoral mai mare, notat în rapoartele anatomopatologice prin „Grade“, înseamnă de obicei o creștere mai rapidă.

Cât de repede se răspândește cancerul mamar?

Răspândirea cancerului mamar în corp, adică apariția de metastaze , reprezintă un punct de cotitură în evoluția bolii și principala cauză a majorității deceselor. Procesul impune înțelegerea ritmului de progresie a cancerului. De obicei, cancerul mamar se răspândește mai întâi în ganglionii limfatici axilari; această situație este numită „ganglioni limfatici pozitivi“ sau „ganglioni pozitivi“ în cancerul mamar. Chiar dacă s-a extins la ganglioni, cancerul este încă socotit precoce și poate fi vindecat prin tratament adecvat.

Când cancerul se extinde însă la organe mai îndepărtate, precum oasele, creierul, plămânii sau ficatul, este clasificat drept stadiul IV sau cancer mamar metastatic , ceea ce înseamnă că tratamentul este mai dificil.

Majoritatea cancerelor mamare se pot răspândi. Cancerul numit carcinom in situ sau stadiul 0 este considerat neinvaziv datorită extinderii limitate și poate fi tratat cu succes în proporție mare prin chirurgie. Celelalte stadii (de la stadiul I la IV) sunt considerate invazive și prezintă risc de răspândire. Chiar și precoce, extinderea la ganglionii limfatici indică potențialul de răspândire în afara sânului. Aceste informații evidențiază din nou importanța diagnosticului și tratamentului precoce.

Care este viteza de răspândire a cancerului mamar?

Viteza de răspândire poate varia mult după tipul și subtipul cancerului mamar. De exemplu, unele tipuri, precum carcinomul ductal, tind să se răspândească mai repede decât carcinomul lobular, chiar la aceeași dimensiune și același stadiu.

De obicei, o tumoră mamară nu se extinde la ganglioni înainte să atingă cel puțin 2 până la 3 centimetri în diametru. Unele cancere se pot însă răspândi precoce, când tumora este încă sub 1 centimetru.

Relația dintre dimensiunea tumorii și extinderea la ganglioni arată că, pentru tumorile mamare foarte mici sau foarte mari, dovezile despre influența dimensiunii asupra răspândirii ganglionare sunt limitate. Pentru dimensiunile întâlnite cel mai des în practica clinică se observă însă o relație clară între mărimea tumorii și riscul afectării ganglionilor. Dimensiunea este, așadar, importantă pentru înțelegerea răspândirii cancerului în corp.

Cât timp puteți aștepta până la tratamentul cancerului mamar?

Cât de repede se dezvoltă cancerul mamar?

Este dificil de stabilit exact timpul în care o singură celulă devine o tumoră detectabilă. Un motiv este că modelele precum timpul de dublare presupun un ritm constant de creștere. În realitate însă, ritmul cancerului variază.

Dacă timpul de dublare ar fi constant, unei tumori care se dublează la 200 de zile i-ar trebui aproximativ 20 de ani pentru a deveni observabilă. La o dublare la 100 de zile, perioada ar scădea la 10 ani, iar o tumoră care se dublează la 20 de zile ar putea ajunge la o dimensiune observabilă în numai doi ani.

Studiile arată că, în cancerul mamar, timpul de dublare variază în general între 50 și 200 de zile . Aceasta sugerează că tumorile diagnosticate astăzi, dacă ritmul ar fi rămas constant, ar fi putut începe cu cel puțin cinci ani înainte . Ritmul de creștere depinde însă de numeroși factori și nu rămâne constant. De aceea, orice întârziere a începerii tratamentului cancerului mamar poate influența negativ evoluția bolii, iar diagnosticul și intervenția precoce reprezintă întotdeauna cea mai bună abordare.

Când poate fi detectat prima dată cancerul mamar?

Depistarea precoce crește considerabil șansa unui tratament reușit. De aceea, screeningul mamografic periodic și autoexaminarea sânilor sunt foarte importante.

• Examinarea sânilor: Observarea unui nodul mamar poate varia după modul în care este căutat. La autoexaminare sau examinarea de către un profesionist, dimensiunile detectate pot fi diferite. Un profesionist experimentat poate identifica uneori noduli mai mici de jumătate de inch (0,5 până la 1,0 cm). Nodulii mai mari (60% pentru 1,0 până la 1,5 cm și 96% pentru 2,0 cm sau mai mult) pot fi găsiți în proporții mai mari. Dimensiunea medie a tumorilor găsite de femeile care se autoexaminează este de obicei 1 cm, față de 2,62 cm la cele care nu o fac.
• Deși autorități precum American Cancer Society arată că autoexaminarea periodică sau examinarea clinică de rutină nu reprezintă o cerință absolută pentru femeile cu risc mediu, ele subliniază că aceste controale pot fi utile și pot oferi autonomie, în special persoanelor cu risc înalt. Autoexaminarea poate ajuta la cunoașterea aspectului normal al țesutului mamar și la observarea precoce a schimbărilor.
• Mamografia: Mamografiile pot detecta semne precoce, precum microcalcificările. Dimensiunea medie a tumorilor găsite mamografic este de 1,1 cm, iar cea mai mică dimensiune detectabilă este între 0,2 și 0,3 cm. Extinderea screeningului a redus în timp dimensiunea medie a tumorilor detectate: între 1984 și 2014, aceasta a scăzut cu 26%, de la 2,6 cm la 2,0 cm. Un studiu pentru perioada 2001–2014 a arătat însă inversarea tendinței, cu o creștere medie a dimensiunii între 3% și 13%.
• IRM mamară: Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) mamară poate fi o metodă de screening foarte valoroasă, în special pentru femeile cu antecedente familiale. Noile tehnici de „IRM mamară rapidă“ pot oferi o rată de detectare mai mare decât mamografia, în special la femeile cu țesut mamar dens.

Rezumat

Ritmul de progresie a cancerului mamar este legat direct de rata de diviziune și creștere a celulelor canceroase. Procesul este estimat în special prin modele precum „timpul de dublare“, iar subtipul cancerului are un rol determinant. Factori precum nivelul markerului tumoral Ki-67 și gradul tumorii includ caracteristici fizice observate în laborator și pot influența creșterea.

Deși ritmul de creștere diferă între persoane, diagnosticul precoce influențează important succesul terapeutic. Cancerul mamar depistat precoce are de obicei rezultate mai bune. De aceea, screeningul mamografic de rutină și examinarea periodică a sânilor sunt importante pentru detectarea bolii în stadiul cel mai timpuriu și tratabil. Comunicarea regulată cu profesionistul din sănătate și respectarea programelor de screening recomandate sunt esențiale.