Cât durează imunitatea la cei care au avut Covid? 6 luni sau 12?

Noul coronavirus SARS-CoV-2 cauzează Covid-19, boala asociată cu pandemia, care, în pofida existenței câtorva vaccinuri eficiente, este încă greu de ținut sub control. Cauza acestei dificultăți este apariția variantelor care par mai contagioase și mai rezistente la anticorpi.

Nature, într-un studiu nou publicat, arată că, la persoanele care au avut anterior Covid-19 și nu au fost vaccinate, virusul SARS-CoV-2 este împiedicat să se lege de structura aflată pe suprafața celulelor umane, numită domeniu de legare la receptor (RBD) de către celulele B, al căror număr rămâne relativ constant între 6 și 12 luni. Celulele B realizează acest lucru prin anticorpii neutralizanți pe care îi produc împotriva domeniului de legare la receptor al coronavirusului. Acest răspuns prin anticorpi se numește răspunsul umoral (lichid) al sistemului imunitar.

Explicația figurii: Celulele B sunt prezente în mod natural în organism. Există celule B cu diverși anticorpi. Pentru a economisi atât energie, cât și resurse, acestea nu se multiplică decât atunci când este necesar. Un agent patogen care intră pentru prima dată în organism, în funcție de efectul său, trece cu mare probabilitate de sistemul imunitar înnăscut. Antigenul care depășește acest sistem se leagă de o celulă B deja existentă în organism, al cărei anticorp are proprietăți complementare cu el, și determină multiplicarea acelei celule. Acest proces de multiplicare specifică (proprie agentului patogen) se numește expansiune clonală. Când celulele B s-au multiplicat suficient, se separă în două subgrupuri: celule plasmatice și celule B de memorie.

Informații noi

Anterior se estima că, la persoanele care au avut Covid-19, imunitatea durează 4-6 luni, însă informațiile pentru perioada următoare nu erau clare. În acest nou studiu s-a observat că, la majoritatea pacienților, proporția anticorpilor neutralizanți ajungea la un platou (rămânea constantă) după luna 6.

Se știe acum că vaccinarea determină un răspuns umoral mai puternic decât infecția; vaccinarea crește toate componentele răspunsului umoral și, așa cum era de așteptat, determină activități neutralizante serice împotriva variantelor relevante care sunt comparabile sau mai ample decât activitatea neutralizantă împotriva tulpinii originale Wuhan Hu-1 obținută prin vaccinarea persoanelor neinfectate. Mecanismul care stă la baza acestor răspunsuri cu spectru larg include mutația somatică continuă a anticorpilor, reînnoirea clonală a celulelor B de memorie și dezvoltarea anticorpilor monoclonali extraordinar de rezistenți la mutațiile RBD ale SARS-CoV-2, inclusiv cele prezente în variantele relevante. În plus, clonele de celule B care exprimă anticorpi puternici, cu spectru larg, sunt păstrate selectiv în repertoriu în timp și se extind spectaculos după vaccinare. Datele arată că imunitatea persoanelor aflate în convalescență va fi foarte îndelungată și că vaccinurile ARNm existente administrate persoanelor aflate în convalescență le vor determina să producă anticorpi circulanți și celule B de memorie care ar trebui să ofere protecție împotriva variantelor SARS-CoV-2.

Celulele B de memorie formate împotriva coronavirusului

Celulele B activate în timpul răspunsului imun interacționează cu celulele T cu aceeași origine și încep să se dividă înainte de a fi selectate, parțial în funcție de afinitatea (atracția) lor pentru antigen, pentru compartimentul celulelor plasmatice, al celulelor de memorie sau al celulelor B din centrul germinativ. Celulele B care exprimă anticorpi cu afinitate mare sunt preferate pentru a intra în compartimentele celulelor plasmatice cu viață lungă, în timp ce compartimentele celulelor de memorie sunt mai diverse și se pot dezvolta direct din celulele B activate sau dintr-un centru germinativ. Celulele de memorie provenite dintr-un centru germinativ poartă mai multe mutații decât cele dezvoltate direct din celule B activate, deoarece suferă diviziuni celulare suplimentare.

Mai jos poate fi văzută structura unui ganglion limfatic în care sunt produse celulele B:

Infecția cu SAR-CoV-2 determină anticorpi serici anti-RBD persistenți și răspunsuri neutralizante corespunzătoare. Aproximativ 93% din activitatea neutralizantă plasmatică se păstrează între 6 și 12 luni. Vaccinarea crește răspunsul neutralizant de 1,5 ori, declanșând diferențierea unor celule plasmatice suplimentare din compartimentul celulelor B de memorie. Consolidarea celulelor B de memorie evoluate, care produc anticorpi cu activitate neutralizantă puternică și cu spectru larg, către compartimentul celulelor plasmatice explică, cel mai probabil, activitatea serologică excepțională a persoanelor vaccinate și aflate în convalescență împotriva variantelor relevante.

Se cunosc puține lucruri despre selecția și păstrarea compartimentului celulelor B de memorie. Infecția cu SARS-CoV-2 determină un compartiment de celule de memorie care continuă să evolueze la 12 luni de la infecție, prin acumularea de mutații somatice, apariția unor clone noi și creșterea afinității. Toate acestea sunt compatibile cu persistența îndelungată a centrului germinativ. Creșterea activității împotriva mutanților SARS-CoV-2 este paralelă cu creșterea afinității și este compatibilă cu constatările privind creșterea afinității aparente a anticorpilor anti-SARS-CoV-2 prin dimerizare sau prin formarea unor anticorpi specifici care sporesc suplimentar rezistența la mutațiile RBD.

Epitopi și amploarea neutralizării

Dezvoltarea continuă a anticorpilor în centrele germinative necesită antigen, care poate rămâne mult timp în aceste structuri. În plus, s-a raportat că proteina și acidul nucleic al SARS-CoV-2 se găsesc în flora intestinală timp de cel puțin 2 luni după infecție. Indiferent de sursa antigenului, dezvoltarea anticorpilor favorizează epitopii (regiunile antigenelor de care se leagă anticorpii) care se suprapun peste situsul de legare ACE2 de pe RBD, probabil deoarece aceștia sunt epitopii expuși pe proteina spike trimerică sau pe particulele virale.

Vaccinarea după infecția cu SARS-CoV-2

Vaccinarea după infecția cu SARS-CoV-2 crește, la rândul său, numărul de RBD care se leagă de celulele de memorie, adăugând în memorie clone de celule B noi și extinzând clonele persistente. Clonele persistente se extind fără să acumuleze numeroase mutații suplimentare, ceea ce arată că expansiunea clonală a celulelor B de memorie umane nu necesită reintrarea în centrele germinative și are loc prin compartimentul celulelor B activate.

Dezvoltarea remarcabilă a amplitudinii după infecție și amplificarea puternică a răspunsurilor serologice și a memoriei celulelor B obținute cu vaccinul ARNm sugerează că persoanele vaccinate și aflate în convalescență ar trebui să beneficieze de un nivel ridicat de protecție împotriva variantelor emergente, fără a fi necesară modificarea vaccinurilor actuale. Dacă răspunsurile de memorie evoluează similar la persoanele vaccinate care nu au fost infectate, dozele suplimentare administrate la momentul potrivit cu vaccinurile actuale ar trebui să ducă la imunitate protectoare împotriva variantelor circulante.

*

SUBIECTE CONEXE

• Covid-19 Statistici actualizate la nivel mondial și în Turcia
• Ultimele știri și evoluții științifice despre coronavirus

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern