Ce este ginecomastia? Simptome, cauze și tratament

Ginecomastia este creșterea anormală a țesutului mamar la bărbați, cunoscută și drept „mărirea sânilor la bărbați”. De obicei este benignă, adică nu este cancer, dar poate modifica aspectul fizic și afecta încrederea în sine. Poate apărea la orice vârstă, fiind mai frecventă la nou-născuți , la băieții aflați la pubertate și la bărbații în vârstă . Cercetările arată că aproape jumătate dintre băieți pot prezenta ginecomastie temporară la pubertate. La vârste înaintate, modificările hormonale pot produce o mărire evidentă a țesutului mamar la unul din trei bărbați. Articolul răspunde întrebărilor despre ce este ginecomastia, simptome, cauze, tratament și dacă ginecomastia provoacă cancer .

Imaginea de mai jos explică mărirea anormală a țesutului mamar la bărbați, numită ginecomastie. Desenul din stânga compară structura sânului normal cu cea din ginecomastie, iar secțiunea detaliată centrală arată structura internă a țesutului mărit. Fotografia reală din dreapta exemplifică aspectul fizic al unei persoane cu ginecomastie.

Ce este ginecomastia?

Ginecomastia reprezintă, la băieți sau bărbați adulți, creșterea benignă a glandelor mamare. Etimologic, termenul provine din grecescul „gyne” (femeie) și „mastos” (sân) . Poate conferi sânului masculin un aspect feminin. Poate fi unilaterală, la un singur sân, sau bilaterală, la ambii.

Ginecomastia poate fi, mai degrabă decât o boală în sine, semnul unei alte afecțiuni . Cea care apare la pubertate este considerată mai ales fiziologică , parte a dezvoltării normale, și regresează spontan în majoritatea cazurilor în câțiva ani. Și umflarea sânilor la nou-născuți, provocată de hormonii materni, dispare de obicei în câteva săptămâni. La vârstnici contribuie schimbările echilibrului hormonal.

Pe scurt, ginecomastia nu pune viața în pericol și de cele mai multe ori nu reprezintă un risc grav pentru sănătate. Rareori poate anunța însă o boală subiacentă sau poate provoca probleme psihologice, precum pierderea încrederii în sine, rușine și evitarea socială. De aceea este important să îi înțelegem cauza și, când este necesar, să o tratăm.

De ce apare ginecomastia?

Cea mai importantă cauză este dezechilibrul hormonal. Și organismul masculin conține o cantitate mică de estrogen (hormon feminin) , iar cel feminin conține testosteron (hormon masculin) . În mod normal, predominanța testosteronului la bărbați împiedică dezvoltarea evidentă a țesutului mamar. Însă creșterea relativă a estrogenului sau sensibilitatea crescută a țesutului mamar la estrogen poate duce la mărirea glandelor.

Principalii factori pot fi rezumați astfel:

• Modificări hormonale fiziologice: La nou-născut, estrogenul matern poate provoca umflarea temporară a sânilor băiețelului. La pubertate, oscilațiile hormonale pot determina ginecomastie la 50-60% dintre băieți; de obicei dispare singură în 6 luni – 2 ani. La vârstnici, scăderea testosteronului și creșterea țesutului adipos sporesc relativ efectul estrogenului; ginecomastia poate fi identificată la aproximativ 25-30% dintre bărbații de 50-69 de ani.

• Medicamente și substanțe chimice: Ginecomastia poate apărea ca reacție adversă a unor medicamente. De exemplu, medicamentele hormonale (antiandrogeni pentru cancerul de prostată, steroizi anabolizanți și derivați de testosteron), unele antidepresive, antipsihotice, medicamente cardiace (de exemplu glicozide digitalice), medicamente pentru ulcer gastric și agenții de chimioterapie pot mări țesutul mamar. De asemenea, alcoolul și drogurile (canabis, heroină, amfetamine etc.) pot contribui.

• Boli endocrine și metabolice: Bolile care influențează hormonii pot mări sânii la bărbați. De exemplu, hipogonadismul (deficit de hormoni masculini), hipertiroidismul (exces de hormoni tiroidieni), tumorile hipofizare, tumorile suprarenale sau tumorile testiculare pot provoca dezechilibre hormonale și ginecomastie. Bolile cronice , precum ciroza hepatică și insuficiența renală cronică, pot modifica metabolismul hormonal și mări țesutul mamar. Malnutriția și înfometarea prelungită pot și ele modifica echilibrul hormonal, cu o creștere a estrogenului în perioada realimentării.

• Obezitatea: Excesul ponderal crește țesutul adipos la bărbați, favorizând atât depunerea grăsimii în zona toracică, cât și transformarea testosteronului în estrogen în țesutul adipos. De aceea, mărirea sânilor este frecventă la bărbații supraponderali. Dacă se datorează numai grăsimii, se numește falsă ginecomastie (pseudoginecomastie) . Nu există creșterea țesutului glandular; sânii sunt moi și de obicei nedureroși. Scăderea în greutate și exercițiile regulate pot reduce considerabil sau elimina pseudoginecomastia. În ginecomastia adevărată, mărirea țesutului glandular poate face ca slăbirea singură să nu rezolve problema.

În afara cauzelor de mai sus, în multe cazuri nu poate fi identificată o cauză clară ; acestea se numesc ginecomastie idiopatică . Mai ales la pubertate și la adulții tineri, mărirea sânilor poate apărea și fără identificarea unei boli.

Tipuri de ginecomastie: După țesutul implicat, există trei tipuri:

• Tip glandular: Predomină creșterea țesutului ferm prin mărirea glandei mamare, care produce lapte.
• Tip adipos: Predomină creșterea țesutului gras din zona sânilor; pseudoginecomastia face parte din acest grup.
• Tip mixt: Sunt crescute atât țesutul glandular, cât și cel adipos. Este cel mai frecvent tip.

Identificarea cauzei este importantă pentru planul terapeutic. Mai ales când apare după vârsta mijlocie sub forma unei mase unilaterale, ferme și neregulate , medicul va efectua teste pentru a exclude o problemă gravă subiacentă. Pot fi incluse analize de sânge pentru hormoni, ecografie sau mamografie și, dacă există suspiciuni, biopsie . În majoritatea cazurilor, examinarea fizică și istoricul pacientului sunt suficiente pentru diagnostic.

Frecvența ginecomastiei

Ginecomastia este mai frecventă decât se crede. Tabelul rezumă proporțiile aproximative la diferite vârste:

Tabel: Ginecomastia este frecventă la diferite vârste. Măririle de la nou-născuți și de la pubertate regresează de obicei curând. La vârstnici, modificările hormonale pot crește din nou frecvența. Deși frecvența exactă la adulți nu este cunoscută, aproximativ 10-20% dintre bărbați pot prezenta o anumită mărire a sânilor.

Care sunt simptomele ginecomastiei?

Simptomele măririi sânilor la bărbați încep de obicei prin modificări vizibile. Cele mai frecvente sunt:

• Creșterea dimensiunii și volumului sânilor: Unul sau ambii sâni devin mai mari decât în mod normal. Creșterea poate fi simetrică sau mai pronunțată pe o parte.
• Țesut palpabil în sân: Sub mamelon se poate simți o masă elastică, cu margini rotunjite. Este de obicei specifică ginecomastiei și se află sub areolă (zona din jurul mamelonului) .
• Sensibilitate sau durere la nivelul sânului: Țesutul mărit poate fi sensibil la atingere; unii pacienți au durere ușoară sau senzație de plenitudine. Sensibilitatea este frecventă mai ales la adolescenți, când țesutul crește repede.
• Sensibilitatea mamelonului: Poate apărea disconfort la contactul cu hainele și sensibilitate crescută a mameloanelor.
• Secreție mamelonară: Rareori poate apărea un lichid asemănător laptelui sau o secreție limpede din mamelon, mai ales când dezechilibrul hormonal este pronunțat.
• Umflarea ganglionilor axilari: Deși nu foarte frecvent, poate fi identificată mărirea ganglionilor de la axilă care însoțește modificările sânului.

Severitatea variază. Unii bărbați au doar o ușoară plenitudine, iar alții o mărire evidentă, asemănătoare sânului feminin. Alegerea hainelor poate deveni dificilă, iar persoana poate evita tricourile strâmte sau dezbrăcatul la mare ori piscină. Rușinea și anxietatea asociate sunt o importantă dimensiune psihologică a ginecomastiei.

Când trebuie consultat medicul?

Dacă observați în zona sânului o masă fermă, umflare unilaterală neregulată, retracția pielii sau secreție cu sânge din mamelon , consultați neapărat medicul. Ginecomastia este de obicei o mărire moale, cu margini regulate, pe când cancerul mamar masculin , deși foarte rar, produce o masă fermă, unilaterală și neregulată și deformarea sau retracția mamelonului. Autoexaminarea și consultul la apariția unor modificări anormale sunt importante pentru diagnosticul precoce.

Dacă aveți simptome, puteți consulta mai întâi un specialist în chirurgie generală sau chirurgie plastică . Medicul evaluează structura măririi prin examinare și, dacă este necesar, investigații, pentru a stabili dacă este o simplă ginecomastie sau are altă cauză.

Tratamentul ginecomastiei: cum se ameliorează?

Majoritatea cazurilor se pot ameliora spontan sau regresează prin tratarea cauzei. Planul se individualizează astfel în funcție de cauză, durată și disconfort.

1. Monitorizare și regresie spontană: La pubertate nu este de obicei necesar tratament imediat. Medicul poate programa controale periodice pentru urmărirea țesutului. La majoritatea tinerilor regresează singură în 1-2 ani. Și umflarea sânilor nou-născutului dispare în câteva săptămâni. Dacă nu este avansată și este tolerabilă, mai ales în primele 6-12 luni se poate recomanda monitorizarea .

2. Tratarea cauzei subiacente: Dacă se identifică o cauză precisă, aceasta este tratată prima. De exemplu:

• Dacă se identifică o tulburare hormonală, precum testosteron scăzut sau exces de hormoni tiroidieni, se ajustează tratamentul hormonal corespunzător.
• Dacă există utilizarea unui medicament care poate provoca ginecomastie, se poate lua în considerare oprirea sau înlocuirea lui sub supraveghere medicală.
• Dacă există boli hepatice sau renale, tratarea acestora poate face să regreseze și mărirea sânilor.
• Dacă se găsește o tumoră sau o masă, sunt planificate tratamentele oncologice adecvate, precum operație sau chimioterapie.

După corectarea cauzei, țesutul începe de obicei să se micșoreze. În cazurile vechi, țesutul glandular poate deveni fibrotic, fără regresie completă.

3. Tratament medicamentos: În unele cazuri, mai ales apărute în primii 1-2 ani și foarte supărătoare, poate fi încercat tratamentul medicamentos. Acesta urmărește reducerea răspunsului țesutului mamar la estrogen sau corectarea echilibrului hormonal. Principalele medicamente sunt:

• Tamoxifen și raloxifen , care fac parte dintre SERM (modulatori selectivi ai receptorilor estrogenici): aceste medicamente sunt folosite de fapt pentru cancerul mamar la femei, dar pot micșora și ginecomastia prin reducerea efectului estrogenului asupra țesutului. Pot fi folosite mai ales în ginecomastia dureroasă.
• Citrat de clomifen: Încearcă să restabilească echilibrul stimulând producția de testosteron.
• Inhibitori de aromatază (de exemplu anastrozol): Acționează prin blocarea transformării testosteronului în estrogen.

Deși tratamentele medicamentoase pot avea beneficii parțiale la unii pacienți, nu sunt o soluție definitivă în toate cazurile. Deoarece pot avea reacții adverse, precum creșterea riscului de cheaguri și bufeuri cu tamoxifen, medicul trebuie să decidă necesitatea în funcție de grad și starea pacientului. În general, sunt folosite ca sprijin sau pentru micșorare precoce, nu ca alternativă la chirurgie.

4. Tratament chirurgical: Pentru ginecomastia persistentă, foarte dezvoltată sau foarte supărătoare estetic ori psihologic, cea mai definitivă metodă de tratament este operația. Se îndepărtează țesutul mamar în exces și, când este necesar, grăsimea, redând toracelui aspectul normal, plat și masculin. Detaliile sunt prezentate în secțiunea următoare.

Cum se realizează operația de ginecomastie?

Operația de ginecomastie este un tip de reducere a sânilor la bărbați. Este realizată de obicei de specialiști în chirurgie plastică, reconstructivă și estetică . Tehnica este stabilită după tipul și gradul ginecomastiei:

• Dacă predomină creșterea țesutului adipos (tip adipos sau mixt cu predominanță grasă), tratamentul poate fi posibil doar prin liposucție (îndepărtarea grăsimii) . Prin incizii mici se introduc tuburi subțiri, numite canule, și se aspiră grăsimea. Astfel este îndepărtat excesul din torace fără o cicatrice evidentă.

• Dacă țesutul glandular este evident mărit (tip glandular sau mixt cu predominanță glandulară), poate fi necesară excizia chirurgicală (îndepărtarea țesutului) . Se face o incizie mică, semicirculară, pe marginea inferioară a mamelonului și se îndepărtează țesutul glandular mărit. Deoarece incizia se află de obicei la marginea areolei, zona mai închisă din jurul mamelonului, cicatricea devine puțin vizibilă după vindecare.

• În multe cazuri, cel mai bun rezultat se obține prin asocierea liposucției cu excizia chirurgicală . Grăsimea este aspirată, iar țesutul glandular ferm este scos printr-o incizie mică. Abordarea combinată oferă toracelui un contur plat și uniform.

• Ginecomastia avansată (gradul 3-4) poate fi însoțită de piele lăsată. La sânii foarte mari și căzuți se poate îndepărta și pielea în exces și, dacă este necesar, se corectează poziția mamelonului. Inciziile pot fi mai mari, dar aceste cazuri reprezintă o mică parte din total.

Desfășurarea operației: Operația se realizează de obicei sub anestezie generală și durează aproximativ 1-2 ore, în funcție de dificultate. Pacientul poate pleca acasă în aceeași zi sau poate rămâne 1 noapte în spital. În primele zile pot apărea dureri ușoare, umflare și echimoze, considerate normale. Medicul prescrie analgezice și, dacă este necesar, antibiotice.

Pacientului i se cere să poarte timp de 4-6 săptămâni după operație un corset pentru ginecomastie . Acesta protejează zona de lovituri și ajută pielea să se adapteze noului contur. Revenirea la birou este posibilă în prima săptămână, însă sportul intens și activitățile fizice solicitante trebuie evitate aproximativ 1 lună. Incizia fiind mică, plaga se vindecă de obicei în 7-10 zile, iar cicatricile se estompează în timp.

Operația are riscuri mici și o rată ridicată de succes. Infecția, acumularea de sânge, hematomul, sau asimetria sunt rare și, în majoritate, pot fi prevenite prin tehnică și îngrijire adecvate. Cei mai mulți pacienți sunt mulțumiți și raportează îmbunătățirea imaginii corporale și a încrederii în sine.

Rezultatul este permanent? Da, țesutul glandular îndepărtat nu crește din nou. Însă, dacă creșteți în greutate după operație , celulele adipoase rămase se pot mări și poate reapărea o anumită plenitudine. În plus, reluarea medicamentelor care provoacă dezechilibre hormonale sau utilizarea steroizilor anabolizanți poate produce din nou ginecomastie. Pentru menținerea rezultatelor se recomandă păstrarea greutății ideale și evitarea, dacă este posibil, a factorilor declanșatori.

Ginecomastia provoacă cancer?

Nu, ginecomastia însăși nu se transformă în cancer și nu îl provoacă direct. Ginecomastia este creșterea benignă a țesutului mamar; cancerul reprezintă proliferarea malignă necontrolată a celulelor. Sunt procese diferite. Țesutul mărit din ginecomastie are de obicei o structură benignă, numită fibroadenomatoză , care nu se transformă în cancer.

Deoarece aceasta este principala îngrijorare a multor bărbați, trebuie clarificate câteva aspecte:

• Ginecomastia și cancerul mamar au simptome diferite: În ginecomastie, mărirea este de obicei bilaterală și simetrică, moale sau elastică și poate fi dureroasă ori sensibilă. Cancerul mamar masculin este extrem de rar (mai puțin de 1% dintre cancerele la bărbați sunt mamare), dar apare de obicei ca o masă unilaterală, fermă, nedureroasă și neregulată. Pot exista retracția sau deformarea mamelonului și secreții, mai ales cu sânge. Aceste semne nu sunt așteptate în ginecomastie. Dacă un bărbat are mărire prin ginecomastie și examinarea nu arată aceste semne, cel mai probabil nu este o afecțiune malignă.

• Ginecomastia poate crește foarte ușor riscul de cancer: Unele cercetări arată că bărbații cu ginecomastie de lungă durată pot avea o frecvență puțin mai mare a cancerului mamar decât cei de aceeași vârstă fără ginecomastie. Explicația probabilă este mediul hormonal subiacent, care favorizează atât ginecomastia, cât și riscul, foarte mic, de cancer mamar. Esențial este că la bărbați, cancerul mamar este oricum foarte rar. Chiar și la un bărbat cu ginecomastie, probabilitatea rămâne foarte mică: riscul pe viață în populația masculină generală este de aproximativ 0,1%, iar chiar dacă crește puțin, rămâne redus.

• Cauza subiacentă poate fi importantă: Uneori ginecomastia poate fi primul semn al unei tumori producătoare de estrogen, de exemplu o tumoră testiculară. Atunci cancerul a provocat ginecomastia, nu invers. Este importantă excluderea unei cauze grave. Prin examinare și teste, medicul va confirma caracterul nepericulos al ginecomastiei.

În concluzie, majoritatea pacienților nu au cancer, iar ginecomastia însăși nu produce cancer mamar. Totuși, o zonă fermă, asimetria sau orice semn suspect nu trebuie neglijate. Dacă este necesar, medicul poate solicita ecografie sau mamografie pentru siguranță. Nu ezitați să îi împărtășiți îngrijorările.

Tratamentul cancerului de prostată și ginecomastia

Ginecomastia, adică mărirea benignă a țesutului mamar masculin, poate apărea la unii bărbați tratați pentru cancer de prostată, mai ales ca urmare a tratamentelor de supresie hormonală (terapie de deprivare androgenică, ADT). Pe lângă schimbarea fizică, poate crea dificultăți psihologice. Mai jos sunt explicate relația cu tratamentul cancerului de prostată și gestionarea acestui efect advers.

Cum provoacă tratamentele de supresie hormonală ginecomastie?

Deoarece cancerul de prostată crește de obicei sub influența testosteronului , tratamentul utilizează medicamente care îi reduc efectul. În cadrul ADT, acestea reduc mult producția de testosteron sau blochează receptorii androgenici , împiedicând efectul hormonului asupra celulelor canceroase. Scăderea testosteronului modifică echilibrul hormonal; efectul relativ al estrogenului , prezent în mod normal în cantități mici la bărbați, crește și poate stimula dezvoltarea țesutului mamar. Pe scurt, creșterea predominanței estrogenului după suprimarea sau inactivarea testosteronului mărește țesutul mamar și provoacă ginecomastie.

Medicamentele pentru cancerul de prostată și riscul de ginecomastie

Unele tratamente hormonale utilizate în cancerul de prostată pot crește riscul:

• Medicamente antiandrogenice: Medicamentele orale precum bicalutamida (Casodex) și flutamida, cu efect antiandrogenic , sunt utilizate frecvent în cancerul de prostată. Blochează efectul testosteronului în întregul organism, mai ales în celulele canceroase. Prin mecanismele de feedback hormonal pot însă crește temporar producția de testosteron și, în consecință, nivelul estrogenului. Acest proces crește mult probabilitatea ginecomastiei. Până la 70% dintre pacienții tratați cu bicalutamidă sau flutamidă pot prezenta ginecomastie și/sau sensibilitate mamară. Mai ales la utilizarea prelungită a bicalutamidei, mărirea țesutului este una dintre cele mai frecvente reacții adverse; într-un studiu clinic a fost identificată la aproximativ 70% dintre bărbații care o primeau.

• Agoniști LHRH (analogi GnRH): Medicamentele injectabile precum leuprorelina (Lupron, Prostap) și goserelina (Zoladex) opresc producția testiculară de testosteron, metodă numită și castrare chimică . Și în aceste tratamente puternice de supresie hormonală poate apărea ginecomastia. Totuși, cu analogii GnRH este mai puțin frecventă decât cu antiandrogenii. De exemplu, o mărire evidentă a sânilor a fost raportată la doar aproximativ 5–15% dintre bărbații tratați cu leuprorelină sau goserelină. Așadar, deși există un risc în toate tratamentele hormonale, cel mai mare este de obicei asociat antiandrogenilor.

Prevenirea și tratamentul ginecomastiei în cancerul de prostată

Dacă afectează calitatea vieții sau provoacă durere, ginecomastia apărută în timpul tratamentului poate fi prevenită ori tratată prin diferite metode. Medicii pot lua măsuri proactive de reducere a riscului ca parte a planului terapeutic.

Principalele metode sunt:

• Tamoxifen: Tamoxifenul este un modulator selectiv al receptorilor estrogenici (SERM) care blochează efectul estrogenului în țesutul mamar. S-a dovedit una dintre cele mai eficiente metode pentru ginecomastie. Cercetările arată că, la bărbații tratați hormonal pentru cancer de prostată, mai ales cu bicalutamidă, poate preveni mărirea sânilor sau reduce mărirea și durerea existente. Unele studii au raportat rezultate preventive chiar mai bune decât radioterapia. Se utilizează de obicei în doze de 10–20 mg pe zi. Poate avea reacții precum bufeurile, iar posibilele efecte de lungă durată asupra eficacității tratamentului prostatic nu sunt complet clarificate; rămâne totuși o opțiune fiabilă și frecvent utilizată.

• Inhibitori de aromatază: Medicamentele precum anastrozolul, care sunt inhibitori de aromatază , reduc estrogenul blocând transformarea androgenilor. Teoretic ar putea preveni ginecomastia, dar în studiile clinice eficacitatea lor în cea indusă de antiandrogeni a fost mult mai limitată decât a tamoxifenului. De exemplu, anastrozolul profilactic nu a avut beneficii evidente față de placebo și a obținut rezultate mult mai slabe decât tamoxifenul. Deși pot fi încercați în unele cazuri, de obicei nu sunt recomandați ca primă opțiune pentru prevenire sau tratament.

• Radioterapie: Administrată în doze mici, radioterapia în zona toracică înainte de începerea tratamentului hormonal poate ajuta la prevenirea ginecomastiei. Se iradiază preventiv țesutul glandular cu o doză mică, procedură numită „radioterapia mugurelui mamar”. De exemplu, 1–2 ședințe la începutul tratamentului hormonal pot reduce semnificativ riscul de ginecomastie și durere. Este preferată de obicei profilactic; când există deja o mărire importantă, poate reduce durerea, dar singură poate să nu micșoreze suficient țesutul. Deși riscul este minim datorită dozei foarte mici, există teoretic posibilitatea unui al doilea cancer în zona iradiată după mulți ani. Decizia trebuie discutată cu pacientul, evaluând beneficiile și riscurile.

• Intervenție chirurgicală: Dacă ginecomastia este avansată și nu poate fi controlată medicamentos sau prin radioterapie, chirurgia poate deveni o opțiune. Excesul de țesut mamar este îndepărtat chirurgical într-o operație de reducere a sânilor la bărbați. De obicei, chirurgul plastician sau generalist îndepărtează glanda și grăsimea mărite printr-o incizie în jurul mamelonului, aplatizând sânul. Poate rezolva permanent problema, dar are riscurile oricărei operații. Rareori pot apărea hemoragie, infecție, deformarea mamelonului, precum înfundare sau aplatizare, ori pierderea sensibilității. Riscurile sunt în general mici, iar procedura este realizată în siguranță de chirurgi cu experiență.

Întrebări frecvente

Întrebare: Ginecomastia trece singură?

Răspuns: Majoritatea cazurilor apărute la pubertate se remit spontan. Pe măsură ce echilibrul hormonal se stabilește, țesutul revine de obicei la normal în 1-2 ani. Și umflarea sânilor nou-născutului dispare în câteva săptămâni. Însă ginecomastia veche a adultului poate să nu regreseze singură. Chiar după corectarea cauzei, țesutul fibrozat poate să nu se micșoreze complet, fiind necesar tratament suplimentar.

Întrebare: Cum se ameliorează fără operație? Ce pot face acasă?

Răspuns: În pseudoginecomastie (mărire prin grăsime), scăderea în greutate este cea mai eficientă soluție. Pe măsură ce organismul arde grăsime prin dietă și exerciții, zona toracică se subțiază. Pot ajuta și evitarea alcoolului ori steroizilor și schimbarea, sub supraveghere medicală, a unui medicament cauzal. Suplimentele vegetale și cremele comercializate nu au eficacitate demonstrată; se recomandă să nu vă bazați pe ele. La pubertate, răbdarea și hainele largi care maschează aspectul pot ușura perioada tranzitorie. Dacă nu există o tulburare hormonală gravă ori o problemă de greutate, din păcate ginecomastia evidentă poate să nu dispară complet fără operație.

Întrebare: Poate reapărea? Pot sânii crește din nou după operație?

Răspuns: După o operație realizată printr-o tehnică adecvată, de obicei o nouă creștere importantă în aceeași zonă nu apare. Deoarece cea mai mare parte a țesutului glandular este îndepărtată, nu se așteaptă să crească din nou. Însă dacă pacientul ia rapid în greutate , grăsimea poate crește în zona toracică și poate produce o anumită plenitudine, fără revenire completă la aspectul inițial. De asemenea, steroizii anabolizanți sau tratamentele hormonale după operație pot declanșa proliferarea țesutului mamar rămas. În afara acestor situații, corecția este în general permanentă și nu recidivează.

Întrebare: Rămân cicatrici după operație?

Răspuns: Inciziile sunt de obicei foarte mici și plasate strategic. Incizia semicirculară de la marginea inferioară a mamelonului se află în zona naturală de tranziție a culorii și lasă o urmă discretă dacă se vindecă bine. După liposucție pot rămâne mici puncte de 3-4 mm, care se estompează. În funcție de piele, cicatricile inițial roz-roșii se apropie de culoarea pielii în aproximativ 6-12 luni, devenind greu de observat. Cremele recomandate de medic și protecția solară ajută vindecarea estetică.

Întrebare: La ce medic să merg pentru ginecomastie?

Răspuns: Puteți consulta mai întâi un specialist în chirurgie generală sau direct în chirurgie plastică, reconstructivă și estetică . Chirurgul generalist evaluează masa mamară și exclude alte cauze, îndrumându-vă către chirurgia plastică dacă este necesar. Chirurgul plastician este specialistul în planificarea operației și corecția estetică. Dacă se suspectează o tulburare hormonală, se poate solicita și consult de endocrinologie . Ca prim pas, este potrivită o programare la ambulatoriul de chirurgie generală sau plastică al unui spital.

Deși frecventă la bărbați și de obicei benignă, ginecomastia poate afecta calitatea vieții. Medicina actuală permite identificarea și tratarea cauzelor ori obținerea unor rezultate chirurgicale bune. Dacă dumneavoastră sau o persoană apropiată aveți simptome, consultarea unui profesionist din sănătate oferă informații corecte și, dacă este necesar, tratament. Evaluarea precoce este importantă atât pentru liniștea dumneavoastră, cât și pentru alegerea tratamentului potrivit.