Ce este metastaza suprarenală și în ce cancere apare frecvent?

La nivel suprarenal, metastaza înseamnă cancer răspândit din altă regiune a organismului către glandele suprarenale . În cele mai multe cazuri, tumorile suprarenale  pot fi benigne, dar cancerul se poate răspândi la ele și din alte regiuni, precum plămânii sau rinichii.

Glandele suprarenale, numite medical și „adrenal gland“, sunt localizări frecvente ale metastazelor mai multor cancere.

Suprarenalele  sunt două glande mici, câte una deasupra fiecărui rinichi. Produc hormoni precum  adrenalina  și  noradrenalina , care ajută la controlul unor funcții importante, precum ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Ce este metastaza suprarenală?

Metastaza suprarenală  reprezintă cancerul provenit din altă regiune și răspândit la glandele suprarenale. Acestea sunt printre cele mai frecvente locuri în care se răspândește cancerul. 

Metastaza poate fi unilaterală, afectând o singură suprarenală, sau bilaterală, în ambele glande.

Care sunt simptomele?

Metastazele suprarenale nu provoacă de obicei simptome. Printre manifestările generale posibile se numără durerea în zona tumorii, de exemplu durerea de spate sau abdominală. 

Dacă metastazele apar în ambele suprarenale și afectează peste 90% din glande, persoana poate dezvolta insuficiență suprarenală . Simptomele acesteia includ:

• Scădere ponderală importantă
• Greață
• Oboseală și slăbiciune
• Durere abdominală
• Letargie, stare de somn profund și persistent
• Febră
• Tulburarea stării de conștiență, confuzie
• Dezechilibre electrolitice

Persoana poate prezenta și simptomele generale ale cancerului metastatic, în stadiul 4:

• Oboseală sau slăbiciune extremă care îngreunează activitățile zilnice
• Durere
• Lipsă de aer sau dificultăți respiratorii
• Scădere involuntară în greutate

Cauze și factori de risc

Cancerul din altă regiune a organismului se poate răspândi la suprarenale, producând metastaze.

Cancerele care se pot răspândi cel mai frecvent la suprarenale includ:

• Cancer pulmonar
• Cancer mamar
• Cancere ale sistemului gastrointestinal, stomac și intestin
• Cancer pancreatic
• Cancer renal

Anumite cancere pot avea un risc mai mare de metastaze suprarenale. Un studiu din 2020, cu 579 de persoane cu metastaze suprarenale, a arătat că  tumorile care se răspândeau cel mai frecvent la suprarenale erau cele pulmonare, genitourinare și gastrointestinale .

Diagnostic și tratament

Metastazele suprarenale pot fi identificate prin investigațiile oncologice de bază. Aproximativ 30% până la 70% sunt descoperite întâmplător, la examinări imagistice abdominale efectuate în alte scopuri.

Pot fi evidențiate prin:

• Pentru a ajuta la stabilirea caracterului benign sau canceros al tumorii, investigații precum RMN, CT sau PET-CT .
• Biopsie cu ac fin pentru prelevarea unei probe din suprarenale și examinarea în laborator pentru celule canceroase
• Analize de sânge pentru cortizol și hormon adrenocorticotrop (ACTH), care pot arăta cum funcționează suprarenalele

Tratarea cancerului care a produs metastaza suprarenală este cea mai eficientă cale de a trata metastaza. Tratamentele pot include chimioterapie, radioterapie sau imunoterapie.

Dacă metastaza poate fi îndepărtată chirurgical, se poate efectua  adrenalectomie . Pentru o tumoră suprarenală mai mică de 6 centimetri este preferată, de obicei, chirurgia laparoscopică, minim invazivă și cu mai puține probleme decât operația deschisă. Se fac incizii mici în abdomen sau spate, iar glanda este îndepărtată folosind un laparoscop, un tub subțire, și instrumente introduse în organism. 

Tumorile mai mari pot necesita chirurgie deschisă pentru îndepărtarea țesutului canceros într-o singură piesă, evitând fragmentarea tumorii și răspândirea cancerului.

Alte tratamente posibile includ distrugerea tumorii prin radiație, căldură sau crioablație, adică înghețare.

Metastazele suprarenale în general

Potrivit unui studiu din 2022, operația de îndepărtare a metastazei suprarenale este sigură și poate permite supraviețuirea pe termen lung. Chirurgia deschisă necesară pentru o tumoră mare sau metastazele din afara suprarenalelor poate avea rezultate mai puțin favorabile.

După adrenalectomie, un factor necesar unui prognostic bun este absența extinderii cancerului în structurile din jurul suprarenalelor. Un alt factor este un interval fără semne de boală mai lung de șase luni după primul diagnostic al cancerului primar.

Prognosticul general poate depinde de tipul cancerului primar și răspunsul la tratament.

Potrivit unui studiu din 2020, factorii care cresc riscul de deces includ:

• Vârsta înaintată
• Metastaze suprarenale provenite din plămâni
• Metastaze în ambele suprarenale, față de o singură glandă
• Absența operației de îndepărtare a suprarenalei afectate de cancer

Când trebuie consultat medicul?

Metastazele suprarenale pot fi asimptomatice. Totuși, persoanele cu cancer sau antecedente oncologice care au dureri de spate ori abdominale ar trebui să consulte un specialist. Aceste simptome pot avea și alte cauze. Este importantă și evaluarea fără întârziere a semnelor de insuficiență suprarenală:

• Oboseală
• Greață
• Scădere ponderală
• Febră
• Tulburarea stării de conștiență, confuzie

Trebuie consultat un specialist și pentru simptome generale care ar putea sugera răspândirea cancerului primar, precum:

• Oboseală sau epuizare extremă
• Scădere ponderală inexplicabilă
• Durere
• Dificultăți respiratorii sau lipsă de aer

Întrebări frecvente

1. Care este rata de supraviețuire pentru cancerul suprarenal metastatic?

Rezultatele publicate în 2022 ale unui studiu cu 435 de persoane operate pentru metastaze suprarenale între 2000-2018 au arătat că aproximativ o treime au supraviețuit 5 ani după intervenție. 

Dimensiunea tumorii, tipul cancerului primar și răspândirea în alte regiuni, precum și vârsta și starea generală pot influența supraviețuirea.

2. Poate fi tratată metastaza suprarenală?

Potrivit studiului din 2022, metastaza suprarenală poate fi tratată dacă întreaga tumoră este îndepărtată cu margini curate. Aceasta înseamnă că sunt eliminate și celulele canceroase din țesuturile din jur. Un alt factor este îndepărtarea chirurgicală sau tratarea cu succes a tumorii primare.

3. Cât trăiesc pacienții cu cancer suprarenal?

Specialiștii evaluează această situație prin rata relativă de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul respectiv. Aceasta reprezintă procentul persoanelor în viață la 5 ani după diagnostic. Potrivit Societății Americane de Cancer, ratele relative la 5 ani la persoanele diagnosticate cu cancer suprarenal sunt:

• Localizat  (cancerul nu s-a răspândit din locul de origine în țesuturile din jur) 73%
• Regional  (cancerul s-a răspândit din locul de origine la ganglionii limfatici sau organele apropiate) 53%
• La distanță  (cancerul s-a răspândit din locul de origine la organe sau țesuturi îndepărtate) 38%
• Toate stadiile  (toate stadiile de cancer luate împreună) 50%

Metastazele suprarenale pe scurt

Metastaza suprarenală înseamnă răspândirea cancerului din altă regiune către glandele suprarenale. Cancerele care încep în plămâni, sân, sistemul gastrointestinal sau rinichi se pot răspândi la suprarenale și în alte regiuni. Tratamentul poate include radioterapie, chimioterapie, îndepărtarea chirurgicală a cancerului primar, îndepărtarea directă a metastazei suprarenale sau alte terapii oncologice.

Tratarea cu succes a cancerului primar și îndepărtarea completă a tumorii suprarenale pot duce potențial la vindecarea metastazei.