Что такое метастазы в надпочечниках и при каких видах рака они чаще встречаются?

Адренальный метастаз — это распространение рака из другой части организма в надпочечники . Часто опухоли надпочечников  могут быть доброкачественными, однако рак из других областей, например лёгких или почек, также может распространяться в опухоли надпочечников.

Надпочечники, в медицинской терминологии «adrenal gland», — частое место метастазирования разных видов рака.

Надпочечники —  две небольшие железы, расположенные над каждой почкой. Они вырабатывают гормоны, помогающие контролировать важные функции организма, такие как частота сердечных сокращений и артериальное давление, в том числе  адреналин  и  норадреналин .

Что такое адренальный метастаз?

Адренальный метастаз —  это рак, возникший в другой части организма и распространившийся в надпочечники. Надпочечники — одно из наиболее частых мест распространения рака. 

Метастаз может быть односторонним, то есть поражать один надпочечник, либо двусторонним — в обоих надпочечниках.

Каковы симптомы?

Обычно метастазы в надпочечниках не вызывают симптомов. Однако среди возможных общих проявлений — боль в области опухоли, например в спине или животе. 

Если метастазы возникают в обоих надпочечниках и поражают более 90% их объёма, у человека может развиться надпочечниковая недостаточность . Её симптомы включают:

• Значительное снижение веса
• Тошноту
• Утомляемость и слабость
• Боль в животе
• Летаргию — глубокий и постоянный сон
• Лихорадку
• Помрачение сознания, спутанность
• Электролитные нарушения

Человек также может испытывать общие симптомы метастатического рака, то есть 4-й стадии:

• Сильную усталость или слабость, затрудняющую повседневную деятельность
• Боль
• Одышку или затруднённое дыхание
• Непреднамеренное снижение веса

Причины и факторы риска

Рак из другой части организма может распространяться в надпочечники, вызывая адренальные метастазы.

Наиболее часто в надпочечники могут распространяться следующие виды рака:

• Рак лёгкого
• Рак молочной железы
• Рак желудочно-кишечного тракта
• Рак поджелудочной железы
• Рак почки

При некоторых видах рака риск метастазов в надпочечниках может быть выше. Исследование 2020 года, включившее 579 человек с такими метастазами, показало, что  чаще всего в надпочечники распространяются рак лёгкого, мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта .

Диагностика и лечение

Метастазы в надпочечниках выявляют основными методами диагностики рака. Примерно от 30% до 70% случаев обнаруживают случайно, при визуализации брюшной полости по другим причинам.

Метастазы в надпочечниках могут быть выявлены при следующих обследованиях:

• Для выяснения, является ли опухоль доброкачественной или раковой, применяют МРТ, КТ или ПЭТ-КТ и другие методы визуализации
• Тонкоигольная биопсия надпочечника для получения образца и лабораторного поиска раковых клеток
• Анализы крови на кортизол и адренокортикотропный гормон (ACTH), показывающие работу надпочечников

Лечение рака, вызвавшего метастазы в надпочечниках, — самый эффективный способ лечения этих метастазов. Оно может включать химиотерапию, лучевую терапию или иммунотерапию.

Если метастаз можно удалить хирургически, выполняют  адреналэктомию . При опухоли надпочечника менее 6 сантиметров обычно предпочитают лапароскопическую операцию: она малоинвазивна и может вызывать меньше проблем, чем открытая. Через небольшие разрезы на животе или спине вводят инструменты и лапароскоп — тонкую трубку — и удаляют надпочечник. 

При более крупных опухолях может потребоваться открытая операция, позволяющая удалить раковую ткань единым блоком. Это предотвращает распад опухоли на фрагменты и распространение рака.

Другие возможные методы лечения метастазов в надпочечниках — облучение, воздействие теплом или криоабляция, то есть замораживание, для уничтожения опухоли.

Общая оценка метастазов в надпочечниках

Согласно исследованию 2022 года, операция по удалению метастазов в надпочечниках — безопасный вариант, способный обеспечивать длительную выживаемость. Открытая операция, необходимая при крупной опухоли или метастазах за пределами надпочечников, может иметь менее благоприятные результаты.

После адреналэктомии к факторам хорошего прогноза относится отсутствие распространения рака за пределы надпочечников в окружающие структуры. Другой фактор — отсутствие признаков болезни более шести месяцев после первоначальной диагностики первичного рака.

Общий прогноз при метастазах в надпочечниках может зависеть от типа первичного рака и ответа на лечение.

По данным исследования 2020 года, риск смерти повышают следующие факторы:

• Пожилой возраст
• Метастазы в надпочечниках из рака лёгкого
• Поражение обоих надпочечников, в отличие от одного
• Отсутствие операции по удалению поражённого раком надпочечника

Когда обращаться к врачу?

Метастазы в надпочечниках могут не вызывать симптомов. Однако при раке или онкологическом анамнезе и любой боли в спине или животе важно обратиться к специалисту. Нужно помнить, что такие симптомы возможны и по другим причинам. Также следует без промедления обратиться к специалисту при признаках надпочечниковой недостаточности:

• Утомляемость
• Тошнота
• Снижение веса
• Лихорадка
• Помрачение сознания, спутанность

К специалисту нужно обратиться и при общих симптомах, которые могут указывать на распространение первичного рака, в том числе:

• Сильная усталость или истощение
• Необъяснимое снижение веса
• Боль
• Затруднённое дыхание или одышка

Часто задаваемые вопросы

1. Какова выживаемость при метастатическом раке надпочечников?

Результаты 2022 года исследования 435 человек, которым в период 2000-2018 годов хирургически удалили метастазы в надпочечниках, показали, что примерно треть пациентов прожила 5 лет после операции. 

На выживаемость также могут влиять размер опухоли, тип первичного рака, распространение в другие области, возраст и общее состояние здоровья.

2. Можно ли вылечить метастазы в надпочечниках?

По данным исследования 2022 года, метастаз в надпочечнике можно вылечить, если полностью удалить опухоль с чистыми краями. Это означает удаление и раковых клеток в окружающих тканях. Другой фактор — хирургическое удаление первичной опухоли или её успешное лечение.

3. Сколько живут пациенты с раком надпочечников?

Специалисты оценивают это по показателю относительной 5-летней выживаемости для соответствующего вида рака — доле людей, живых через 5 лет после диагноза. По данным Американского онкологического общества, относительная 5-летняя выживаемость при диагнозе рака надпочечников следующая:

• Локализованный  (рак не распространился из места возникновения в окружающие ткани) 73%
• Регионарный  (рак распространился из места возникновения в близлежащие лимфоузлы или соседние органы) 53%
• Отдалённый  (рак распространился из места возникновения в отдалённые органы или ткани) 38%
• Все стадии  (все стадии рака вместе) 50%

Кратко о метастазах в надпочечниках

Адренальный метастаз — распространение рака из другой части организма в надпочечники. Рак, возникший в лёгких, молочной железе, желудочно-кишечном тракте или почках, может распространяться в надпочечники и другие области. Лечение может включать лучевую терапию, химиотерапию, хирургическое удаление первичной опухоли или самого метастаза в надпочечнике и другие противоопухолевые методы.

Успешное лечение первичного рака и полное удаление опухоли надпочечника потенциально могут излечить метастаз в надпочечнике.