Recomandări de vaccinare împotriva infecțiilor pentru adulții cu cancer

Infecțiile reprezintă a doua cea mai frecventă cauză de deces nelegat de cancer în primul an după diagnosticul oncologic. Prima cauză de deces nelegat de cancer este reprezentată de evenimentele cardiovasculare. Aceasta subliniază necesitatea ca oncologii să se asigure că pacienții sunt la zi cu vaccinurile principale. Ghidurile publicate de Societatea Americană de Oncologie Clinică (ASCO) oferă îndrumări privind vaccinarea pacienților cu cancer și a persoanelor din gospodăria lor. Protecția împotriva infecțiilor este esențială mai ales deoarece sistemul imunitar al persoanelor aflate sub tratament oncologic este slăbit.

Ghidul ASCO actualizat pentru vaccinarea adulților cu cancer a luat în considerare următoarele:

• Grupul de experți care a elaborat ghidul actualizat a analizat dovezile disponibile și a formulat recomandări pentru vaccinarea adulților cu tumori solide, provenite din țesuturi sau organe, ori cancere ale sângelui și măduvei osoase. Sunt incluși și pacienții care primesc transplant de celule stem hematopoietice (HSCT), terapie cu celule T cu receptor antigenic chimeric (CAR T) sau tratament de depleție a celulelor B. Au fost oferite și recomandări pentru vaccinarea membrilor gospodăriei și a persoanelor care intră în contact cu pacienții.
• Grupul a analizat 102 publicații: 24 de revizuiri sistematice, 14 studii randomizate controlate și 64 de studii nerandomizate.
• Vaccinurile evaluate au inclus COVID-19, gripă, hepatitele A și B, virusul sincițial respirator (RSV), Tdap pentru tetanos, difterie și tuse convulsivă, virusul papiloma uman (HPV), poliomielită inactivată și rabie.
• Autorii au precizat că starea imunitară de fond și tratamentele oncologice ale pacienților pot influența strategiile de vaccinare și revaccinare față de recomandările pentru populația adultă generală fără cancer.

Vaccinuri și recomandări specifice

Primul pas este stabilirea statutului vaccinal și asigurarea că adulții nou diagnosticați cu cancer, precum și membrii familiei, sunt la zi cu vaccinurile sezoniere și cele recomandate în funcție de vârstă sau risc înaintea tratamentului oncologic. Dacă există lipsuri, ideal vaccinarea ar trebui realizată cu 2-4 săptămâni înainte de începerea tratamentului; vaccinurile nevii pot fi însă administrate în timpul tratamentului sau după acesta.

Vaccinul COVID-19

Vaccin neviu, inactivat.

COVID-19 a reprezentat o amenințare majoră pentru sănătatea publică la nivel mondial. Toți pacienții cu cancer și persoanele din gospodăria lor ar trebui să primească vaccinul sezonier COVID-19.

După HSCT sau terapia cu celule CAR T, pacienții ar trebui să primească vaccinul COVID-19 la cel puțin 3 luni de la încheierea tratamentului. Cei care primesc tratament de depleție a celulelor B ar trebui reevaluați pentru vaccinarea COVID-19 la cel puțin 6 luni după încheierea tratamentului.

Vaccinul antigripal

Există atât o formă vie, administrată ca spray nazal, cât și una inactivată, injectabilă. Pentru pacienții cu cancer este recomandată, în general, forma inactivată. În Turcia este disponibilă forma inactivată.

Gripa poate provoca complicații grave la pacienții cu cancer. Toți pacienții cu cancer și persoanele din gospodăria lor ar trebui să primească anual vaccinul antigripal.

După HSCT sau terapia cu celule CAR T, pacienții pot primi vaccinul antigripal la cel puțin 3 luni de la încheierea tratamentului.

Vaccinul împotriva zonei zoster

Zona zoster, sau herpes zoster, este o boală caracterizată prin erupții dureroase, care apare când imunitatea slăbește. La pacienții cu cancer, mai ales în timpul chimioterapiei și al tratamentelor imunosupresoare, riscul este de 3-9 ori mai mare decât în populația generală. Vaccinul recombinant împotriva zonei zoster (RZV) este astfel recomandat ca mijloc important de protecție. RZV este un vaccin neviu, cu un profil dovedit atât de eficacitate, cât și de siguranță. Ideal, poate fi administrat înainte de tratamentul oncologic sau în timpul acestuia și are rezultate foarte bune în prevenirea zonei zoster și a complicațiilor precum nevralgia postherpetică. Recomandarea acestui vaccin de către oncologi reprezintă, în acest context, un pas esențial în controlul infecțiilor.

Vaccinurile împotriva hepatitelor A și B

Vaccin inactivat.

Virusurile hepatitelor A și B provoacă infecții ale ficatului. Pacienții cu cancer și persoanele din gospodăria lor ar trebui să primească vaccinurile împotriva hepatitelor A și B; acestea sunt importante mai ales când se evaluează riscurile înaintea unei călătorii.

Vaccinul împotriva virusului sincițial respirator (RSV)

Vaccin inactivat. Încă nu este disponibil în Turcia.

RSV este un virus care poate fi periculos, mai ales pentru copiii mici și persoanele cu sistem imunitar slăbit.

În prezent nu există o recomandare generală de vaccinare RSV pentru pacienții cu cancer, dar studiile viitoare privind vaccinarea persoanelor la risc sunt importante.

Vaccinul Tdap: tetanos, difterie și tuse convulsivă

Vaccin inactivat.

Vaccinul Tdap protejează împotriva tetanosului, difteriei și tusei convulsive. Pacienții cu cancer și persoanele din gospodăria lor ar trebui să respecte schema recomandată de vaccinare Tdap.

Vaccinul împotriva virusului papiloma uman (HPV)

Vaccin inactivat.

HPV este un virus care poate provoca anumite cancere. Vaccinul HPV este important mai ales pentru adulții tineri și persoanele la risc. Pacienților cu cancer li se recomandă să discute cu medicul dacă pot primi vaccinul HPV.

Vaccinul poliomielitic inactivat

Virusul poliomielitei poate provoca paralizii grave. Pacienții cu cancer și persoanele din gospodăria lor ar trebui să primească vaccinul poliomielitic inactivat, în special în funcție de riscul regiunii în care urmează să călătorească.

Vaccinul antirabic

Vaccin inactivat.

Rabia este o boală care poate fi mortală. Pacienții cu cancer ar trebui să primească vaccinul antirabic mai ales dacă vor călători în zone de risc unde ar putea intra în contact cu animale.

În practică

Vaccinarea pacienților cu cancer și a persoanelor din gospodăria lor reduce riscul de infecție și poate îmbunătăți succesul tratamentului oncologic. Specialiștii ar trebui să informeze și să îndrume pacienții și îngrijitorii privind vaccinarea. Accesul la informații corecte și actuale este esențial în acest proces.

Importanța vaccinării ca strategie de protecție împotriva infecțiilor în lupta cu cancerul nu poate fi ignorată. Ghidurile ASCO oferă cele mai actuale informații în acest domeniu și îi îndrumă atât pe profesioniștii din sănătate, cât și pe pacienți. Această abordare cuprinzătoare subliniază importanța unei perspective integrate asupra cancerului și contribuie la protejarea sănătății generale a pacienților.