Care este legătura dintre cancer și bolile de inimă?

Cancerul este un factor care crește riscul de deces din cauza diferitelor afecțiuni cardiace, în special a infarctului miocardic. Atât cancerul în sine, cât și tratamentele administrate pot crește acest risc. Riscul de infarct este crescut din momentul diagnosticului, pe parcursul tratamentului și chiar după încheierea acestuia. De aceea, este vital ca pacienții cu cancer și persoanele tratate anterior pentru cancer să nu ignore manifestări precum durerea toracică, care ar putea semnala un infarct, și să solicite imediat asistență medicală.

Pacienții cu cancer și supraviețuitorii cancerului pot avea un risc de infarct mai mare decât populația generală. Acest lucru îi poate neliniști pe pacienți și pe familiile lor, însă conștientizarea riscului și cunoașterea metodelor de gestionare pot îmbunătăți calitatea vieții. Sănătatea inimii necesită atenție din momentul diagnosticului oncologic, pe durata tratamentului și chiar după acesta.

Deși pacienții cu cancer și persoanele tratate anterior au un risc crescut de infarct, este necesar să se informeze și să ia măsuri pentru protejarea inimii, în loc să se teamă. Controalele regulate, atenția la simptome și solicitarea rapidă a ajutorului medical atunci când este necesar sunt vitale. Pe scurt, pacienții și supraviețuitorii cancerului nu trebuie să se teamă, ci să acorde atenția cuvenită sănătății inimii și să nu neglijeze controalele.

Care este riscul de infarct la pacienții cu cancer?

Majoritatea studiilor sugerează o legătură între cancer și infarct. Bolile cardiovasculare reprezintă un risc important pentru infarct, iar cancerul are, la rândul său, o asociere puternică cu riscul de boală cardiovasculară.

Termenul de „atac de cord” este exprimat în limbaj medical prin „infarct miocardic” sau „eveniment coronarian ischemic”. Această situație gravă este încadrată în categoria bolilor cardiovasculare. Mai jos sunt prezentate principalele tipuri ale acestora.

Câteva cercetări privind riscul de cancer și boli cardiovasculare

Un studiu din 2017 a arătat că, într-o perioadă de 6 luni, riscul de infarct al pacienților cu cancer era mai mare decât al persoanelor fără cancer, respectiv 4,7% și 2,2%. Rata era deosebit de mare la pacienții cu cancer pulmonar (8,3%). Riscul creștea și odată cu stadiile mai avansate ale cancerului.

Potrivit unei alte cercetări realizate în SUA în 2019, peste 10% dintre pacienții cu cancer mor din cauza bolilor cardiovasculare. Studiul a inclus pacienți oncologici între anii 1973 - 2012 și a analizat 28 de tipuri de cancer. Dintre cei 3,2 milioane de pacienți, 38% au murit de cancer, iar 11,3% din cauza bolilor cardiovasculare.

Riscul de deces din cauze cardiovasculare la pacienții cu cancer poate fi prezentat astfel:

• Pacienții cu cancer pulmonar au cel mai mare risc.
• Riscul este important și în alte 8 tipuri de cancer.
• Riscul de deces este considerabil la persoanele diagnosticate cu cancer înainte de 35 de ani.
• În primul an după diagnosticul de cancer, acest risc este foarte mare.

Un alt studiu, din 2020, a obținut rezultate similare, arătând că riscul este în general mai mare la pacienții tineri diagnosticați cu cancer. În plus, s-a constatat că riscul de boală cardiacă, inclusiv infarct, crește în timp la supraviețuitorii cancerului.

Un studiu similar, realizat în 2022 la adulți care supraviețuiseră cancerului, a constatat o creștere cu 42% a riscului de boală cardiovasculară și cu 52% a riscului de insuficiență cardiacă.

Tratamentul cancerului și bolile de inimă

Din păcate, în unele tipuri de cancer, tratamentul poate declanșa afecțiuni cardiace sau poate scoate la iveală o boală cardiacă preexistentă.

Tratamentele oncologice, în special chimioterapia, pot afecta direct inima. Unele medicamente pot modifica și comportamentul trombocitelor, crescând riscul formării cheagurilor de sânge.

Procedurile invazive, precum unele intervenții chirurgicale, pot crește riscul de cheaguri și pot duce la infarct sau la alte probleme, precum embolia pulmonară. Procedurile chirurgicale prezintă întotdeauna un risc de formare a cheagurilor, mai ales dacă pacienții trebuie să rămână mult timp la pat după acestea.

Asemenea riscuri există în toate domeniile medicinei, iar orice recomandare terapeutică presupune o analiză a raportului risc-beneficiu. Atunci când aleg un tratament, medicii și pacienții trebuie să discute și să evalueze împreună beneficiile opțiunilor și posibilele complicații. Toate procedurile sunt planificate și efectuate cu atenție, în funcție de situație, pentru a reduce riscurile și a obține cele mai bune rezultate în atingerea obiectivelor de sănătate.

Efectele chimioterapiei asupra inimii

Deși chimioterapia este utilizată pentru tratarea cancerului, ea poate afecta și inima. Poate crește riscul unor afecțiuni precum boala cardiacă, infarctul și insuficiența cardiacă. Din păcate, chimioterapia nu vizează numai celulele canceroase, ci distruge și numeroase celule sănătoase din organism, inclusiv celule ale inimii.

Heart Matters a publicat un articol potrivit căruia medicamentul chimioterapic doxorubicină (adriamicină) prezintă un risc de insuficiență cardiacă la 7 dintre cele 100 de persoane care îl folosesc.

Efectele medicamentelor țintite asupra inimii

Terapiile țintite, precum Herceptin, cu substanța activă trastuzumab, utilizat frecvent în cancerul de sân, pot provoca în special reacții adverse cardiace. Trastuzumabul poate duce la insuficiență cardiacă și la afectarea funcției de contracție a ventriculului stâng. Factorii de risc cardiovascular, vârsta înaintată și chimioterapia anterioară cu antracicline (adriamicină și epirubicină) cresc predispoziția la reacțiile adverse cardiace induse de trastuzumab; expunerea la antracicline este cel mai important factor de risc. Inițierea beta-blocantelor și a inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei poate preveni aceste reacții. Ratele reacțiilor adverse cardiace ale altor terapii țintite HER2, în afara trastuzumabului, par considerabil mai mici.

Urmărirea cardiologică depinde, în general, de tratament și de factorii individuali de risc ai pacientului. De obicei, în timpul tratamentului activ se recomandă ecocardiografie (EKO) la fiecare 3 luni, iar urmărirea după tratament poate varia între 1 și 5 ani.

Efectele imunoterapiei asupra inimii

Inhibitorii punctelor de control imun, utilizați ca imunoterapii, au adus progrese importante în tratamentul diferitelor cancere. Aceștia includ agenți precum anticorpii monoclonali care vizează CTLA-4, PD-1 și PD-L1. Totuși, asemenea tratamente pot provoca, foarte rar, reacții adverse cardiovasculare asociate imunității. Imunoterapia poate duce la diverse evenimente adverse imune, inclusiv automiocardită, pericardită și vasculită, adică inflamația mușchiului inimii, a membranei sale și a vaselor.

Deși aceste reacții adverse sunt rare, ele trebuie avute în vedere în cazul oricărui simptom cardiac; de exemplu, frecvența miocarditei asociate imunoterapiei variază între 0,1% și 1%.

Factorii de risc pentru aceste reacții adverse ale inhibitorilor punctelor de control imun includ boala cardiovasculară preexistentă, tratamentele cardiotoxice anterioare și concomitente, bolile automate subiacente, factori legați de tumoră, efecte toxice imune concomitente și factori genetici. Luarea lor în considerare este importantă pentru gestionarea corectă a reacțiilor adverse.

Simptomele bolilor de inimă apărute în legătură cu cancerul

Trebuie reținut că o boală cardiacă poate exista și fără simptome, iar manifestările afecțiunilor cardiace asociate cancerului nu diferă de cele ale altor tipuri. În general, trebuie urmărite următoarele:

• Tensiune arterială crescută
• Colesterol crescut sau diabet
• Durere toracică
• Dificultăți de respirație
• Greață
• Arsuri gastrice
• Senzație de apăsare sau strângere în piept

Deoarece pacienții cu cancer și supraviețuitorii acestuia au un risc crescut de boală cardiacă, ei trebuie să consulte regulat un cardio-oncolog sau un cardiolog pentru evaluare. Simptomele de mai sus și orice alt aspect care necesită atenție trebuie discutate cu un specialist. De asemenea, persoanele cu următoarele probleme trebuie neapărat evaluate de un specialist:

• Afecțiuni cardiace nou apărute
• Reacții adverse provocate de tratamentul cancerului
• O afecțiune nouă care constituie un risc cardiac, precum diabetul

În caz de durere toracică, dificultăți de respirație sau alte urgențe, trebuie apelat imediat 112 sau solicitată asistență la serviciile de urgență. În asemenea situații nu trebuie condusă mașina.

Tratamentul și prevenirea bolilor de inimă asociate cancerului

Tratamentul cancerului este adaptat în funcție de riscul pacientului de boală cardiacă, infarct sau formare de cheaguri. La pacienții oncologici cu antecedente de insuficiență cardiacă ori infarct, opțiunile pot fi modificate, de exemplu prin alegerea unui alt medicament chimioterapic.

Deși tratamentul infarctului diferă de la o persoană la alta, obiectivul principal este același: facilitarea pompării sângelui de către inimă și eliminarea unui cheag existent sau prevenirea formării unuia.

Intervenția de urgență în infarct poate include medicamente care subțiază sângele, precum aspirina și clopidogrelul, analgezice, oxigen, angiografie coronariană cu dilatare cu balon sau montare de stent și operație de bypass pentru înlocuirea arterelor coronare complet blocate.

Poate orice pacient cu cancer să facă ceva pentru a reduce riscul de infarct? Desigur, chiar dacă riscul nu poate fi eliminat complet, poate fi redus la minimum. Un stil de viață atent la sănătatea inimii ajută la reducerea riscului:

• Renunțarea la fumat
• Activitatea fizică
• O alimentație echilibrată și sănătoasă
• Evaluarea altor opțiuni de tratament pentru cancer

Pe scurt, legătura dintre cancer și infarct

Pacienții cu cancer au un risc crescut de boli cardiovasculare. Acesta nu este explicat doar de cancer și de tratamentele sale, ci și de faptul că cele două grupe de boli au cauze comune. În consecință, peste 10% dintre pacienții oncologici mor din cauza bolilor cardiovasculare.

Pacienții cu cancer trebuie să cunoască riscul de infarct și să solicite asistență medicală în situații de urgență.

Cercetările arată că pacienții cu cancer au un risc de infarct mai mare decât persoanele fără cancer. Diferitele tratamente oncologice pot afecta inima. Este important ca sănătatea cardiacă să fie supravegheată pe parcursul tratamentului.

Pacienții cu cancer și supraviețuitorii acestuia trebuie să consulte regulat un cardiolog. Ei trebuie să cunoască simptomele bolilor cardiace și să solicite imediat asistență în caz de urgență. Tratamentul afecțiunilor cardiace asociate cancerului este planificat în funcție de factorii de risc. Modificările stilului de viață ajută la reducerea riscului de infarct.